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A doença da raiz da aorta é uma síndrome cardiovascular coletiva que envolve a anormalidade da raiz da aorta, como espessamento da raiz, aumento da rigidez, dilatação, etc. Juntamente com a dilatação da raiz aórtica e outras condições mencionadas acima, outras formas de doença da raiz aórtica incluem espessamento e renúncia da cúspide aórtica, colisão subaórtica e regurgitação mitral aórtica, artéria coronária anômala eSíndrome de Marfan. Todas essas condições são conhecidas coletivamente como doença da raiz da aorta.
As doenças da raiz da aorta são responsáveis pelo número máximo de complexidades cardiovasculares e mortalidade em todo o mundo. As chances de ocorrência de doença da raiz da aorta aumentam com o aumento da idade. A avaliação diagnóstica das complicações aórticas aumentou muitas vezes nos últimos 20 anos. Esta evolução tem assegurado um melhor e mais precoce diagnóstico da complicação e uma melhor intervenção terapêutica.Anatomia da Aorta
A aorta é a principal artéria que sai do coração e é o principal reservatório de sangue oxigenado que abastece todo o corpo. Anatomicamente a aorta é dividida em várias porções: a aorta torácica que consiste na raiz da aorta; a aorta ascendente (diâmetro de cerca de 3 cm); o arco aórtico e a aorta torácica descendente, com diâmetro de cerca de 2,5 cm.
A aorta é o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue para fora do coração. É uma artéria descomunal, de natureza elástica, composta por três estratos: a Túnica Adventícia, a Túnica Média e a Túnica Interna ou Íntima. Uma única camada de células endoteliais forma a Túnica Íntima, a camada mais interna da aorta. A camada intermediária é a mais espessa de todas e é composta por múltiplas camadas de células musculares lisas, tecido elástico e colágeno que fornecem elasticidade e resistência à tração à aorta e também a outras artérias. A túnica adventícia é a camada mais externa composta por tecido conjuntivo frouxo. Ele também contém o Vasa Vasorum, um sistema que fornece sangue às paredes da própria aorta.
Características da doença da raiz da aorta
A doença da raiz aórtica é caracterizada pela necrose das células e tecidos da parede aórtica. Esta forma degenerada de tecido é fraca e carece de elasticidade suficiente para esticar e contrair adequadamente. A área enfraquecida dilata-se e quando atinge um determinado tamanho é chamada de ‘Aneurisma’. O termo aneurisma é geralmente usado quando o diâmetro axial da aorta torácica torna-se maior que 5 cm, mas quando mede cerca de 4-5 cm o nome “dilatação” é usado. A porção da aorta fica tão fraca que pode estourar. O estouro pode ocorrer em casos raros e até que ocorra o corpo não apresenta nenhum sintoma ou sinal da anormalidade.
Os tecidos da aorta também podem romper devido à necrose, mesmo que a raiz da aorta não esteja dilatada. O corte das camadas internas das paredes causa vazamento da camada intermediária da aorta, causando a separação das camadas interna e externa. Isso é denominado dissecção
Tratamento da doença da raiz da aorta
O tratamento das doenças da raiz da aorta envolve um processo cirúrgico complexo, dependendo do tipo de anormalidade, isto é, dilatação ou aneurisma da aorta, e da extensão em que a raiz da aorta foi afetada. A raiz da aorta está localizada perto da junção da aorta e do coração. A cirurgia é realizada principalmente para tratar a dilatação ouaneurismada seção afetada da aorta. O objetivo da cirurgia é prevenir a ruptura do aneurisma, ruptura da camada interna da aorta dilatada, ou seja, dissecção aórtica e estiramento da válvula aórtica dilatada. A doença da raiz aórtica pode estar associada a muitas outras anomalias cardiovasculares, como a Síndrome de Marfan.
O tratamento mais adequado para as doenças da raiz da aorta pode ser discutido com o cirurgião e também os riscos envolvidos na cirurgia.
Referências:
- Medscape. (2022). Doença da Raiz Aórtica.https://emedicine.medscape.com/article/156145-overview
- Associação Americana do Coração. (2021). Aneurisma da Aorta.https://www.heart.org/en/health-topics/aortic-aneurysm/about-aortic-aneurysms
- Clínica Mayo. (2021). Aneurisma da Aorta.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20369472
- Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. (2021). Aneurisma da Aorta.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/aortic-aneurysm
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