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A dissecção aórtica indica uma ruptura no revestimento interno da aorta. Essa ruptura ajuda no fluxo de sangue das paredes da aorta, em vez de permanecer no lúmen, ou seja, no canal central. Até agora, os pacientes sofreram de dois tipos/formas principais de dissecção aórtica, denominadas dissecção Tipo A e dissecção Tipo B, definidas principalmente com base na localização exata da ruptura.
O que é uma dissecção aórtica tipo A?
Dissecção Tipo A:No caso da dissecção tipo A, a ruptura começa na parte ascendente da aorta e progride por todo o vaso e se estende até as artérias presentes na perna.
Dissecção Tipo B:A ruptura permanece presente apenas na aorta descendente de um paciente e pode se estender até a área do abdômen.
A distinção entre os dois tipos mencionados é muito importante, pois constitui um guia adequado para o gerenciamento do problema. A razão para isso é que o Tipo A requer cirurgia imediata para evitar a morte porataque cardíaco, acidente vascular cerebral, sangramento ou tipo congestivo de insuficiência cardíaca. Por outro lado, a dissecção aórtica tipo B constitui uma condição médica tratada inicialmente com controle agressivo da pressão arterial. O tratamento adicional permanece reservado em geral para lidar com complicações associadas à ruptura.
Por que a dissecção aórtica tipo A é grave?
A forma aguda de dissecção aórtica tipo A permanece consistentemente um evento grave ou catastrófico e requer intervenção cirúrgica de emergência. O procedimento, neste caso, começa normalmente com uma ruptura da íntima formada no meio da aorta ascendente que permite a divisão do sangue e, assim, cria um risco proximalmente em direção à raiz da aorta e distalmente nas demais áreas da aorta ascendente dentro do arco. Se esta condição permanecer sem tratamento
Edema:A insuficiência da válvula aórtica aguda proximal ocorre e resulta em edema agudo do tipo pulmonar
Isquemia:Perfusão comprometida de várias artérias coronárias, o que pode resultar em arritmias letais, isquemia e infartos do miocárdio
AVC:Má perfusão de vários vasos do arco resultando em grandes derrames.
Tamponamento Pericárdico:Ruptura e vazamento da aorta ascendente resultando em tamponamento e/ou exanguinação pericárdica.
Diagnóstico de dissecção aórtica tipo A
O diagnóstico ou detecção da dissecção aórtica tipo A é obviamente uma tarefa complicada, pois os sintomas nela presentes são quase semelhantes aos de qualquer outro tipo de problema de saúde. Os médicos geralmente suspeitam de qualquer dissecção aórtica com base na presença dos seguintes sinais e sintomas:
- Rasgo ou rasgo repentino dodor no peito
- Alargamento da aorta no peitoraio X
- Diferença da pressão arterial entre os braços esquerdo e direito.
Embora os sinais e sintomas mencionados sugiram o problema da dissecção da aorta, os médicos exigem um tipo de técnica de imagem relativamente mais sensível para diagnosticar o problema com precisão. Estes são:
Ecocardiograma Transesofágico:O teste de ecocardiograma transesofágico envolve o uso de uma onda sonora de alta frequência para produzir a imagem do coração.
Tomografia computadorizada: Tomografia Computadorizadagera principalmente raios X para produzir várias imagens transversais de um corpo humano, incluindo diagnóstico de dissecção aórtica.
Angiografia por Ressonância Magnética:O teste de angiografia por ressonância magnética utiliza um campo magnético e pulsos de ondas de rádio para criar imagens do corpo do paciente.
Tratamento da dissecção aórtica tipo A
A dissecção aórtica requer tratamento imediato ou emergência médica. A terapia pode incluir medicamentos ou cirurgia, dependendo da área envolvida.
O tratamento para dissecção aórtica tipo A incluirá-
Cirurgia para dissecção aórtica tipo A
Os cirurgiões, neste caso, removem a maior parte possível da aorta dissecada e bloqueiam a entrada de sangue dentro da parede aórtica. Além disso, a aorta vem com um tubo sintético denominado enxerto. Em caso de vazamento na válvula aórtica por causa de aorta danificada, será necessário substituí-la simultaneamente. Os médicos colocam a nova válvula dentro do enxerto usado principalmente para a reconstrução da aorta.
Medicamentos para dissecção aórtica tipo A
Os médicos recomendam alguns medicamentos, como nitroprussiato e betabloqueadores, para reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial. Isso ajuda na prevenção do agravamento da dissecção aórtica. Os médicos recomendam a dissecção aórtica tipo A para estabilizar a pressão arterial antes de realizar qualquer processo cirúrgico.
- Clínica Mayo. (2021). Dissecção Aórtica.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-dissection/symptoms-causes/syc-20350688
- Clínica Cleveland. (2021). Dissecção Aórtica.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17549-aortic-dissection
- Associação Americana do Coração. (2021). Dissecção Aórtica.https://www.heart.org/en/health-topics/aortic-aneurysm/what-is-an-aortic-aneurysm/aortic-dissection
