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Gangrena refere-se a uma condição descrita como morte de tecido. Derivado da palavra ‘gangraena’ que em latim se refere a ‘comer dolorido’, esta condição foi reconhecida pela primeira vez durante a Guerra Mundial. Essa condição ocorre quando uma ferida aberta é contaminada pela bactéria Clostridium Perfringes. Normalmente, a produção de gás também acompanha a gangrena e é chamada de gangrena gasosa. Esta é uma forma de gangrena úmida e é muito mais grave do que o tipo seco de gangrena.
O que é Gangrena Gasosa?
Clostridium perfringes é uma bactéria anaeróbica gram positiva em forma de bastonete. Normalmente habita o solo e os intestinos de humanos e animais. É o agente etiológico mais comum da gangrena gasosa. Conseqüentemente, a gangrena gasosa também é chamada de mionecrose clostridial. Ele se espalha rapidamente e é fatal. Além disso, é causada por outras espécies de Clostridium e por ambos, Estreptococos do grupo A e Staphylococcus aureus.
A gangrena gasosa pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas afeta mais comumente os braços e as pernas. Oinfecçãoocorre quando feridas causadas devido a cirurgia ou lesão são expostas a essas bactérias. As condições anaeróbicas do corpo permitem que esta bactéria cresça e libere exotoxinas que atuam nas células, tecidos e vasos sanguíneos e causam sua destruição. Afeta a distribuição de oxigênio para as partes do corpo, pois leva à destruição dos vasos sanguíneos e à formação de gases. Assim, a gangrena gasosa causa morte do tecido muscular (ou miconecrose), produção de gases e sepse.
Sintomas de gangrena gasosa
Os sintomas se desenvolvem dentro de 6 a 48 horas após a infecção. Os sintomas da gangrena gasosa incluem:
- A área afetada da ferida está inflamada e parece inchada junto com a dor.
- A pele afetada fica pálida e apresenta bolhas pretas com cheiro desagradável.
- Produção de gás sob a pele
- Aumento da frequência cardíaca
- Febre
- Icterícia.
Todos esses sintomas de gangrena gasosa desenvolvem-se rapidamente e causam a morte do tecido.
Fatores de risco da gangrena gasosa
Certas lesões apresentam alto risco de causar gangrena gasosa. Estes incluem:
- Lesões do músculo
- Feridas profundas
- Feridas contaminadas com solo ou fezes de animais de fazenda
- Picadas de gelo
- Fraturas expostas
- Queimaduras.
Além disso, as pessoas que sofrem dediabetes,ateroscleroseecâncer de cólontambém têm um risco aumentado de gangrena gasosa.
Diagnóstico de Gangrena Gasosa
O médico realiza exame físico e sugere diversos exames diagnósticos como:
- Cultura bacteriana para detectar a presença de Clostridium perfringes ou outros agentes causadores
- Exames de sangue
- raio Xpara visualizar tecidos e detectar a presença de gás
- exame de ressonância magnética.
Tratamento da Gangrena Gasosa
O tratamento da gangrena gasosa deve ser iniciado imediatamente. O tratamento inicial para gangrena gasosa é com altas doses de antibióticos. Clindamicina, rifampicina, metronidazol e penicilina são alguns dos antibióticos eficazes.
A cirurgia é realizada para remover o tecido morto. Às vezes também pode envolver a amputação da parte afetada do corpo. Depois que a ferida cicatriza, uma prótese é colocada para substituir a parte faltante do corpo.
O tratamento hiperbárico também é utilizado no tratamento da gangrena gasosa. Esta terapia envolve respirar oxigênio puro em uma câmara pressurizada por 90 minutos. É preciso inalar oxigênio duas a três vezes por dia. O aumento na quantidade de oxigênio no corpo interrompe o crescimento de bactérias anaeróbicas e ajuda na rápida cicatrização de feridas. O fluxo sanguíneo para as extremidades inferiores pode ser melhorado com Angioplastia; enquanto a angiogênese terapêutica permite o crescimento de novos vasos sanguíneos.
Prevenção da Gangrena Gasosa
As formas de prevenir a ocorrência de gangrena gasosa envolvem:
- Uso de instrumentos estéreis durante cirurgia para tratamento de soldados na frente de guerra
- Cuidando das feridas abertas e mantendo a higiene
- Deve-se ter uma dieta saudável
- Evite fumar e beber
- O controle do açúcar no sangue é necessário. Além disso, quaisquer feridas, especialmente lesões nos pés, devem ser tratadas imediatamente.
Complicações da Gangrena Gasosa
Não se deve atrasar o tratamento, pois os sintomas evoluem rapidamente. Se negligenciada, a gangrena gasosa pode levar a:
- Choque
- Danos permanentes nos tecidos
- Dano hepático
- Insuficiência renal
- Coma
- Morte por infecção.
- Torna-se uma condição com risco de vida dentro de 48 horas após o início dos sintomas.
Conclusão
A gangrena gasosa ainda existe e necessita de atenção urgente, uma vez que acarreta uma taxa de mortalidade muito elevada. A taxa de mortalidade aumenta em indivíduos com gangrena gasosa espontânea e nos quais o tratamento é adiado.
Referências:
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