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O que é hipopituitarismo?
O hipopituitarismo é uma condição na qual a glândula pituitária é incapaz de produzir seus hormônios ou sua produção é insuficiente. Também é chamada de glândula pituitária hipoativa. Nessa condição, a deficiência de um ou mais hormônios produzidos pela glândula pituitária pode afetar o funcionamento normal do corpo. Algumas das funções básicas afetadas incluem crescimento e desenvolvimento, reprodução, metabolismo e regulação da pressão arterial.
Sobre a glândula pituitária
A glândula pituitária, que parece uma pequena estrutura em forma de feijão, está localizada logo abaixo do cérebro. A glândula está conectada ao hipotálamo no cérebro, que controla o funcionamento da glândula pituitária. A glândula pituitária é responsável pela produção de hormônios importantes que controlam algumas das principais funções necessárias para o crescimento e desenvolvimento normais do nosso corpo.
Os hormônios liberados pela glândula pituitária são:
- Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH) –Isso estimula a glândula adrenal a liberar cortisol, o que ajuda a manter a pressão arterial e o açúcar.
- Hormônio do Crescimento (GH) –Regula o crescimento e o desenvolvimento.
- Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH) –Controla a glândula tireóide para liberar hormônios da tireóide, que influenciam o metabolismo do corpo.
- Hormônio Antidiurético (ADH) –Regula a absorção e excreção de água pelos rins.
- Hormônio Folículo Estimulante (FSH) –Controla as funções reprodutivas em homens e mulheres
- Hormônio Luteinizante (LH) –Controla as funções reprodutivas.
- Oxitocina –Responsável pelas contrações uterinas durante o trabalho de parto e produção de leite materno.
- Prolactina –Estimula o desenvolvimento da mama e da produção de leite nas mulheres.
Causas do hipopituitarismo
Algumas causas comuns de hipopituitarismo incluem
- Tumores da glândula pituitária, cérebro ou hipotálamo
- Aplasia hipofisária ouhipoplasia
- Lesões na cabeça
- Cirurgias cerebrais
- AVC
- Infecções do cérebro e tecidos próximos, como meningite
- Tuberculose
- Aneurismas que levam à hemorragia
- Condições congênitas como a síndrome de Kallmann
- Síndrome de Sheehan (perda de sangue durante o parto)
- Mutações genéticas
Às vezes, outras doenças comosarcoidose, histiocitose, hipofisite linfocítica ehematocromatosetambém pode ser uma causa.
Sintomas de hipopituitarismo
Características clínicas do hipopituitarismo
Como a glândula pituitária libera alguns dos principais hormônios, os sintomas variam e podem afetar muitos órgãos sob a égide da glândula. A apresentação clínica depende do número de hormônios afetados e dos órgãos sob seu controle. A gravidade dos sintomas pode variar desde assintomático até insuficiência hipofisária aguda, que tem início rápido e leva ao coma agudo.
Alguns dos sintomas observados no hipopituitarismo, com base no hormônio afetado, incluem:
- Deficiência de ACTH – Fadiga crônica,tontura,anorexia,perda de peso, hipoglicemia, hipotensão, anemia. Em crianças, podem ser observados problemas de crescimento e puberdade tardia.
- Deficiência de GH –À medida que o crescimento é afetado, podem ser observadas baixa estatura, diminuição da massa e potência muscular, fadiga, problemas de memória e dificuldades de atenção.
- Deficiência de TSH –Tal como no hipotiroidismo, podem ser observados aumento de peso, diminuição do metabolismo, intolerância ao frio, sensação de cansaço, obstipação e hipotensão. Em crianças, podem ser observados atrasos no desenvolvimento, crescimento retardado e comprometimento cognitivo.
- Deficiência de ADH –aumento da micção e sede, hipernatremia.
- Em caso de deficiência de hormônios que controlam a função reprodutiva, menstruação escassa,infertilidadee osteoporosepode ser visto em mulheres. Nos homens, pode-se observar perda de pelos faciais ou escrotais, redução da massa muscular e função sexual afetada. Nas crianças, a puberdade pode ser adiada.
Alguns outros sintomas dependendo da causa subjacente, comodores de cabeça, podem ser observados defeitos visuais em caso de tumores ou aumento da sede e secreção de urina afetada em caso de defeitos no hipotálamo.
A insuficiência hipofisária aguda às vezes pode resultar em coma hipofisário, que pode progredir rapidamente em casos previamente conhecidos de hipopituitarismo. Isso pode ser desencadeado devido a trauma, infecção, cirurgias ou hemorragia. Junto com as deficiências hormonais, o paciente pode apresentar hipotensão, hipotermia e também afetar a consciência.
Diagnóstico de hipopituitarismo
Níveis diminuídos de hormônios específicos controlados pela glândula pituitária sugerem algum problema na glândula. O diagnóstico exato pode ser feito através da realização de investigações para descobrir a causa subjacente específica. Testes de função hipofisária podem ser realizados.
Exames de sangue são realizados para detectar glicemia, função renal e equilíbrio eletrolítico. São realizados ensaios hormonais, onde são detectados níveis hormonais, por exemplo, níveis séricos de ACTH, TSH, hormônios tireoidianos (T3, T4), cortisol, FSH, LH, estrogênio, testosterona, fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1). O teste dinâmico é uma avaliação endócrina especializada, feita para detectar a secreção hormonal após a ingestão de certos medicamentos específicos para aquele teste.
Cranianoressonância magnéticaou Tomografia computadorizadapode ser solicitado para detectar tumores ou quaisquer outros problemas na glândula pituitária ou em tecidos próximos. Os testes de visão são usados para detectar defeitos visuais devido ao crescimento do tumor hipofisário.
Tratamento do hipopituitarismo
O tratamento do hipopituitarismo é baseado na causa. Em caso de deficiências hormonais, o hormônio em questão precisa ser reposto; por exemplocorticosteróides, hormônio tireoidiano,testosterona, estrogênio ou hormônio do crescimento podem ser administrados conforme necessário. Estes medicamentos podem ter efeitos secundários e qualquer interrupção inadequada pode ser prejudicial; portanto, o conselho do médico deve ser seguido adequadamente.
O tratamento sintomático pode ser necessário e é administrado de forma adequada. Em caso de fertilidade, pode ser administrado tratamento específico. A causa subjacente precisa ser tratada; um tumor pode exigir remoção cirúrgica, após a qual a radioterapia também pode ser necessária.
Prevenção do hipopituitarismo
O hipopituitarismo que ocorre após o parto pode ser minimizado com cuidados obstétricos adequados. Para pacientes com hipopituitarismo conhecido, monitoramento regular e ajuste de dose durante períodos de estresse, infecções podem ser necessários; portanto, o acompanhamento regular é essencial. Estar preparado para situações de emergência pode ajudar a prevenir resultados adversos. Vale a pena considerar o uso de pulseira de alerta médico ou carteira de identidade com detalhes do distúrbio e medicamentos.
Referências:
- Clínica Mayo – Hipopituitarismo:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypopituitarism/symptoms-causes/syc-20351680
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) – Hipopituitarismo: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypopituitarism
- Clínica Cleveland – Hipopituitarismo: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15340-hypopituitarism
- Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) – Hipopituitarismo: https://www.aace.com/disease-state-resources/hypopituitarism
- Sociedade Endócrina – Hipopituitarismo:https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/pituitary/hypopituitarism
Leia também:
- Como eles testam o hipopituitarismo e o hipopituitarismo pode ser curado?
