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A esquistossomose é umainfecção parasitáriacausada por um verme comumente encontrado em corpos de água doce em regiões tropicais e subtropicais. O principal agente causador é um parasita/verme (trematódeos) pertencente ao gênero Schistosoma. Ocupa o terceiro lugar na lista das doenças tropicais mais destrutivas do mundo, particularmente em países como África, América do Sul, Caraíbas, Médio Oriente e Ásia.
O que é esquistossomose?
A esquistossomose é uma doença parasitária contagiosa que foi descoberta pela primeira vez por um cirurgião alemão chamado Theodore Bilharz. Foi descoberto por ele pela primeira vez em 1851, quando identificou o agente etiológico causador Schistoma hemtobium enquanto trabalhava no Cairo. Também é conhecido por outros nomes, como bilharziose, bilharziose ou febre do caracol.
Sintomas da esquistossomose
Num grande número de casos, os parasitas podem infectar o hospedeiro, mas podem não apresentar quaisquer sinais ou sintomas. Eles permanecem no corpo por um longo período de tempo e gradualmente causam danos a órgãos como obexiga,rinse ofígado.
Pode haver pequenos inchaços vermelhos no local da infestação, ou seja, onde os vermes entram no corpo. No entanto, isso desaparece com o tempo. Em alguns casos, a pessoa infectada pode não apresentar sintomas de infecção por esquistossomose. Eles podem não apresentar nenhum sintoma por vários anos; mesmo que os ovos estejam se multiplicando no corpo. Embora, em alguns casos, os sintomas da esquistossomose comecem a surgir dentro de algumas semanas. Esses sintomas da esquistossomose incluem:
- Erupção cutânea comcoceira, vermelhidão e manchas
- Alta temperatura (geralmente acima de 38 graus Celsius)
- Diarréiacom desconforto abdominal
- Músculo edor nas articulações
- Fraqueza geral e sensação de mal-estar.
Estes são geralmente os sintomas de uma doença chamada esquistossomose aguda e geralmente melhoram em poucas semanas. No entanto, é importante tratá-lo o mais cedo possível, pois esses parasitas podem permanecer no corpo e causar complicações no futuro.
Taxa de prevalência da esquistossomose
Estima-se que 85% da população que vive em África esteja infectada com esquistossomose em algum momento da sua vida. Em termos de estimativa global, ocorrem cerca de 200.000 mortes devido à esquistossomose todos os anos. Um total de 700 milhões de pessoas correm maior risco de desenvolver esquistossomose em cerca de 76 países onde esta doença é considerada endémica. Depois das helmintíases intestinais e da malária, a esquistossomose é a terceira maior causa de morbidade e mortalidade no mundo.
Causas e Fatores de Risco da Esquistossomose
A esquistossomose é uma doença parasitária causada principalmente por S. haematobium, S. mansoni e S. japonicum. Existem poucas outras espécies capazes de causar esquistossomose em humanos, como S. mekongi e S. intercalatum, que são menos prevalentes do que as espécies mencionadas anteriormente. Em raras ocasiões, alguns esquistossomos com hospedeiros primários mamíferos e aves podem causar dermatite extrema em humanos e levar a outras condições, como coceira do nadador após Trichobilharzia ocellata.
A esquistossomose geralmente é causada pela exposição à esquistossomose, causandovermesque vivem em corpos de água doce, como lagoas, rios, lagos, reservatórios, canais, etc. Esses vermes não são encontrados na água do mar, em fontes de água adequadamente tratadas ou em piscinas cloradas. O abastecimento de água que retira água não filtrada de corpos d’água abertos, como rios e lagoas, tem maiores chances de propagação da doença. Contato direto com água contaminada durantenatação, tomar banho ou lavar ajuda os vermes a entrar no corpo.
Assim que os vermes entram no corpo, eles põem ovos dentro dele. Enquanto alguns deixam o corpo com urina e fezes, o restante permanece dentro dos tecidos do corpo e se multiplica ainda mais. Se não for tratada, haverá maior multiplicação dos agentes causadores. Os ovos, quando eliminados do corpo para a água, eclodem em pequenas larvas e crescem dentro de caracóis de água doce. Assim, a infecção pela esquistossomose não é transmitida por contato direto do indivíduo infectado.
Fisiopatologia da Esquistossomose
A esquistossomose é causada devido à reação imunológica do corpo aos ovos de Schistosoma presos nos tecidos do corpo. Esses ovos liberam antígenos que desencadeiam uma reação granulomatosa envolvendo células T, eosinófilos e macrófagos que levam a sintomas clínicos. Os sinais e sintomas da doença variam de acordo com o número de óvulos e a localização dos óvulos presos nos tecidos. Nos estágios iniciais, a reação inflamatória que ocorre é facilmente reversível. À medida que os estágios avançam, há deposição e acúmulo de colágeno junto com fibrose, o que resulta em danos aos órgãos que podem ser apenas parcialmente reversíveis.
Uma vez que o verme entra no corpo, ele viaja pela corrente sanguínea e atinge órgãos vitais, como fígado e intestino. Os ovos podem ficar presos nos tecidos da pele, músculos, cérebro, glândulas supra-renais e até olhos. Quando os ovos penetram através dosistema urinárioatingem a região genital feminina e formam granulomas na trompa de Falópio, nos ovários e no útero. A embolização de ovos para o cérebro e medula espinhal através do plexo venoso paravertebral também pode levar ao envolvimento do sistema nervoso central.
Diagnóstico e Tratamento da Esquistossomose
O diagnóstico da esquistossomose é feito por um médico experiente. Um histórico médico completo é obtido para determinar o histórico de exposição ao patógeno causador e para analisar os sinais e sintomas existentes. Um exame de sangue é feito para verificar a presença de patógenos na amostra de sangue. Um exame de fezes e um exame de urina costumam ser úteis para chegar a uma conclusão, pois os ovos podem ser vistos na amostra de urina/fezes.
O protocolo de tratamento para a esquistossomose inclui um medicamento de curta duração denominado praziquantel. O praziquantel é geralmente prescrito após 8 semanas da infecção, pois este medicamento é mais eficaz quando os vermes crescem um pouco. Os esteróides são prescritos para o tratamento de outros sintomas associados à esquistossomose.
Prognóstico da Esquistossomose
Se diagnosticado precocemente e tratado precocemente, o prognóstico da esquistossomose é bom e o quadro melhora completamente com tratamento adequado. Pacientes que podem desenvolver distúrbios hepáticos, problemas urinários e até fibrose apresentam melhora com tratamento e terapia. Lesões renais, intestinais e cerebrais também apresentaram melhora, mas isso depende muito da localização e do tamanho da lesão. A esquistossomose hepato-esplênica também melhora com o tratamento, pois a função hepática é preservada até o final da doença. Porém, em caso de sangramento por varizes, pode haver complicações.
Pacientes em fase terminal de hipertensão portal e hipertensão pulmonar grave têm menor probabilidade de se beneficiar do tratamento. Cor pulmonale não apresenta melhora significativa com o tratamento.
Complicações da esquistossomose
Pacientes com esquistossomose, independentemente de terem ou não sintomas ao longo do tempo, podem desenvolver complicações graves, pois os ovos podem viajar para diferentes partes do corpo. Esta condição é conhecida como esquistossomose crônica. Pode levar a complicações graves com base no local da infecção. Isso pode incluir:
- A infecção no sistema digestivo pode causar anemia grave,dor no abdômen, inchaço, diarreia e sangue nas fezes.
- A infecção no sistema urinário pode causar cistite ou irritação na bexiga, dor na micção, aumento da urgência em urinar e também sangue na urina.
- Infecções no sistema respiratório ou nos pulmões e no coração podem causarchiado no peito, tosse crónica, dificuldades respiratórias,falta de are tossindo sangue.
- A infecção no sistema nervoso pode causar ataques ou convulsões, situações extremasdor de cabeça, fraqueza, dormência nas pernas etontura.
- Se a esquistossomose não for tratada, pode causar danos permanentes ao órgão afetado e até levar à morte.
Conclusão
A esquistossomose, sendo uma doença parasitária, pode levar a graves complicações de saúde. Assim, assim que forem observados os sintomas da Esquistossomose, deve-se procurar ajuda médica imediata e tratar o quadro prontamente.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Esquistossomose:https://www.cdc.gov/parasites/schistosomíasis/index.html
- Organização Mundial da Saúde (OMS) – Esquistossomose:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schistosomíase
- Clínica Mayo – Esquistossomose:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schistosomiasis/symptoms-causes/syc-20377938
- Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) – Esquistossomose:https://www.paho.org/en/topics/esquistossomose
Leia também:
- A esquistossomose pode ser prevenida?
- Como posso saber se tenho esquistossomose?
