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O que é a síndrome de transfusão gêmeo-gêmea?
A síndrome de transfusão gêmeo-gêmeo é uma condição patológica extremamente rara que tende a ocorrer quando as mulheres estão grávidas de gêmeos monozigóticos ou idênticos. A síndrome de transfusão gêmeo-gêmeo origina-se da placenta, que é o órgão que conecta a mãe ao feto e funciona fornecendo nutrição ao feto.
Nos casos de gêmeos idênticos ou monozigóticos, a placenta é compartilhada entre os dois fetos, o que às vezes resulta no compartilhamento dos vasos sanguíneos, resultando em uma conexão da circulação sanguínea.
Na maioria dos casos, o sangue flui normalmente em ambos os fetos, mas nos casos de Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo, há fluxo sanguíneo desigual, com um feto recebendo mais sangue do que o outro gêmeo. Isso pode fazer com que o coração do gêmeo que recebe menos sangue seja afetado como resultado de muita pressão devido ao suprimento excessivo de sangue, enquanto o outro gêmeo que recebe menos sangue pode sofrer de anemia grave devido à falta de oxigênio e suprimento insuficiente de sangue. A nutrição deste gêmeo também é afetada.
Este desequilíbrio do fluxo sanguíneo para os gêmeos pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez e, em alguns casos, no momento do parto, causando também a Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
A gravidade dos sintomas da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea depende de qual fase da gravidez ocorre a anormalidade na circulação sanguínea, do seu diagnóstico e de quando o tratamento realmente começa. O que exatamente causa essa anormalidade na circulação sanguínea não é bem conhecido nos casos de Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
Quais são as causas da síndrome de transfusão gêmeo-gêmea?
Conforme afirmado, a causa raiz da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea ainda não é conhecida. Alguns estudos sugerem que algum tipo de anormalidade durante a divisão do óvulo fertilizado da mãe pode causar anormalidades placentárias que podem resultar no desenvolvimento da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
Em circunstâncias normais, o desenvolvimento de gêmeos monozigóticos ou idênticos começa com a fertilização do óvulo da mãe pelo espermatozóide do pai. Dentro de alguns dias, o óvulo fertilizado se divide em dois embriões idênticos que são nutridos por suas respectivas placentas, que acabam se desenvolvendo em dois indivíduos distintos com composição genética mais ou menos idêntica.
Em alguns casos, no entanto, leva mais tempo para o óvulo se dividir em dois embriões e estudos sugerem que quanto mais tempo leva para os embriões se dividirem, mais problemas provavelmente acontecerão no futuro com o avanço da gravidez e maior será a probabilidade de desenvolvimento da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
Quais são os sintomas da síndrome de transfusão gêmeo-gêmea?
Na maioria dos casos de gravidez de gêmeos monozigóticos, a placenta é compartilhada por ambos os gêmeos com umcordão umbilicale circulação sanguínea. Os gêmeos estão unidos à placenta pelos cordões umbilicais.
Em circunstâncias normais, o fluxo sanguíneo para ambos os gêmeos é uniforme, mas nos casos de Síndrome de Transfusão entre Gêmeos, essa circulação sanguínea é irregular, com um gêmeo recebendo mais sangue do que o outro, resultando em uma variedade de sintomas que variam dependendo do estágio da gravidez quando essa anormalidade começou a ocorrer.
A anormalidade que causa a Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, mas se ocorrer no primeiro trimestre, um dos fetos pode parar de crescer, resultando em que apenas um feto será observado durante o restante da gravidez.
Se esta condição ocorrer no momento do parto ou pouco antes do parto, os sintomas apresentados pelos gêmeos podem assemelhar-se aos sintomas causados pela súbita falta de fornecimento de sangue ou fornecimento excessivo de sangue ao corpo.
Se a Síndrome de Transfusão entre Gêmeos ocorrer no meio do prazo, uma variedade de sintomas pode ocorrer, incluindo aumento do débito urinário do gêmeo que recebe excesso de sangue, causando um aumento no líquido amniótico. Este aumento no líquido amniótico pode fazer com que o abdômen da mãe fique mais saliente do que o normal durante essa fase da gravidez. Na maioria dos casos, este é o primeiro sintoma da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea. Este aumento no líquido amniótico pode causar trabalho de parto prematuro e parto prematuro.
Para o outro gêmeo, que recebe muito menos suprimento de sangue, os rins do feto podem parar de desenvolver urina suficiente, resultando na diminuição do líquido amniótico. Isso pode resultar no colapso das membranas do saco amniótico e o segundo gêmeo pode parecer que está preso dentro dessas membranas colapsadas.
Como é diagnosticada a síndrome de transfusão gêmeo-gêmea?
A síndrome de transfusão gêmeo-gêmea é geralmente detectada durante o segundo trimestre da gravidez através de umultrassomque mostrará uma placenta compartilhada, membrana extremamente fina que divide os sacos amnióticos dos fetos, anormalidade na quantidade de líquido amniótico presente com excesso de líquido amniótico ou extremamente menos líquido amniótico.
Assim que os bebês nascerem, o exame da placenta pode confirmar a presença de vasos sanguíneos conectados e os sintomas que os bebês apresentarão confirmarão o diagnóstico de Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
Como é tratada a síndrome da transfusão gêmeo-gêmea?
Se o diagnóstico da Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo for feito antes do parto, existem ferramentas cirúrgicas disponíveis que podem ser usadas para visualizar a placenta e podem ser utilizadas para obstruir os vasos sanguíneos de conexão via laser e, assim, separar o fluxo sanguíneo e torná-lo mais uniforme e tratar a Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmea. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/twin-twin-transfusion-syndrome/symptoms-causes/syc-20420578
- Associação Americana de Gravidez. (2021). Síndrome de transfusão de gêmeos (TTTS).https://americanpregnancy.org/multiples/twin-to-twin-transfusion-syndrome/
- A Fundação de Saúde Fetal. (sd). Síndrome de transfusão de gêmeos. https://www.fetalhealthfoundation.org/conditions/twin-to-twin-transfusion-syndrome-ttts/
