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Quanto tempo devo esperar para engravidar após uma gravidez molar?
Há chances de que mulheres com gravidez molar possam ter novamente uma gravidez molar. Idealmente, a mulher deve esperar de 6 meses a um ano antes de engravidar novamente. Haverá níveis aumentados de HCG no sangue devido à gravidez, o que dificulta o diagnóstico dos tecidos molares. Uma mulher deve esperar pelo menos 6 meses após os níveis de HCG voltarem ao normal após uma gravidez molar completa ou parcial.
Quando uma mulher está grávida de gravidez molar, não haverá possibilidade de sobrevivência do feto na maioria dos casos. Numa gravidez molar completa, não haverá feto para sobreviver, enquanto numa gravidez molar parcial o feto formado não pode sobreviver.
A maioria das gestações molares é diagnosticada após um aborto espontâneo e as gestações que apresentam sintomas na forma de cacho de uva, comocistos,sangramento vaginal, níveis aumentados de HCG, ausência de crescimento do feto, etc. devem ser avaliados para uma gravidez molar. A regência molar detectada pode ser removida por cirurgia ou tratamento.
Existem as seguintes opções para remoção de uma gravidez molar
Interrupção cirúrgica da gravidez molar
D e E. O paciente estará sob estado geralanestesiae o tecido molar é removido por dilatação e evacuação por sucção (D e E).
D e C. A sucção também pode ser feita utilizando um tubo fino e cortando o tecido molar com o auxílio de um instrumento pontiagudo denominado Dilatação e Curetagem (D e C).
Histerectomia. em certos casos, aconselha-se a remoção completa do útero em vez do tecido molar para evitar qualquer tipo de crescimento. Seu médico discutirá suas vantagens e desvantagens antes de realizar a cirurgia.
Tratamento medicamentoso
Em uma gravidez molar parcial, os médicos prescrevem tratamento medicamentoso para contrair o útero e remover as células anormais. Isso é chamado de evacuação médica da gravidez molar.
Período de espera após uma gravidez molar completa.
Demora cerca de 8 semanas para que os níveis de HCG voltem ao normal, após esse período o acompanhamento será de pelo menos 6 meses após a cirurgia. Caso os níveis de HCG demorem mais para voltar ao normal, o acompanhamento deve ser de 6 meses após os níveis voltarem ao normal.
Período de espera após uma gravidez molar parcial.
Demora cerca de 4 semanas para que os níveis de HCG voltem ao normal, após esse período o acompanhamento será de pelo menos 6 meses após a cirurgia. Os pacientes devem esperar pelos níveis normais de HCG e um período de 6 meses antes de engravidar novamente.
Caso a mulher engravide após uma gravidez molar, os níveis hormonais de HCG aumentam como um processo normal da gravidez. A utilização do nível de HCG, que é um parâmetro para detecção de gravidez molar, não é possível. O seu médico analisará os níveis de HCG mesmo após o parto. Demora pelo menos 6 a 8 semanas para que os níveis de HCG voltem ao normal após a gravidez ou aborto espontâneo. Altos níveis de HCG no sangue indicam a presença de células anormais. Alto nível persistente de HCG resulta em gravidez trofoblástica persistente que ocorre em cerca de 10-15% dos casos de quem teve uma gravidez molar completa. A mulher deve visitar frequentemente o médico para evitar a recorrência de gravidez molar.
Quando há flutuações nos níveis de HCG as chances de gravidez molar aumentam. As células podem se tornar cancerosas e metastatizar para outras partes do corpo, como pulmões e ossos. As gestações molares recorrentes resultam em neoplasia trofoblástica gestacional ou NTG. O tratamento dessa condição é realizado porquimioterapia. O metotrexato é usado no tratamento da NTG.
Pessoas com diagnóstico de GTN também são investigadas com tomografia computadorizada de cérebro, pulmões e abdômen, exames de sangue e testes de HCG. A cura da NTG é de 100% e requer 1 ano de monitoramento cuidadoso.
Os médicos realizam ultrassonografias para confirmar a gravidez normal. É aconselhável enviar placenta para verificar quaisquer tecidos anormais.
Referências:
- Gravidez molar: sinais, sintomas e tratamento. (2019). Associação Americana de Gravidez.https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/molar-pregnancy/
- Gravidez molar. (2021). Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375197
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