O que é Fratura Composta: Tratamento, Recuperação, Classificação, Precaução

Uma fratura pode ser definida como a ruptura que ocorre na continuidade do osso ou da cartilagem que pode resultar de um acidente, doenças ósseas como osteoporose ou formação óssea anormal. A fratura causa uma dor traumática no paciente e o paciente também pode entrar em estado de choque. Nos casos de fratura, a quebra pode ser de dois tipos: osso quebrado completo ou quebra incompleta, na qual o osso pode rachar.

A fratura é amplamente categorizada em duas categorias: fratura fechada e fratura exposta. No caso de fratura fechada, a fratura ocorre dentro do corpo, enquanto no caso de fratura exposta o osso quebrado e seus fragmentos se projetam para fora da pele, criando uma ferida aberta com risco aumentado de infecção dos ossos. A fratura exposta também é conhecida como fratura exposta.

O que é uma fratura composta?

Uma fratura exposta pode ser definida como a fratura do osso que se projeta através da pele, resultando em um ferimento externo. Isso pode resultar em dor chocante, juntamente com inchaço e hematomas na região afetada. Nos piores casos, pode resultar em deformação que pode levar ainda a prejuízos no movimento da área afetada. Também podem ocorrer complicações e piorar o quadro quando há presença de infecção ou o processo de cicatrização da ferida é bastante lento.

Classificação de Fratura Composta

As fraturas expostas são classificadas em três categorias com base na gravidade das fraturas. Estes são:

• Tipo grau I:No caso de fratura exposta do tipo Grau I, o tamanho da ferida é em torno de 1 cm ou menor. As características típicas deste tipo de fratura são:
  • A ferida está limpa
  • A ferida está livre de partículas estranhas
  • A pele da área ferida não mostra sinais de esmagamento
  • O padrão de fratura parece ser simples
  • Nível mínimo de contaminação na ferida.
• Tipo grau II:Para os tipos Grau II, o tamanho da ferida é maior que 1 cm, com lesão moderada nos tecidos moles. A ferida não constitui qualquer lesão por desenluvamento, flacidez da pele ou contusão. Existe um nível moderado de contaminação na ferida e o padrão de fratura é mais complexo em comparação com o tipo grau I.
• Tipo grau III:O nível de gravidade da ferida no caso de fraturas do tipo grau III pode variar de moderada a maciça. A ferida é geralmente causada por lesões de alta velocidade que levam ao esmagamento severo da pele e também dos tecidos subjacentes. O nível de contaminação da ferida também é elevado nesses tipos de fraturas. Dependendo da gravidade, as fraturas do tipo grau III possuem mais três subtipos que são:
  • GROUT EU RECEBO:Neste tipo de fratura, existe cobertura suficiente do tecido mole subjacente. A quantidade de danos aos tecidos moles e o nível de contaminação giram em torno de apenas 7%.
  • Grau IIIB:Neste tipo de fratura, a membrana externa dos ossos, bem como a cobertura dos tecidos moles, são gravemente danificadas, o que torna a reconstrução dos tecidos moles uma necessidade. A quantidade de danos nos tecidos moles e exposição óssea, bem como o nível de contaminação está entre 10 a 50%.
  • Grau IIIC:Esta fratura resulta em lesão vascular grave que necessita de reparo, caso contrário pode levar à deformidade permanente e comprometimento do funcionamento da região afetada. A quantidade de danos nos tecidos moles, a exposição óssea e o nível de contaminação estão entre 25 a 50%.

Tratamento de fratura composta

O tratamento da fratura exposta ou fratura exposta é um processo complicado. O tratamento geralmente se concentra em selar a fratura com prevenção do desenvolvimento e propagação da infecção. Para o tratamento inicial, são realizadas algumas investigações para avaliar a localização e a gravidade da lesão; isso geralmente é feito usando a técnica de raios X. Após a investigação preliminar, o tratamento genérico é administrado imediatamente ao paciente. O tratamento para fratura exposta ou fratura exposta envolve as etapas abaixo: –

• Limpeza Cirúrgica do Osso:A primeira etapa do tratamento da fratura exposta envolve uma cirurgia chamada irrigação. Nesta cirurgia, o osso e também o local da lesão são inicialmente lavados, o que é chamado de irrigação. A limpeza cirúrgica do osso é feita sob efeito de anestesia. Isso ajuda na avaliação adicional da lesão.
• Remoção de tecidos inviáveis ​​e contaminantes:Após a limpeza cirúrgica, é seguido outro procedimento denominado desbridamento. Este procedimento envolve a remoção de partículas estranhas da ferida. Além disso, caso exista algum tecido inviável, ele é removido para evitar o desenvolvimento de infecção. O tecido inviável pode ser identificado pela ausência de suprimento sanguíneo.
• Estabilização Óssea:A estabilização do osso é feita para evitar maiores danos e o desenvolvimento de gangrenas gasosas. Isso é feito fornecendo uma fixação aos ossos quebrados. O método de fixação pode ser interno ou externo e pode exigir cirurgia. A fixação interna envolve o alinhamento adequado dos ossos, segurando-os com o auxílio de placas, hastes e parafusos que são fixados na superfície externa do osso. A técnica de fixação externa é feita por meio de um aparelho denominado fixador. O fixador externo garante que a ferida cicatrize sem exposição a partículas estranhas. Os fixadores externos são de três tipos dependendo do tipo de lesão:-
  • Uniplanar:Usado nos casos em que as bordas dos ossos quebrados são estáveis ​​e firmes, mas existe um ferimento grave.
  • Biplanar:Usado em caso de ossos instáveis ​​juntamente com um ferimento significativo.
  • Fixador de anel:É usado quando ocorre perda óssea ou quando existe instabilidade extrema no osso. Além disso, a cicatrização de feridas também requer alongamento do osso.

Esta fixação pode ser continuada mesmo após a cicatrização da ferida ou após a cirurgia de fixação permanente dependendo da estabilidade dos ossos.

• Medicamento:O tratamento de fratura exposta ou fratura exposta requer antibióticos para acelerar o processo de cicatrização, bem como para prevenir a infecção. Estes são administrados ao paciente imediatamente após a fratura.

Recuperação para Fratura Composta

A cicatrização de fraturas expostas ou expostas requer muito tempo devido à lesão do osso, bem como dos tecidos moles circundantes.

A taxa de cicatrização depende do tipo de fratura exposta ou fratura exposta e da gravidade da lesão. Como sempre existe a possibilidade de infecção óssea e não união do osso, a fratura exposta ou fratura exposta pode levar até dezoito meses para cicatrizar.

O paciente geralmente sente desconforto, rigidez e fraqueza após a cicatrização da lesão. Além da cura dos ossos, o corpo também requer a restauração e funcionamento normais dos músculos, juntamente com a força e flexibilidade necessárias. O processo de cura exige cooperação e paciência. Quando curado adequadamente o paciente pode retornar à rotina e atividades diárias; entretanto, deve-se ter cuidado para evitar qualquer sobrecarga desnecessária da área, pois pode levar a outra fratura devido ao enfraquecimento dos ossos.

Precauções para fratura composta

Existem certas medidas de precaução que devem ser lembradas ao lidar com uma situação em que o paciente tenha encontrado uma fratura exposta ou fratura exposta. Esses tipos de fraturas exigem atenção imediata para garantir que não surjam complicações. Algumas medidas que podem ser seguidas são: –

• Atendendo rapidamente à condição de fratura aberta:Os pontos abaixo devem ser mantidos em mente ao atender tal situação de emergência:
  • Chamar a ambulância imediatamente
  • Coletar informações rápidas sobre o acidente para atualizar o pessoal de emergência.
  • Abster-se de remover objetos estranhos que penetrem no corpo, pois podem causar sangramento grave que pode resultar em morte.
  • Verificar qualquer possibilidade de outras lesões potencialmente fatais que precisem ser tratadas em caso de emergência.
• Oferecendo o tratamento de primeiros socorros:Os serviços de emergência podem demorar algum tempo para chegar ao local. Entretanto, a ferida pode ser tratada com um penso estéril para controlar o sangramento e reduzir o risco de infecção. Simultaneamente, o paciente deve ser avaliado quanto aos sintomas de choque e trauma que podem ser fatais. Esses sintomas podem incluir desmaios, pulso fraco, ansiedade, respiração rápida, lábios azuis ou falta de ar. Nessa situação, os sinais vitais do paciente devem ser monitorados como o pulso e a frequência respiratória e, simultaneamente, o paciente deve ficar o mais confortável possível.

A fratura exposta pode ser complicada e não deve ser considerada levianamente. Os primeiros socorros devem ser prestados o mais cedo possível e deve ser solicitada ajuda imediata. O tratamento e o tempo de cicatrização dependem do grau da lesão e dos danos causados.

Referências:

1. Court-Brown, Charles M. e Angela D. Duckworth. “Fraturas Compostas: Um Guia para Avaliação e Gerenciamento.” Palestras Instrucionais Europeias, Volume 13, 2013, pp 89-95. DOI: 10.1007/978-3-642-36406-1_8
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3. Sathyakrishna, R., et al. “Um Estudo sobre Fraturas Compostas e Seu Tratamento.” Jornal de Ortopedia Clínica e Trauma, Volume 6, Edição 2, 2015, pp 82-87. DOI: 10.1016/j.jcot.2015.03.010
4. Velazco, Anabel, et al. “Tratamento de fraturas expostas.” Revisões Atuais em Medicina Musculosquelética, Volume 11, Edição 4, 2018, pp 542-548. DOI: 10.1007/s12178-018-9536-6

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