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O que é coledocolitíase?
A coledocolitíase, também conhecida pelo nome de cálculos biliares, é uma condição patológica em que há formação de cálculos no ducto biliar comum. Geralmente as pedras se desenvolvem novesícula biliar,mas às vezes as pedras passam da vesícula biliar para o ducto biliar comum, obstruindo assim o ducto biliar, causando vários sintomas. O ducto biliar é um tubo que conecta a vesícula biliar ao intestino delgado. Pesquisas sugerem que aproximadamente 20% das pessoas que têmcálculos biliaresdesenvolver coledocolitíase.
O que causa a coledocolitíase?
Normalmente os cálculos biliares são de dois tipos: os cálculos de colesterol e os cálculos de pigmento. A pesquisa sugere que as pedras de colesterol são formadas pela bile, que contém excesso de colesterol, bilirrubina excessiva e sais biliares inadequados.
A razão pela qual as pedras pigmentares se formam não está totalmente clara, mas normalmente são observadas em pessoas com as seguintes condições médicas:
- Cirrose hepática
- Infecção do trato biliar
- Disfunção hepática na qual é produzida muita bilirrubina.
Quais são os fatores de risco para coledocolitíase?
Se um indivíduo tem histórico prévio de cálculos biliares, ele corre um risco aumentado de coledocolitíase ou cálculos biliares. Alguns dos outros fatores de risco para coledocolitíase são:
- Sersobrepesoaumenta as chances de desenvolver coledocolitíase.
- Comer uma dieta pobre em fibras e rica em gordura também aumenta as chances disso.
- A gravidez também desempenha um papel no desenvolvimento da coledocolitíase.
- No caso de pessoas envolvidas em jejum prolongado, isso também aumenta o risco de coledocolitíase ou cálculos nas vias biliares.
- A rápida perda de peso também é um fator no seu desenvolvimento.
- Ser sedentário aumenta o risco de desenvolver coledocolitíase
- A coledocolitíase é mais observada na população idosa
- As mulheres são mais propensas a desenvolvê-lo do que os homens.
Quais são os sintomas da coledocolitíase?
Normalmente a coledocolitíase não produz quaisquer sintomas e pode passar despercebida durante muitos meses até que o bloqueio se torne grave, caso em que os seguintes sintomas podem ser observados:
- Quadrante superior ou médiodor abdominal
- Febre
- Icterícia
- Perda de apetite
- Náusea com vômito.
Se a pedra ficar presa no ducto biliar, há maiores chances de infecção e essa infecção pode se espalhar rapidamente para outras partes do corpo, como o fígado, o que pode ser potencialmente perigoso. A dor causada pela coledocolitíase ou pedras no ducto biliar pode ir e vir às vezes ou às vezes pode permanecer lá por um longo tempo. Pode ser leve no início e depois tornar-se gradualmente grave.
Como é diagnosticada a coledocolitíase?
Quando você se apresenta a um médico com os sintomas mencionados acima, o médico pode solicitar os seguintes exames para confirmar o diagnóstico de coledocolitíase:
Ultrassonografia Transabdominal:Este é um procedimento radiográfico no qual ondas sonoras de alta frequência são utilizadas para produzir imagens da região abdominal e os cálculos podem ser facilmente visualizados com este procedimento.
Tomografia computadorizada abdominal:Este estudo também pode ser feito para observar as estruturas internas do abdômen e confirmar a presença de cálculos biliares ou do ducto biliar comum.
Colangiografia retrógrada endoscópica:Também conhecido pelo nome de CPRE, este é o procedimento preferido para identificar quaisquer cálculos ou tumores no ducto biliar.
Além dos estudos acima, o médico também pode realizar alguns testes que incluem:
- Hemograma completo
- Níveis de bilirrubina
- Níveis de enzimas pancreáticas
- Testes de função hepática.
Como é tratada a coledocolitíase?
Os tratamentos básicos para o tratamento da coledocolitíase ou cálculos biliares são:
- Extração de pedra
- Litotripsia
- Colecistectomia
- Esfincterotomia
- Stent biliar.
Das opções de tratamento mencionadas acima, o método preferido para o tratamento da coledocolitíase é a esfincterotomia endoscópica biliar. Neste procedimento, um dispositivo é inserido no ducto biliar e usado para extrair as pedras. Este procedimento tem uma taxa de sucesso de cerca de 90%, o que significa que em cerca de 90% das pessoas todas as pedras são removidas com sucesso por este procedimento.
No caso de os cálculos do ducto biliar não poderem ser removidos por esfincterotomia endoscópica biliar, o médico pode recomendar a tentativa de litotripsia. Neste procedimento as pedras são primeiro fragmentadas e depois capturadas.
Se ainda assim as pedras do ducto biliar não puderem ser removidas, recomenda-se a remoção completa da vesícula biliar.
Caso você não queira remover a vesícula biliar e as pedras não sejam tratadas por nenhum dos procedimentos mencionados acima, o médico poderá usar stents biliares para alargar o ducto biliar, de modo a permitir a passagem das pedras e aliviar o bloqueio causado pela coledocolitíase.
Referências:
- MedlinePlus: Doenças dos Ductos Biliares –https://medlineplus.gov/bileductdiseases.html
