Apraxia: o que causa dificuldade para iniciar a fala e como é tratada?

Entre vários distúrbios motores causados ​​por qualquer dano no cérebro está um distúrbio motor conhecido como Apraxia. Existem várias formas de Apraxia, e uma das formas é Apraxia de Fala ou Apraxia Verbal, onde a pessoa afetada encontra dificuldade em iniciar a fala. Neste artigo falaremos sobre o mesmo onde discutiremos o que causa dificuldade para iniciar a fala e como ela é tratada.

Visão geral sobre apraxia ou dificuldade para iniciar a fala:

Apraxia é um distúrbio motor adquirido que é causado especificamente por danos no córtex parietal posterior do cérebro, onde a criança ou pessoa afetada sofre de dificuldade com o planejamento motor adequado. Embora a pessoa afetada por este distúrbio motor possa ter dificuldades no planejamento motor para realizar determinadas tarefas ou movimentos quando solicitado; ele ou ela pode não ter perda sensorial ou pode não deixar de compreender comandos simples na Apraxia. As formas mais leves de Apraxia são conhecidas como Dispraxia.

Existem várias formas de Apraxia e uma das formas é a Apraxia da fala, onde a vítima encontra dificuldade em iniciar a fala. Apraxia Oculomotora, Apraxia Ideomotora, Apraxia Ideacional, Apraxia Construcional, Apraxia da Marcha, Apraxia Bucofacial, etc., são algumas outras formas de Apraxia. Porém, deixando de lado todas essas formas de Apraxia falaremos sobre a forma de Apraxia onde há dificuldade de iniciar a fala ou a Apraxia Verbal ou Apraxia de Fala neste artigo.

No caso de Apraxia da fala, a pessoa ou criança afetada tem dificuldade ou quase impossível iniciar a fala, pois não consegue mover a boca e a língua para falar. Deve-se ressaltar que o paciente tem vontade de falar e também possui músculos bucais normais que são fisicamente capazes de formar palavras. Porém o problema no início da fala ocorre porque as mensagens do cérebro para a boca são interrompidas no caso de Apraxia da fala. Isso torna difícil para ele mover os lábios ou a língua para o lugar certo para pronunciar os sons corretamente.

Apraxia ou a forma de apraxia em que há dificuldade em iniciar a fala; às vezes é confundido com outro distúrbio de comunicação conhecido como Afaxia. No entanto, existem algumas diferenças significativas entre os dois. No caso de afaxia, a pessoa afetada tem dificuldade em compreender ou usar as palavras de maneira adequada. Esta é a razão que pode tornar a pessoa difícil de falar, escrever ou ler. Mas, no caso de pessoas com Apraxia da fala, não há problema de compreensão da linguagem e é descrito apenas pela dificuldade de iniciar a fala devido a algum dano ocorrido no cérebro e onde a conexão entre o cérebro e a boca é interrompida.

A forma de Apraxia conhecida como Apraxia da fala também é conhecida pelo nome de Apraxia Verbal. Com base na sua gravidade, pode variar de leve a grave.
Existem várias causas de Apraxia; e o mais importante, as pessoas que sofrem de derrames e demência têm maior probabilidade de apresentar maiores riscos de apraxia. Embora não existam dados apropriados que preocupem a ocorrência de Apraxia em diferentes faixas etárias; há evidências de que seja mais comum em idosos, pois apresentam maior frequência de demência e acidente vascular cerebral.

Sintomas de apraxia: sintomas observados em pessoas com dificuldade para iniciar a fala?

Abaixo estão alguns dos sintomas da Apraxia ou do estado em que a pessoa afetada encontra dificuldade em iniciar a fala.

• Sons ou palavras da fala distorcidas, omitidas ou repetidas são experimentadas pela pessoa afetada pela Apraxia.
• Existem sintomas de dificuldade em juntar as palavras na ordem adequada, vivenciados pela pessoa afetada.
• A pessoa pode apresentar sintomas de dificuldade para pronunciar a palavra certa caso tenha apraxia.
• Pessoas com Apraxia ou dificuldade em iniciar a fala têm melhor capacidade para escrever do que para falar.
• A pessoa afetada pode apresentar sintomas de dificuldade em usar palavras mais longas às vezes ou sempre.
• Pessoas com Apraxia tendem a cometer erros inconsistentes ao falar. No entanto, eles estão cientes de seus erros ao falar.
• Às vezes, a pessoa pode usar palavras ou ações completamente diferentes daquelas que realmente pretende usar.
• Um dos sintomas comuns observados em crianças com Apraxia da fala é que geralmente elas são capazes de compreender a linguagem muito melhor do que de utilizá-la para se expressar.
• Em casos leves de Apraxia da fala, a pessoa afetada só tem problemas com sons de poucas palavras ou fala e tem apenas problemas ocasionais em pronunciar efetivamente palavras com muitas sílabas. No entanto, em casos graves, a pessoa afetada pode não conseguir comunicar eficazmente através da fala e pode necessitar da ajuda de quaisquer outros modos alternativos de comunicação.

Tipos de apraxia: quais são os tipos de apraxia que as pessoas sofrem com dificuldade para iniciar a fala?

Existem dois tipos principais de Apraxia em que há dificuldade para iniciar a fala:

1. Apraxia adquirida da fala:Este é o tipo de apraxia em que há dificuldade em iniciar a fala e é causado por danos nas partes do cérebro envolvidas na fala e que envolve a perda ou comprometimento das habilidades de fala existentes. Embora esse tipo de apraxia adquirida afete principalmente adultos, também pode afetar pessoas de qualquer idade. Um acidente vascular cerebral, tumor, lesão na cabeça ou qualquer doença que afete o cérebro pode resultar nesse tipo de apraxia ou distúrbio motor em que o paciente tem dificuldade para iniciar a fala. Deve-se ressaltar que o tipo adquirido de apraxia da fala pode ocorrer em conjunto com outras condições como disartria, onde há fraqueza muscular no paciente afetado que afeta a produção da fala, e Afasia, onde há dificuldades de linguagem e é causada por danos ao sistema nervoso.
2. Apraxia do Desenvolvimento da Fala:Este é o tipo de Apraxia de Fala que está presente principalmente em crianças e é percebida desde o nascimento. A apraxia do desenvolvimento parece afetar mais os meninos do que as meninas. Apraxia do Desenvolvimento da Fala também é conhecida como Apraxia Verbal do Desenvolvimento, Apraxia Articulatória, Apraxia da Fala na infância, etc.

Causas da apraxia ou o que causa dificuldade para iniciar a fala?

A apraxia é causada principalmente por qualquer dano ao cérebro. Algumas das causas mais comuns de apraxia adquirida podem ser tumor cerebral, lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, demência ou qualquer doença neurogenética. No entanto, as causas exatas da apraxia do desenvolvimento da fala ainda não são conhecidas.

Complicações da apraxia ou dificuldade para iniciar a fala

Aqui, vamos dar uma olhada em algumas possíveis complicações causadas pela Apraxia ou pela condição que causa dificuldade em iniciar a fala.

• A pessoa afetada pode ter graves problemas de aprendizagem
• Pode haver baixa auto-estima observada na criança ou pessoa afetada
• Pode haver problemas de socialização ou pode haver problemas sociais.
• Pessoas com Apraxia da fala que podem ter dificuldade em iniciar a fala devido à demência podem desenvolver algumas deficiências nutricionais secundárias.

Diagnóstico de Apraxia ou Como é Diagnosticado o Estado de Dificuldade para Iniciar a Fala?

Abaixo estão alguns testes que podem ser realizados pelo médico para diagnosticar o distúrbio de Apraxia, onde você pode ter dificuldade em iniciar a fala.

• Tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas do cérebro do paciente ajudarão a mostrar um acidente vascular cerebral, tumor ou qualquer outra lesão cerebral.
• Um EEG ou Eletroencefalograma pode descartar a epilepsia como causa da Apraxia experimentada na pessoa.
• Para verificar a presença de qualquer inflamação ou infecção que possa ter afetado o cérebro, pode ser realizada uma punção lombar.
• Testes padronizados de linguagem e intelectual devem ser feitos caso haja apraxia de fala. Também é essencial testar outras dificuldades de aprendizagem.
• O diagnóstico de apraxia onde há dificuldade para iniciar a fala deve ser feito por profissionais conhecidos como fonoaudiólogos.
• Os profissionais procurariam vários sintomas na pessoa ou criança afetada e os pais exigiriam a observação da fala da criança durante um período de tempo.
• Para testar a apraxia de fala adquirida, o profissional examinaria a capacidade da pessoa afetada de conversar, ler, escrever e também verificar a capacidade de captar movimentos não relacionados à fala.
• Para testar a apraxia do desenvolvimento da fala, o fonoaudiólogo pode pedir ao paciente para realizar tarefas de fala, como repetir uma palavra específica um certo número de vezes ou repetir uma lista de palavras em extensão crescente, como fé, fiel, fielmente; amar, amar, amorosamente etc.

Tratamento da apraxia ou como é tratada a dificuldade para iniciar a fala?

Aqui daremos uma olhada no método de tratamento que pode ajudar a eliminar o problema de iniciar a fala. Mas antes disso devemos mencionar que existe algo chamado recuperação espontânea. Esta recuperação espontânea da Apraxia da fala em uma pessoa pertence à forma natural e gradual de recuperação da condição no caso do tipo adquirido de Apraxia da fala. Aqui, as pessoas com apraxia de fala adquirida recuperam algumas ou mesmo todas as suas habilidades de fala por conta própria. É por isso que é conhecida como recuperação espontânea.

Fonoaudiologia para tratar apraxia ou dificuldade para iniciar a fala:

A terapia fonoaudiológica é, na verdade, o procedimento de tratamento usado para tratar a apraxia da fala em crianças ou pessoas que não serão capazes de superar o problema de iniciar a fala por conta própria. Normalmente, as crianças com apraxia de desenvolvimento da fala não superam o problema por conta própria e também algumas pessoas com apraxia de fala adquirida também não conseguem ter recuperação espontânea do problema de fala. Esta terapia é realizada por um fonoaudiólogo especialista que utiliza várias abordagens para tratar a apraxia da fala. A terapia é adaptada ao indivíduo e cada pessoa com apraxia da fala pode responder de maneira diferente à terapia.

Os seguintes podem ser incluídos em uma terapia de fala e linguagem:

• Repetir sons continuamente para ensinar os movimentos da boca da pessoa afetada.
• Ensinar várias técnicas para ajudá-lo a se comunicar de maneira eficaz. Em casos graves de Apraxia onde o paciente apresenta sérias dificuldades em iniciar a fala; eles podem exigir o uso de outras formas de expressão, que podem incluir linguagem de sinais formal ou informal, uma nota linguística com imagens ou palavras que podem ser apresentadas pela pessoa a outras pessoas para expressar algo ou um computador portátil que escreve e produz fala, etc.
• Abrandamento da fala da pessoa afetada com Apraxia ou dificuldade em iniciar a fala
• Pessoas com casos graves de problemas de fala e linguagem na Apraxia também podem desenvolver depressão. Portanto, é importante reconhecer e tratar a depressão e está incluída na terapia.

Além da terapia, o apoio e o incentivo adequados da família e dos amigos são altamente essenciais para resolver o problema de iniciar a fala na Apraxia.

Prognóstico ou Apraxia ou Dificuldade para Iniciar a Fala?

Geralmente, os pacientes com Apraxia ficam dependentes para suas atividades diárias e podem exigir pelo menos algum grau de supervisão de pessoas próximas; e também alguns cuidados de enfermagem qualificados podem ser necessários em alguns casos. Pessoas que têm apraxia devido a qualquer doença degenerativa ou tumor podem desenvolver maior dependência. Pacientes com AVC podem ter um curso estável e até apresentar melhora em sua condição. Estuda-se que se Apraxia de fala ou condição onde há dificuldade para iniciar a fala; é persistente por mais de um ano, então está associado a um maior volume de AVC hemisférico esquerdo que envolve a área de Broca.

Algumas dicas essenciais para ajudar pessoas com apraxia ou que têm dificuldade para iniciar a fala:

• Mantenha um ambiente calmo e relaxado ao redor.
• Seja paciente e reserve um tempo para mostrar à pessoa afetada como realizar uma tarefa e também dê-lhe tempo suficiente para fazer o mesmo.
• Não dê instruções complexas a pessoas que sofrem de apraxia de fala ou que tenham dificuldade em iniciar a fala.
• Use frases simples para evitar mal-entendidos
• Certifique-se de que as pessoas com apraxia de fala não tenham problemas auditivos. Portanto, fale em tom de voz normal sempre que conversar com uma pessoa afetada.
• Não presuma que a pessoa entende tudo o que você diz.
• Forneça-lhes alguns recursos de comunicação, se possível, para que possam expressá-los corretamente.

Conclusão:

Como se costuma dizer: “Todo problema tem uma solução!” se você ou algum de seus conhecidos tem Apraxia, onde ele ou ela tem dificuldade em iniciar a fala, certifique-se de visitar um fonoaudiólogo especialista e obter os tratamentos apropriados para o mesmo. É muito bom caso a condição seja tratável; e mesmo que o tratamento para qualquer indivíduo não funcione, também é óbvio que as técnicas que ele aprende com o terapeuta certamente o ajudariam a se comunicar bem com os outros. Acima de tudo, apoie, incentive e cuide muito bem dos seus entes queridos que têm problemas para iniciar a fala ou que sofrem de apraxia.

Referências:

1. Associação Americana de Fonoaudiologia. (sd). Apraxia de Fala na Infância.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Incidence_and_Prevalence
2. Associação Americana de Fonoaudiologia. (sd). Apraxia adquirida da fala.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Causes
3. Associação Americana de Fonoaudiologia. (sd). Apraxia do Desenvolvimento da Fala.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Tratamento
4. Clínica Mayo. (2019). Disartria.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371836
5. McNeil, MR e Robin, DA (2017). Apraxia de fala: definição e diagnóstico diferencial. American Journal of Speech-Language Pathology, 26(3), 691-694. doi:10.1044/2017_AJSLP-ODC7-17-0054