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O que é estenose aquedutal em adultos?
A Estenose Aquedutal em Adultos é uma condição patológica do cérebro na qual há estreitamento do aqueduto de Sylvius, resultando no bloqueio do líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular. Como resultado deste bloqueio, o indivíduo afetado pode desenvolver hidrocefalia, que é uma condição médica bastante grave.
Anatomicamente falando, o aqueduto de Sylvius é um canal que conecta o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo do cérebro. Esta área é o caminho mais estreito pelo qual o líquido cefalorraquidiano passa no cérebro. Devido ao pequeno tamanho do aqueduto, mesmo uma pequena obstrução pode levar ao bloqueio completo do líquido cefalorraquidiano e afetar seu fluxo normal através do cérebro.
Como resultado deste bloqueio, o volume do ventrículo aumenta devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano, causando aumento da pressão dentro dos ventrículos. Isso, por sua vez, causa aumento da pressão no córtex e é empurrado para dentro do crânio. Isso é denominado Estenose Aqueductal em Adultos.
Um indivíduo pode ter Estenose Aquedutal em Adultos e não apresentar sintomas relacionados a ela por anos, mas devido a um trauma repentino na cabeça ou uma infecção pode desencadear os sintomas e piorar a Estenose Aquedutal em Adultos.
Quais são as causas da estenose aquedutal em adultos?
Algumas das causas da Estenose Aqueductal em Adultos são:
Compressão do Aqueduto Devido ao Tumor:Em alguns casos, há umatumor cerebralque se desenvolve no mesencéfalo que, à medida que cresce e progride, resulta na compressão do Aqueduto de Sylvius, resultando na obstrução completa do aqueduto e causando Estenose Aquedutal em Adultos.
Aqueduto Estreito:Outra causa de estenose aquedutal em adultos pode ser um aqueduto de Sylvius estreitado congenitamente. Isso faz com que o aqueduto seja facilmente obstruído com o tempo, causando Estenose Aquedutal em Adultos
Divisão do Aqueduto:Em alguns casos, o aqueduto é dividido em vários pequenos canais. Isso acontece quando há fusão incompleta da fissura mediana. Estes canais separados podem eventualmente voltar a juntar-se e formar um único aqueduto ou podem permanecer separados. Em ambos os casos, o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano é afetado através do sistema ventricular, resultando em Estenose Aquedutal em Adultos.
Formação do Septo:Nestes casos, há crescimento de uma membrana anormal de células gliais que formam a porção inferior do aqueduto, resultando na obstrução completa do aqueduto, causando Estenose Aquedutal em Adultos.
Gliose:Esta é uma condição que faz com que o aqueduto fique parcialmente bloqueado. Para que o líquido cefalorraquidiano flua através deste canal parcialmente bloqueado, a pressão no terceiro ventrículo aumenta e também a velocidade com que o líquido cefalorraquidiano flui através desta região. Isso faz com que as células epiteliais dentro do revestimento do ventrículo sejam danificadas, causando Estenose Aquedutal em Adultos.
Existem também outras condições médicas que podem causar estenose aquedutal em adultos. A mais comum entre essas condições é a hidrocefalia ligada ao X, que leva ao desenvolvimento da estenose aquedutal em adultos. É uma condição herdada e o indivíduo afetado recebe o gene padrão da mãe que causa a Estenose Aqueductal em Adultos. Em alguns casos, a meningite bacteriana também demonstrou causar estenose aquedutal em adultos.
Quais são os sintomas da estenose aquedutal em adultos?
Os sintomas da Estenose Aquedutal em Adultos são bastante semelhantes aos da hidrocefalia e incluem:
- Persistentedores de cabeça
- Náusea com vômito
- Problemas cognitivos
- Sonolência excessiva
- Convulsões
- Problemas de equilíbrio e destreza
- Anormalidades da marcha
- Problemas com visão
- Em alguns casos incontinência.
Como é tratada a estenose aquedutal em adultos?
O principal objetivo do tratamento da Estenose Aquedutal em Adultos é desviar o fluxo do líquido cefalorraquidiano para longe do aqueduto bloqueado, para que o líquido não se acumule e haja um fluxo suave do líquido cefalorraquidiano através do cérebro.
O tratamento também visa reduzir o estresse excessivo que é exercido sobre os ventrículos devido à Estenose Aquedutal do Adulto. Estes tratamentos não podem de forma alguma aumentar a capacidade intelectual do paciente ou melhorar a qualidade de vida, mas definitivamente haverá uma melhoria dos sintomas.
Nos casos de tumor cerebral que causa estenose aquedutal em adultos, a remoção cirúrgica do tumor é feita para liberar o aqueduto bloqueado que causa estenose aquedutal em adultos e permitir a passagem livre para o líquido cefalorraquidiano.
Além disso, os procedimentos realizados para o tratamento da Estenose Aqueductal em Adultos são:
Procedimento de derivação extracraniana:Este é um procedimento realizado para drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano acumulado no terceiro ventrículo. Este shunt contém uma válvula que permite o fluxo do fluido em apenas um sentido e a outra extremidade do shunt é conectada à cavidade peritoneal onde o excesso de LCR é drenado e então reabsorvido pelos tecidos ali presentes.
Este é um procedimento bastante simples e tem uma taxa de sucesso muito boa. Este procedimento é feito endoscopicamente. A válvula presente no shunt é ajustada para regular a pressão e o fluxo do líquido cefalorraquidiano e observar se os sintomas vivenciados pelo paciente diminuem com o tempo após o tratamento da Estenose Aqueductal em Adultos. Este pode ser um tratamento simples para a estenose aquedutal em adultos, mas traz consigo o risco de mau funcionamento do shunt e a necessidade de revisar o shunt aproximadamente a cada dois anos. Existem também outras complicações que surgem devido a este procedimento, como infecções ou pressão valvular inadequada, que podem ser potencialmente graves.
Uma pressão valvular inadequada pode resultar numa drenagem superior ao normal ou inferior ao normal do líquido cefalorraquidiano, o que pode levar a potenciais complicações graves.
Terceira Ventriculostomia Endoscópica:Este é o segundo procedimento usado para tratar a estenose aquedutal em adultos. Neste procedimento, é feita uma incisão na parte inferior do terceiro ventrículo para permitir a drenagem do excesso de líquido cefalorraquidiano.
Este é um procedimento minimamente invasivo e também apresenta alta taxa de sucesso na melhora dos sintomas de pacientes que sofrem de Estenose Aquedutal em Adultos. Este procedimento cria um canal de comunicação entre o terceiro ventrículo e o espaço subaracnóideo, onde o excesso de líquido cefalorraquidiano é drenado e reabsorvido.
O risco de falha deste procedimento é bastante elevado durante os primeiros dois meses do procedimento, mas depois a taxa de falha cai drasticamente. Além disso, como não há nenhum dispositivo colocado dentro do paciente, as chances de infecção também são muito menores e também não existe o risco de mau funcionamento do dispositivo, o que é sempre um problema no procedimento de derivação.
Este procedimento também requer muito pouca internação hospitalar, pois é um procedimento minimamente invasivo. Caso este procedimento não drene completamente o líquido, os cirurgiões recorrem ao procedimento de shunt para drenar completamente o líquido do terceiro ventrículo, a fim de liberar o aqueduto e tratar a Estenose Aquedutal do Adulto.
Referências:
- MedlinePlus (da Biblioteca Nacional de Medicina):https://medlineplus.gov/hidrocefalus.html
- Clínica Mayo:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame:https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Hydrocephalus-Information-Page
- Medicina Johns Hopkins:https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hydrocephalus
