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O que é tireoidite linfocítica crônica?
A glândula tireóide está situada na base da parte frontal do pescoço e é responsável pela produção de hormônios que controlam o metabolismo do corpo, como frequência cardíaca, queima de calorias, etc. A tireoidite refere-se a um grupo de doenças inflamatórias.
A tireoidite linfocítica crônica é uma doença autoimune em que as células imunológicas do corpo atacam o tecido da tireoide, causando inflamação da tireoide. Isso, por sua vez, prejudica a capacidade da tireoide de produzir o hormônio tireoidiano. Se a tireoide for destruída a ponto de não conseguir produzir hormônio tireoidiano suficiente para o corpo funcionar adequadamente,hipotireoidismoé desenvolvido. Em outros casos, a tireoide fica tão inflamada e aumentada que surge o bócio. A tireoidite linfocítica crônica também é conhecida comoTireoidite de Hashimoto, em homenagem ao cirurgião japonês que o descobriu em 1912.
Causas da tireoidite linfocítica crônica
A tireoidite linfocítica crônica é causada quando um grande número de linfócitos danificados invade a glândula tireoide. Quando essas células entram na tireoide, elas destroem as células, tecidos e vasos sanguíneos da glândula. Ainda não está claro por que as células guardiãs do corpo se voltam contra os tecidos saudáveis do corpo. A pesquisa ainda está em andamento, mas alguns dos fatores que podem causar tireoidite linfocítica crônica são:
Genes responsáveis por causar tireoidite linfocítica crônica:
Pessoas que têm familiares que tiveram esse distúrbio têm maior probabilidade de desenvolver tireoidite linfocítica crônica.
Tireoidite Linfocítica Crônica Causada Devido a Hormônios:
A pesquisa diz que a tireoidite linfocítica crônica é sete vezes mais comum em mulheres do que em homens. Isto sugere que o hormônio sexual desempenha um papel importante no desenvolvimento da tireoidite linfocítica crônica. Além disso, algumas mulheres têm problemas de tireoide antes e depois de dar à luz. Embora o problema desapareça, cerca de 20% destas mulheres desenvolvem esta doença.
Excesso de iodo causando tireoidite linfocítica crônica:
Certos medicamentos e muito iodo também provocam distúrbios da tireoide em pessoas suscetíveis.
Exposição à radiação como causa de tireoidite linfocítica crônica:
A exposição a certas radiações, como as radiações após o bombardeio atômico no Japão, o acidente nuclear de Chernobyl e outras exposições à radiação, podem levar à tireoidite linfocítica crônica.
Sinais e sintomas de tireoidite linfocítica crônica
A tireoidite linfocítica crônica é leve no início e pode levar anos para se desenvolver. O sintoma mais evidente da tireoidite linfocítica crônica é o aparecimento de bócio firme, irregular e indolor. No início, a protuberância pode ser indolor, mas pressiona a parte inferior do pescoço. Em estágios avançados, o bócio pode interferir na respiração e na deglutição.
Outros sintomas de tireoidite linfocítica crônica podem incluir os seguintes:
- Fadiga
- Ganho de peso
- Palidez ou inchaço do rosto
- Sentindo frio
- Conjunta edor muscular
- Constipação
- Seco equeda de cabelo
- Períodos menstruais intensos ou irregulares
- Depressão
- Síndrome do pânico
- Frequência cardíaca lenta
- Problemas para engravidar e mantê-la.
Epidemiologia da Tireoidite Linfocítica Crônica
Indivíduos que desenvolvem tireoidite linfocítica crônica geralmente têm familiares que tiveram tireoide ou algum outro distúrbio autoimune. Embora a tireoidite linfocítica crônica possa afetar pessoas de qualquer faixa etária, ela aparece principalmente em pessoas de meia idade, geralmente entre 30 e 50 anos, e é sete vezes mais comum em mulheres do que em homens. Afeta cerca de 5% da população em algum momento da vida e cerca de 1 a 1,5 em cada 1.000 pessoas apresentam esse distúrbio em algum momento.
Os incidentes de tiroidite linfocítica crónica têm crescido exponencialmente nos últimos 50 anos e este aumento pode estar relacionado com o aumento do teor de iodo na dieta regular. Uma complicação rara, mas grave, da tireoidite linfocítica crônica é o linfoma da tireoide, que tende a ocorrer em mulheres na faixa etária de 50 a 80 anos e geralmente é limitado à glândula tireoide.
Diagnóstico de tireoidite linfocítica crônica
O diagnóstico de tireoidite linfocítica crônica é baseado nos sinais e sintomas do paciente. Os achados físicos variam dependendo da extensão do hipotireoidismo, como face inchada, edema periorbital, pele fria e seca, edema periférico sem depressões, unhas espessadas e quebradiças, bradicardia, pressão arterial elevada, fala lenta, ataxia etc. A indicação mais evidente da doença seria a presença de hormônio estimulador da tireoide, T3 e T4 livres e autoanticorpos específicos da tireoide no soro. Isto, juntamente com a medição dos níveis séricos de tireoglobulina, são necessários para confirmar o diagnóstico. A ultrassonografia é outra ferramenta diagnóstica pela qual uma glândula tireoide aumentada com padrão hipoecogênico pode ser observada. Esta imagem é útil para avaliar o tamanho, a textura e a localização dos nódulos da tireoide. Aspiração com agulha fina e biópsia podem ser feitas para excluir malignidade.
Tratamento da tireoidite linfocítica crônica
Não há cura propriamente dita para a tireoidite linfocítica crônica; no entanto, a substituição de hormônios por medicamentos pode regular os níveis hormonais e restaurar o metabolismo normal do corpo. A tireoidite linfocítica crônica pode ser tratada com levotiroxina, independentemente da presença ou não de hipotireoidismo. Agentes de reposição da tireoide, como levotiroxina, triiodotironina ou extração dessecada da tireoide, também são usados para tratar esse distúrbio.
O monitoramento da ingestão de hormônios sintéticos deve ser lembrado, pois quantidades excessivas de tireoide podem acelerar a degradação óssea, o que pode levar aosteoporose. O tratamento excessivo com levotiroxina também pode causar distúrbios do ritmo cardíaco (por exemplo, arritmias).
Não há maneira conhecida de prevenir a tireoidite linfocítica crônica. Estar ciente dos fatores de risco pode permitir diagnóstico e tratamento mais precoces.
Prognóstico da tireoidite linfocítica crônica
A tireoidite linfocítica crônica não progride durante anos. No entanto, se progredir lentamente para hipotireoidismo, a condição pode ser facilmente tratada com terapia de reposição hormonal da tireoide.
Conclusão
A tireoidite linfocítica crônica é uma condição que afeta a glândula tireoide e muitas vezes é subdiagnosticada devido ao amplo espectro de manifestações clínicas. Mais comumente, pode estar presente como bócio multinodular, bócio difuso ou nódulo solitário, juntamente com características de hipertireoidismo ou estado eutireoidiano. Segundo as estatísticas, as mulheres são mais propensas a desenvolver tireoidite linfocítica crônica. O diagnóstico pode ser feito por títulos de anticorpos positivos ou histopatologia final. O tratamento da tireoidite linfocítica crônica inclui terapia de reposição de tiroxina ou terapia de supressão, onde a cirurgia raramente é necessária. O bócio difuso responde razoavelmente bem ao tratamento medicamentoso em comparação com o bócio multinodular.
A classificação citológica da tireoidite linfocítica crônica ajuda a avaliar a gravidade da doença e pode prever o estado funcional da tireoide. Os casos assintomáticos e subclínicos de hipotireoidismo estão associados à tireoidite linfocítica crônica de graus I e II na citologia, enquanto os casos de hipotireoidismo estão associados à tireoidite linfocítica crônica de graus II e III. Uma abordagem combinada de classificação citológica da tireoidite linfocítica crônica juntamente com ultrassonografia e níveis bioquímicos pode detestar o estado de hipotireoidismo subclínico e fornecer um guia para a terapia.
Referências:
- “Tiroidite Linfocítica Crônica (Tiroidite de Hashimoto)” – Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais [Link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-tireoiditis]
- “Tiroidite de Hashimoto” – American Thyroid Association [Link:https://www.tireoid.org/hashimotos-tireoiditis/]
- “Tiroidite Linfocítica Crônica: Causas, Sintomas e Tratamento” – Jornal da Associação de Médicos da Índia [Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31299833]
- “Tiroidite Linfocítica Crônica (Doença de Hashimoto)” – Cleveland Clinic [Link:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-chronic-lymphocytic-tireoiditis-hashimotos-disease]
- “Diagnóstico e Tratamento da Tireoidite Linfocítica Crônica” – Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism [Link:https://academic.oup.com/jcem/article/94/2/483/2596481]
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