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Sobre infecções fúngicas
Infecções fúngicasnão são algo inédito. Na maioria das vezes, as infecções fúngicas ocorrem na pele ou em cavidades úmidas, como boca ou vagina. As infecções fúngicas podem causar bastante desconforto, mas geralmente não são consideradas um problema sério. No entanto, existem certas pessoas que correm o risco de complicações graves devido a infecções fúngicas. Uma dessas infecções fúngicas graves é a aspergilose.
O que é Aspergilose?
A aspergilose é uma infecção fúngica causada por uma espécie de mofo conhecida como Aspergillus. Este molde tem potencial para causar diferentes tipos de condições médicas no corpo humano; no entanto, o Aspergillus é comumente associado a sintomas respiratórios, pois os esporos do fungo entram no corpo humano por inalação. Em pessoas com sistema imunológico fraco, esses esporos de Aspergillus se espalham para outras partes do corpo através do sangue e causam vários problemas e doenças. Pessoas com umsistema imunológico saudávelsão capazes de fornecer defesa suficiente contra a aspergilose e não desenvolvem esta infecção fúngica, aspergilose, quando são expostos aos esporos de Aspergillus. No entanto, cerca de 1 em cada 4 pacientes com asma apresenta teste positivo para o antígeno Aspergillus. Em suma, é raro encontrar um caso grave de aspergilose e é observado em pacientes imunocomprometidos.
Quais são os tipos de aspergilose?
Dependendo de uma série de factores, a aspergilose pode manifestar-se de diferentes formas que consistem na sensibilidade imunitária, afectando a força do sistema imunitário juntamente com outras doenças do sistema imunológico.pulmões. Os tipos de aspergilose são:
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA):Neste tipo de aspergilose, os fungos Aspergillus colonizam as vias aéreas inferiores e provocam uma reação de hipersensibilidade.
Aspergilose Pulmonar Necrotizante Crônica (APNC):Esta forma de aspergilose é menos comum e é observada principalmente em indivíduos com sistema imunológico fraco e pessoas com doenças pulmonares, como a DPOC. O CNPA danifica o tecido pulmonar.
Aspergiloma:Esta é uma bola fúngica que se desenvolve em uma cavidade no tecido pulmonar. Estas cavidades desenvolvem-se frequentemente devido a doenças pré-existentes nos pulmões, tais comosarcoidoseoutuberculose.
Aspergilose invasiva:Este tipo de Aspergilose é o tipo mais grave. A aspergilose invasiva entra nos vasos sanguíneos e pode se espalhar por todo o corpo. A aspergilose invasiva tem maior probabilidade de se desenvolver em pacientes submetidos a transplante de órgãos ou que sofrem deAIDS.
Quais são as causas da aspergilose?
Existem diferentes tipos de fungos Aspergillus que causam Aspergilose e alguns dos mais comuns responsáveis por doenças em humanos incluem: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus e Aspergillus terreus.
Além destes, existem vários tipos de fungos Aspergillus, que, no entanto, causam apenas uma minoria de doenças. O Aspergillus é encontrado em muitos locais do habitat humano, como em plantas, árvores, composto, folhas podres, ar condicionado, material isolante, tapetes, sistemas de aquecimento, poeira e roupas de cama. No entanto, apenas uma minoria de indivíduos que inalaram os esporos de mofo contraem alguma doença.
Quais são os fatores de risco para aspergilose?
A aspergilose pode afetar qualquer pessoa; no entanto, indivíduos com sistema imunológico fraco correm maior risco de desenvolver esta doença e pessoas com um sistema imunológico forte são capazes de combater esta doença. Outros fatores de risco para aspergilose incluem danos nos tecidos pulmonares ou qualquer doença pulmonar pré-existente. Fatores ou condições que aumentam o risco de Aspergilose são:
- Transplante de órgãos e medula óssea.
- AIDS.
- Asma.
- Quimioterapia.
- Uso prolongado de esteróides.
- Tuberculose.
- Fibrose cística.
- Sarcoidose.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A aspergilose é contagiosa?
A aspergilose não é uma doença contagiosa e não passa de pessoa para pessoa.
Quais são os sintomas da aspergilose?
Os sintomas da Aspergilose dependem da parte do corpo afetada. Os pulmões e as vias aéreas inferiores são mais propensos a desenvolver Aspergilose, razão pela qual a aspergilose apresenta vários sintomas respiratórios, tais como:Tosse,falta de ar, chiado,sangue no escarro,perda de cheiro,congestão nasalou coriza.
Os sintomas não respiratórios da aspergilose que podem ser observados, especialmente na aspergilose invasiva, são: febre, dores de cabeça, perda de peso involuntária, dor no peito, feridas na pele, distúrbios visuais e dor óssea.
Os estágios iniciais de certos tipos de aspergilose podem não apresentar sintomas e os sintomas da aspergilose podem não ser perceptíveis se outras condições mais comuns estiverem presentes.
Como é tratada a aspergilose?
Medicamentos antifúngicos são administrados para o tratamento da aspergilose. No entanto, isto nem sempre cura os tipos graves de aspergilose; especialmente quando o tratamento é retardado na aspergilose invasiva. Nesses casos, a medicação antifúngica é combinada com outros medicamentos para tratar a aspergilose. No caso de aspergiloma, o paciente também pode necessitar de cirurgia. O tipo de antifúngico utilizado depende do tipo de aspergilose e consiste em:
Anfotericina B para o tratamento de todos os tipos de aspergilose.
Itraconazol para o tratamento de Aspergiloma, aspergilose broncopulmonar alérgica e, às vezes, aspergilose pulmonar necrosante crônica.
Caspofungina para tratamento de aspergilose invasiva e aspergilose pulmonar necrosante crônica.
Isavuconazol no tratamento da aspergilose invasiva.
Voriconazol para tratamento de aspergilose invasiva e aspergilose pulmonar necrosante crônica.
Posaconazol no tratamento da aspergilose invasiva.
que é um esteróide é usado no tratamento da inflamação presente na aspergilose broncopulmonar alérgica. O uso de esteróides deve ser limitado em pacientes que usam esteróides por um longo período de tempo e em pacientes com sistema imunológico fraco. O uso de esteróides por longos períodos de tempo, especialmente em altas doses, enfraquece ainda mais o sistema imunológico e aumenta o risco de aspergilose.
Qual é o prognóstico da aspergilose?
No caso de aspergiloma e aspergilose broncopulmonar alérgica, o prognóstico é bom. No caso de aspergilose pulmonar necrosante crônica, e principalmente quando o tratamento é tardio, o prognóstico não é nada bom. O prognóstico para pacientes com aspergilose invasiva é ruim, especialmente se o tratamento for adiado e se o paciente também tiver problemas de saúde pré-existentes, comoVIH/SIDA. O prognóstico piora se o paciente apresentar resistência a determinados grupos de medicamentos antifúngicos.
A aspergilose pode ser prevenida?
Medicamentos antifúngicos podem ser usados em pacientes que apresentam fatores de risco conhecidos para prevenir a aspergilose. Como a aspergilose não é uma doença contagiosa, não há necessidade de prevenir a exposição a pacientes infectados. A prevenção da Aspergilose pode ser alcançada com a redução de fungos com o uso de equipamentos de proteção, como máscaras faciais, ao manusear o solo ou trabalhar em um canteiro de obras. Essas medidas preventivas são mais importantes em indivíduos com sistema imunológico fraco e que apresentam outros fatores de risco.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Aspergilose:https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html
- Clínica Mayo – Aspergilose:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619
- Organização Nacional para Doenças Raras (NORD) – Aspergilose:https://rarediseases.org/rare-diseases/aspergillosis/
- Associação Americana de Pulmão – Aspergilose:https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/aspergillosis
- Associação Britânica de Infecções – Diretrizes para o Tratamento da Aspergilose Invasiva:https://www.britishinfection.org/sites/default/files/2018-07/BIA%20Guideline%20for%20the%20management%20of%20vasive%20aspergillosis%202021%20final%20%28V2%29.pdf
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