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O que é Gangrena de Fournier?
Gangrenaé um termo médico usado para descrever necrose de tecidos ou morte de tecidos devido ao fornecimento insuficiente de sangue ou infecção bacteriana. A gangrena de Fournier afeta principalmente homens e é caracterizada por infecção na área genital masculina, que inclui escroto, testículos, pênis ouperíneo. Em casos avançados, a infecção pode se espalhar para áreas adjacentes, como coxas, estômago e até tórax em alguns casos. Há crescimento de múltiplos organismos, o que leva a gravesinfecçãona área genital. Esta condição é rara, mas é considerada uma emergência médica quando diagnosticada. Em casos extremos, a condição é fatal e pode se espalhar rapidamente. Pode haver morte de tecidos moles, incluindo músculos, nervos e vasos sanguíneos devido à fasceíte necrosante. Pode ser necessária a remoção dos tecidos infectados, como a remoção parcial ou completa do pênis ou testículos e outras áreas adjacentes.
Sintomas da Gangrena de Fournier
A gangrena de Fournier geralmente começa com uma sensação generalizada de mal-estar. Os sintomas mais comumente encontrados são:
- Mal-estar
- Dor e desconforto na área genital
- Inchaço e inflamação na área genital.
À medida que a condição piora, a dor e o desconforto nas áreas genitais pioram e tornam-se insuportáveis. Há mau cheiro na área devido à necrose tecidual (morte do tecido). A pele sobre a área afetada pode esfregar uma na outra, causando fricção, criando um som crepitante denominado crepitação.
A gangrena de Fournier é caracterizada por uma cascata de sintomas conforme mencionado abaixo:
- Presença de infecção que piora com o tempo.
- Propagação da infecção para os tecidos mais profundos, causando inflamação do revestimento dos vasos sanguíneos. Isso também é conhecido como endarterite.
- A inflamação leva gradualmente à formação de coágulos sanguíneos. Os tecidos perdem o suprimento sanguíneo e começam a sofrer necrose.
- Liberação de material tóxico e subprodutos de tecido necrótico na corrente sanguínea pela ação de bactérias e outros patógenos. Isso leva a uma resposta inflamatória no corpo, por causa da qual o corpo é incapaz de manter a pressão arterial e os órgãos começam a funcionar mal. A morte pode ser o resultado final devido ao choque séptico.
- É aconselhável procurar tratamento médico o mais cedo possível para evitar complicações graves que ameaçam a vida.
Causas da Gangrena de Fournier
A causa mais comum da gangrena de Fournier é a infecção. Na maioria dos casos, há uma ferida na pele que não cicatriza e fornece um canal para bactérias, vírus e fungos atingirem partes mais profundas da pele, causando danos. As fontes mais comuns dessas infecções são:
- Infecções do trato urinário
- Histerectomias
- Infecções da bexiga
- Abscessos anorretais e outros abscessos nas áreas genitais
- Circuncisão
- Picadas de insetos
- Queimaduras
- Incisões cirúrgicas
- Câncer retal
- Piercings genitais
- Diverticulite.
Fatores de Risco da Gangrena de Fournier
Em alguns casos, a origem exata da gangrena não pode ser identificada. No entanto, foi identificada uma lista de fatores de risco predisponentes, mencionados abaixo:
- História dediabetes
- História do alcoolismo
- Trauma na área genital
- Esteróides
- Quimioterapia
- Doença hepática comocirrose
- Ganho de peso e mórbidoobesidade
- Estado imunocomprometido, comoHIV.
Estudos demonstraram que cerca de 20 a 70 por cento dos pacientes afectados pela gangrena de Fournier têm uma história conhecida de diabetes; e sabe-se que cerca de 25 a 50 por cento deles têm transtorno de abuso de álcool ou substâncias.
Prevalência da Gangrena de Fournier
Como mencionado anteriormente, a gangrena de Fournier é mais comum em homens, mas muito raramente pode afetar mulheres e crianças. Geralmente afeta homens com idades entre 50 e 60 anos. Estatisticamente falando, os homens têm 10 vezes mais probabilidade de serem afetados por esta condição. Em geral, a gangrena de Fournier é muito rara e ainda mais rara em mulheres e mais rara em crianças.
Diagnóstico de Gangrena de Fournier
O diagnóstico da gangrena de Fournier envolve a obtenção de um histórico detalhado do caso seguido de exame físico da área. Estudos especializados, como a ultrassonografia, costumam ser úteis para estudar a inflamação, gases e fluidos na área. Testes são feitos para descartar outras causas de sintomas semelhantes, comoepididimiteeorquite.Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)eraios Xtambém são úteis para chegar ao diagnóstico correto. Exames de sangue são feitos para avaliar a causa da infecção e também para determinar a capacidade de coagulação.
Tratamento da Gangrena de Fournier
Após o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. A modalidade de tratamento envolve a administração imediata de antibióticos fortes (principalmente por via intravenosa) para matar os organismos causadores e impedir a propagação da infecção. Na maioria dos casos, o desbridamento cirúrgico pode ser necessário para limpeza da pele afetada e remoção dos tecidos mortos. É necessário remover tecido suficiente para garantir que a infecção não se espalhe para as áreas adjacentes. Em alguns casos, podem ser necessárias múltiplas sessões de desbridamento.
Oxigenoterapia hiperbáricamuitas vezes é útil nesta condição. É um procedimento em que o corpo é exposto a 100% de oxigênio em ambiente controlado. Isto evita o crescimento de bactérias, promove a cicatrização de feridas e reverte os danos nos vasos sanguíneos.
A remoção cirúrgica do órgão afetado e a reconstrução podem ser necessárias se todos os outros tratamentos falharem. Enxertos de pele e cirurgia plástica são frequentemente usados para reconstrução.
Prognóstico da Gangrena de Fournier
Observou-se que a internação hospitalar por gangrena de Fournier é rara. Sabe-se que apenas 0,02 por cento dos casos são hospitalizados. Estudos demonstraram que 20 a 40 por cento dos pacientes que sofrem desta condição morrem devido a complicações graves. O prognóstico na população idosa é pior do que na população mais jovem. É aconselhável procurar ajuda o mais rápido possível, sem qualquer hesitação, para evitar complicações.
Prevenção da Gangrena de Fournier
O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são fatores-chave para prevenir complicações nesta condição. Além disso, alguns outros cuidados devem ser tomados conforme mencionado abaixo:
- Em caso de diabetes, é aconselhável examinar regularmente as áreas genitais e verificar se há feridas, drenagem, inchaço ou sinais de infecção.
- Indivíduos obesos devem trabalhar duro para perder peso e seguir um estilo de vida saudável.
- Limiteingestão de álcooleparar de fumar. Sabe-se que estes têm efeitos adversos na saúde dos vasos sanguíneos e devem ser evitados.
- As feridas devem ser mantidas estéreis e deve-se tomar cuidado para evitar qualquer infecção nelas. A cura tardia e a recorrência devem ser relatadas imediatamente.
Conclusão
A gangrena de Fournier pode ser controlada e tratada com medicação adequada. Se a infecção tiver progredido, pode ser necessária uma cirurgia. Um manejo adequado e oportuno pode curar a infecção; entretanto, se negligenciada, a condição pode evoluir para uma situação de risco de vida. Se forem observados sintomas de gangrena de Fournier, deve-se procurar ajuda médica imediatamente.
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