O que é Fasciolíase: Estágios, Sintomas, Tratamento, Prevenção

O que é fasciolíase?

A fasciolíase é uma FígadoDoença do verme Fluke causada por um dosvermes parasitasconhecida como Fasciola hepática; daí o nome fasciolíase. Existem vários tipos de vermes parasitas que atormentam o corpo humano. Muitos de nós conhecemos os vermes que residem em nosso intestino e prosperam com os nutrientes presentes nos alimentos; no entanto, muitos de nós não sabemos que existem vermes parasitas, que também podem viver dentro da corrente sanguínea ou nos órgãos do corpo. Flatworms são um desses tipos de vermes parasitas que vivem no corpo humano e esse verme é comumente conhecido pelo termo “vermes”.

O que é um verme do fígado?

Um verme do fígado é um helminto, ou seja, um tipo de verme parasita que reside no fígado. Trematódeos ou platelmintos são um tipo de verme parasita também conhecido pelo termo “Flukes”. O verme do fígado é um tipo de verme e existem mais tipos desse tipo. Fasciola hepatica é uma das espécies de verme do fígado que comumente afeta os humanos. A Fasciola hepatica também infecta bovinos e, portanto, também é conhecida como verme do fígado de ovelha. Fasciola gigantica é outra espécie de verme do fígado, que pode infectar seres humanos.

Um dos maiores platelmintos é o verme Fasciola hepatica. Tem cerca de 30 mm de comprimento. Os seres humanos são afetados por esta infecção não apenas porconsumo de carne, mas também através da ingestão de ervas e vegetais de água doce aos quais as larvas se fixam. Este parasita entra no corpo quando as plantas de água doce são consumidas cruas. O verme não pode se espalhar de um indivíduo para outro. O paciente pode apresentar sintomas leves ou inespecíficos de fasciolíase; no entanto, esta condição também pode assumir a forma de uma doença grave em alguns indivíduos. Este verme também pode migrar para outras partes do corpo a partir do fígado, comopele,pulmões, coraçãoecérebro; no entanto, isso não é comum.

Estágios da fasciolíase

Existem 4 estágios de fasciolíase em seres humanos:

Estágio 1 da Fasciolíase: Período de Incubação:Esta é a fase que vai desde a ingestão das larvas até o aparecimento inicial dos sintomas. O período de incubação leva cerca de alguns dias a 3 meses e depende da quantidade de larvas ingeridas e do estado imunológico do paciente.

Estágio 2 da Fasciolíase: Fase Aguda ou Invasiva:Há migração do verme para os ductos biliares. Esta fase ocorre como resultado da destruição mecânica do peritônio e do tecido hepático pela migração dos vermes juvenis, o que causa reações alérgicas e tóxicas localizadas/generalizadas.

Estágio 3 da Fasciolíase: Fase Latente:Esta fase pode estar presente de meses a anos. O paciente pode ser assintomático nesta fase e a doença é comumente descoberta durante um teste de triagem.

Estágio 4: Fase Crônica ou Obstrutiva da Fasciolíase:Esta fase pode desenvolver-se meses ou anos após a fase inicial da infecção. Os vermes adultos presentes nos ductos biliares causam hiperplasia e inflamação do epitélio, o que resulta emcolecistitee colangite. Isto, juntamente com o grande corpo dos vermes, causa obstrução mecânica do ducto biliar. Nesta fase o paciente apresenta dor epigástrica cólica biliar intolerância a alimentos gordurososicterícia, náusea, prurido, sensibilidade no quadrante superior direito. Pode haver aumento do fígado junto com aumento do baçoouascite. Se houver uma obstrução, a vesícula biliar geralmente fica edemaciada e aumentada com espessamento de suas paredes. Adesões fibrosas da vesícula biliar são comumente encontradas nos órgãos adjacentes. Litíaseda vesícula biliar ou do ducto biliar ocorre. As pedras são geralmente múltiplas e de tamanho pequeno.

Como o Fluke do Fígado se espalha para os humanos?

Tanto ovinos quanto bovinos são infectados por Fasciola gigantica e Fasciola hepatica. No entanto, este parasita não precisa necessariamente ser transmitido através destes animais. Muitas pessoas são infectadas acidentalmente ao comer certas plantas cruas de água doce. No entanto, um tipo diferente de fasciolíase pode ser adquirido quando uma pessoa ingere fígados crus de cabra, ovelha, gado, etc. Como este modo de transmissão é raro, o principal modo de transmissão é através do consumo de plantas como agrião, hortelã e alface.

Ciclo de vida do verme do fígado

É importante compreender o ciclo de vida do verme do fígado ao observar a propagação desses vermes. Os ovos do verme do fígado estão presentes nas fezes do animal e entram em contato com a água. Miracídios, que são as larvas do verme Fasciola hepatica, eclodem dentro de 9 dias a 2 semanas, desde que a água esteja morna a quente. Essas larvas então entram nos caracóis de água doce, onde amadurecem e saem como uma larva diferente conhecida como cercária. Essas larvas que nadam livremente se fixam nas plantas de água doce. Um cisto envolve essas larvas e, após o consumo das plantas de água doce pelos humanos, elas saem do cisto e viajam para o duodeno (intestino delgado), onde penetram na parede intestinal e, por fim, atingem o fígado. As larvas então passam pelo fígado e amadurecem, o que leva cerca de 3 a 4 meses. Então as larvas finalmente se alojam no ducto biliar comum e no ducto hepático. Às vezes pode ficar alojado no vesícula biliartambém. Após cerca de 4 a 6 meses, os vermes adultos põem ovos que viajam para o intestino. Os vermes adultos têm a capacidade de viver dentro dos ductos biliares hepáticos e comuns por muitos anos. Essas larvas sobrevivem alimentando-se dos hepatócitos, que são as células do fígado do hospedeiro e o epitélio da parede do ducto. Dezenas de milhares de ovos podem ser produzidos por essas larvas durante sua vida.

Sinais e sintomas de fasciolíase

Os sintomas da fasciolíase podem ser leves e de natureza inespecífica. Em cerca de 50% dos casos, estes sintomas não são definitivos de fasciolíase. A maioria dos casos de pacientes com fasciolíase crônica são assintomáticos. O diagnóstico da infecção é feito pela presença de óvulos (ovos) nas fezes. Os exames de sangue não podem fornecer resultados conclusivos para o diagnóstico de fasciolíase. Exames de imagem, como tomografia computadorizada e ultrassonografia abdominal, podem ajudar a revelar as marcas de tocas no tecido hepático feitas pelos vermes. Os sinais e sintomas comuns da fasciolíase são:

• Dor no quadrante superior direito do abdômen.
• Febre intermitente.
• Mal-estar onde o paciente tem uma sensação geral de não estar bem.
• Palidez da pele.
• Perda de peso involuntária.
• Hepatomegalia, que é o aumento do fígado. O paciente pode ou não sentir sensibilidade.
• Tonturas e sudorese também podem ocorrer; no entanto, isso é observado com mais frequência em crianças.
• Urticária ou urticária podem ser observadas em cerca de 20% dos pacientes.
• Nódulos subcutâneos e chiado no peito podem ocorrer se os vermes estiverem alojados em outros órgãos.
• O paciente pode sentir inchaço da caixa vocal e dor de garganta aguda se tiver contraído a infecção através do consumo de animais infectados ou fígado cru.
• Pacientes que desenvolvem complicações, como colangite, que é a infecção do ducto biliar, apresentam fortes dores no abdômen com febre persistente e icterícia.
• Se o paciente desenvolveu pancreatite como complicação, então o paciente desenvolverá sintomas graves, como febre,dor abdominal,náuseae vômito. Isto é visto principalmente em crianças.

Tratamento da fasciolíase

Existem muitos medicamentos que podem ser usados ​​no tratamento da fasciolíase em humanos e também em animais domésticos. O triclabendazol é o principal medicamento de escolha no tratamento da fasciolíase. O triclabendazol pertence à família dos anti-helmínticos benzimidazol. O tratamento com praziquantel não é eficaz. Foi relatado que a nitazoxanida e o bitionol são eficazes no tratamento da fasciolíase. Um breve curso deCorticosteroidespode ser prescrito para estágios agudos em pacientes com sintomas graves.

Mirazid é um medicamento egípcio que está sendo pesquisado para o tratamento de infecções causadas por trematódeos, incluindo fasciolíase.

A cirurgia pode ser necessária em pacientes que sofrem de complicações como colangite.

Prevenção da fasciolíase

A fasciolíase ou infecção por verme do fígado pode ser facilmente prevenida e tratada de forma eficaz. Abaixo estão algumas etapas para prevenir a fasciolíase:

• Nunca coma fígado cru de cabras, ovelhas, gado, etc.
• Evite comer vegetais crus e frutas moídas cultivadas perto de pastagens.
• Deve-se ter cuidado para que a água usada para preparar alimentos e beber seja limpa.
• As plantas de água doce devem sempre ser bem cozidas antes de serem consumidas.
• Se as plantas de água doce forem consumidas cruas, devem ser embebidas durante 5 a 10 minutos numa solução de ácido acético a 6%.

Referências:

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Infecção por fasciola (verme do fígado). Acessado em:https://www.cdc.gov/parasites/fasciola/index.html
2. Mas-Coma S, MD Bares, Valley MA. Fasciolíase e outros trematódeos zoonoses. Eles são Parasitol. 2005;35:1255-1278. doi:10.1016/j.ijpara.
3. Keizer J, Engels D, Buscher G, Utzinger J. Triclabendazol para o tratamento de fasciolíase e paragonimíase. Opinião de Especialistas Investig Drugs. 2005;14(12):1513-1526. doi:10.1517/13543784.14.12.1513
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