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O que é infarto ósseo?
O infarto ósseo, também conhecido pelo nome de osteonecrose ou necrose avascular, é uma condição patológica do sistema músculo-esquelético em que os ossos do corpo, principalmente osquadris,ombros,joelhos, etornozeloscomeçam a morrer como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo para as articulações desses ossos, resultando na ruptura completa dos ossos. Em circunstâncias normais, o osso novo sempre substitui os ossos antigos e este é um processo constante. Isso mantém os ossos fortes e o corpo musculoesquelético estável. Com o infarto ósseo, a quebra dos ossos ocorre a uma taxa mais rápida do que a taxa com a qual pode ser substituído pelo novo osso mais forte, fazendo com que os ossos fiquem fracos, resultando em vários sintomas e se o tratamento adequado não for administrado ao indivíduo afetado, pode levar à ruptura completa dos ossos e o movimento da articulação afetada torna-se muito doloroso e difícil. O infarto ósseo geralmente é observado em pessoas na faixa dos 40 ou 50 anos.
O que causa o infarto ósseo?
Como afirmado, o infarto ósseo é causado pela diminuição do suprimento de sangue às articulações do osso. A causa desta diminuição do fornecimento ainda não é claramente conhecida, mas existem certos factores que podem levar à diminuição do fornecimento de sangue às articulações dos ossos, causando enfarte ósseo. Esses fatores são:
- Uso excessivo de medicamentos esteróides
- Álcool abuso
- Lesão no osso ou articulação
- Aumento da pressão dentro do osso.
Indivíduos que estão sendo submetidos a radiação ou quimioterapia para qualquer forma de câncer ou que foram submetidos a um transplante de órgão, como um transplante de rim, também correm o risco de desenvolver infarto ósseo e, portanto, o infarto ósseo é observado em pessoas que sofrem de câncer,lúpusouHIV,vasculite,osteoartrite,osteoporoseou certas doenças do sangue, como o traço falciforme.
Quais são os sintomas do infarto ósseo?
Durante os estágios iniciais do infarto ósseo, praticamente não há sintomas dignos de menção. No máximo, pode haver alguma dor ao colocar alguma pressão na articulação, mas à medida que o processo da doença piora, a dor na articulação piora e começa a ficar difícil até mesmo mover a articulação. Pode chegar um estágio em que a articulação doerá mesmo quando o indivíduo estiver em repouso. A cada dia que passa, a dor na articulação começa a piorar e à medida que o osso e a articulação começam a quebrar, o uso da articulação torna-se mínimo. Citando um exemplo, se houver Infarto Ósseo nos quadris a deambulação se tornará extremamente difícil para esse indivíduo.
Como é diagnosticado o infarto ósseo?
Para diagnosticar o infarto ósseo, o médico fará um histórico detalhado do paciente perguntando quando os sintomas começaram, se houve alguma lesão na articulação no passado recente que possa estar causando os sintomas. Um exame físico detalhado será então realizado para verificar a amplitude de movimento e a estabilidade da articulação afetada. O médico também pode palpar a área em busca de áreas sensíveis. Uma verificação da amplitude de movimento também será feita como parte do exame físico para verificar se há alteração na amplitude de movimento e se há alguma reprodução da dor. Estudos radiológicos na forma de raios-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética também serão feitos da articulação afetada, que mostrarão claramente as áreas de ruptura articular e, assim, confirmarão o diagnóstico de infarto ósseo. Além disso, uma cintilografia óssea e uma biópsia óssea podem ser feitas para confirmar o diagnóstico de infarto ósseo.
Como é tratado o infarto ósseo?
O tratamento para o infarto ósseo visa prevenir a quebra das articulações e dos ossos. Se esta condição não for tratada dentro de alguns anos, o paciente perderá todo o uso da articulação afetada, incluindo a mobilidade. Para formular o melhor tratamento possível para o paciente, o médico procurará primeiro a idade do paciente, a extensão da progressão da doença, a extensão dos danos causados devido ao enfarte ósseo e a causa da doença, se conhecida. O principal objetivo do tratamento do Infarto Ósseo é:
- Torne a junta utilizável
- Evite maiores danos aos ossos e articulações.
Para isso, serão tentados tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos, dependendo do estágio do processo da doença. Para começar, o médico começará com abordagens não cirúrgicas e se não houver melhora na condição do paciente, a cirurgia é o caminho preferido.
Tratamentos não cirúrgicos para infarto ósseo:Os tratamentos não cirúrgicos para infarto ósseo podem ajudar o paciente por um curto período de tempo, mas não curam a doença. O paciente será primeiro prescrito AINEsna forma de Tylenol ou ibuprofeno para acalmar a dor e o inchaço associados ao infarto ósseo. Para pessoas com distúrbios de coagulação, podem ser prescritos anticoagulantes para a prevenção de coágulos sanguíneos que podem bloquear o fornecimento de osso à articulação. O paciente também pode receber prescrição de medicamentos para baixar o colesterol, caso o paciente contraia a doença devido ao uso excessivo de esteróides.
Outro método usado para tratar o infarto ósseo é retirar o máximo de peso possível da articulação afetada. Se os ossos afetados forem da extremidade inferior ou do quadril, o médico recomendará ao paciente que não suporte peso na extremidade e use dispositivos de suporte, como uma muleta, para deambular. Isso pode permitir que o osso e a articulação cicatrizem. O paciente será então recomendado a um fisioterapeuta para exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento para ajudar a aumentar a amplitude de movimento da articulação afetada.
Se os tratamentos acima não forem eficazes para reviver os sintomas, o médico fará uma via cirúrgica para o tratamento do infarto ósseo. Existem basicamente quatro tipos de procedimentos cirúrgicos realizados para o tratamento do infarto ósseo. Esses procedimentos cirúrgicos são:
- Cirurgia de descompressão central para infarto ósseo:Esta cirurgia de descompressão reduz a pressão construída dentro do osso e ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para o osso
- Osteotomia:Este é um procedimento cirúrgico que ajuda a remodelar o osso de modo a minimizar o estresse na articulação danificada e, assim, prevenir maiores danos à articulação e tratar o infarto ósseo.
- Enxerto ósseo:Neste procedimento, o osso saudável é retirado de uma parte do corpo e substituído pelo osso doente. Isso permite o crescimento normal de novos ossos e, assim, trata o infarto ósseo.
Referências:
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