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O que é citopenia?
A citopenia é um conjunto de condições patológicas geralmente encontradas em pacientes com câncer. Esta condição é caracterizada por elementos celulares do sangue anormalmente baixos, como resultado de uma infinidade de distúrbios físicos. Estas células param de crescer normalmente em pacientes com citopenia. A citopenia varia de uma variedade de doenças sanguíneas que podem prejudicar seriamente a saúde geral do paciente e podem ser potencialmente fatais sem um diagnóstico oportuno.
Quais são os diferentes tipos de citopenia?
Normalmente, o sangue tem três tipos de células que são os glóbulos vermelhos ou hemácias, os glóbulos brancos ou leucócitos e as plaquetas. Se houver uma redução na produção de qualquer um desses tipos de células, isso poderá resultar em uma variedade de doenças do sangue, como as seguintes:
Anemia:Esta é uma condição em que há menor produção de hemácias. A principal função dos glóbulos vermelhos é fornecer oxigênio a várias partes do corpo e aos órgãos vitais do corpo. Se houver produção reduzida de hemácias, os órgãos receberão menos oxigênio do que o necessário para funcionarem adequadamente, resultando em mau funcionamento e causando inúmeras doenças.
Leucopenia:Esta é uma condição em que há redução da contagem de leucócitos ou glóbulos brancos. Os glóbulos brancos são usados para combater infecções ou invasão de qualquer corpo estranho, como uma bactéria ou um vírus. Portanto, se houver uma contagem reduzida de leucócitos, o paciente estará sujeito a infecções e outras doenças.
Neutropenia:Esta é uma condição em que há produção reduzida de neutrófilos que são usados pelos leucócitos para combater infecções e doenças. Uma contagem reduzida de neutrófilos coloca novamente o paciente em risco de infecções e doenças frequentes, especialmente infecções bacterianas.
Trombocitopenia:Esta é uma condição em que há menos plaquetas formadas pela medula óssea. As plaquetas são essenciais para coagulação e sangramento. Uma contagem baixa de plaquetas pode aumentar o risco de sangramento abundante, mesmo com uma lesão mínima e hematomas fáceis, e levará muito tempo para que o processo de coagulação ocorra.
Pancitopenia:Este é um tipo de citopenia em que há uma contagem reduzida de todos os tipos de células sanguíneas, o que significa que há uma contagem baixa de glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas e é muito mais perigosa do que as condições mencionadas acima.
Quais são as causas da citopenia?
Algumas das causas da Citopenia são:
Deficiência de Ferro:Um indivíduo com menos ferro no corpo é propenso a redução de glóbulos vermelhos, pois o ferro é o que a medula óssea necessita para produzir glóbulos vermelhos. A anemia é o distúrbio mais comum causado pela baixa ingestão de ferro nos alimentos.
Alcoolismo:Um indivíduo que abusaálcoolcoloca a medula óssea em risco de se tornar tóxica, levando à diminuição da produção de células sanguíneas.
Radioterapia:Esta terapia é usada em pacientes com câncer, onde raios de alta energia são usados para destruir células cancerígenas. Produção reduzida deglóbulos brancosé um dos efeitos colaterais da radioterapia.
Medicamentos:Existem também certos medicamentos que podem causar citopenia. Esses medicamentos são usados para tratar convulsões,maláriaeHIV. Certos antibióticos como a penicilina também podem causar citopenia. O uso prolongado de medicamentos como fenitoína, indometacina e clorpromazina pode causar neutropenia. Medicamentos antipsicóticos, anticonvulsivantes e imunossupressores podem causar leucopenia. A contagem de plaquetas pode ser afetada pelo excesso de ácido valpróico e metotrexato.
Deficiências de vitaminas:A diminuição da ingestão de vitamina B12 e ácido fólico pode resultar na diminuição da produção de células sanguíneas na medula óssea.
Condições hereditárias:Certas condições hereditárias comoSíndrome de Alport,Síndrome de Wiskott-Aldrichpode resultar no desenvolvimento de citopenia.
Condições autoimunes:As doenças autoimunes também são um fator causador do desenvolvimento de citopenia.
Distúrbios da Medula Óssea:Doenças como leucemia ou linfoma podem afetar a produção de células sanguíneas na medula óssea. Outra doença, como o distúrbio mielodisplásico, também é um fator causal no desenvolvimento da citopenia.
Infecções virais:Infecções como HIV, hepatite C,varicela, rubéola,caxumbasão algumas das infecções que afetam a medula óssea e, portanto, afetam a produção de células sanguíneas, resultando em citopenia.
Quais são os sintomas da citopenia?
Os sintomas da Citopenia foram subdivididos nos sintomas de cada uma das condições que constituem a Citopenia. Esses sintomas são:
Anemia:Os sintomas incluem confusão, tontura,dores de cabeça,tontura, falta de concentração, pele pálida, taquicardia, falta de ar, fraqueza, fadiga, letargia.
Neutropenia:Os sintomas incluem infecções e doenças frequentes, incluindo infecções bacterianas, virais ou fúngicas, febre e úlceras na boca e garganta.
Trombocitopenia:Os sintomas incluem sangramento fácil, hematomas fáceis, aumento do tempo de coagulação e sangramento espontâneo, especialmente no nariz e na boca. Também pode haver erupções cutâneas roxas na pele.
Pancitopenia:Os sintomas incluem sangramento e hematomas fáceis, fadiga, letargia, fraqueza, incapacidade de realizar tarefas domésticas simples, sangramento espontâneo, especialmente nas gengivas e no nariz.
Como é diagnosticada a citopenia?
Os métodos utilizados para diagnosticar Citopenia são:
CBC:Isto dirá a contagem exata do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue e, se houver alguma redução, poderá indicar citopenia.
Aspiração e Biópsia de Medula Óssea:Uma vez suspeitada de citopenia, o médico pode recomendar uma aspiração e biópsia da medula óssea. Uma pequena agulha é inserida na medula óssea e uma amostra é retirada e enviada para análise. Uma anormalidade no teste apontará para um diagnóstico de citopenia.
Como é tratada a citopenia?
Para o tratamento da Citopenia é extremamente importante conhecer a causa da doença e a gravidade da mesma. Se a anemia for a causa da doença, o paciente será solicitado a ingerir alimentos ricos em ferro para aumentar o ferro no corpo, como carne, peixe e similares. Os seguintes métodos são usados para tratar pessoas com citopenia:
Abordagem Médica para Tratar Citopenia:Para restaurar a produção de hemácias no corpo, recomenda-se uma eritropoietina sintética chamada epoetina alfa. Os esteróides são usados no tratamento da trombocitopenia autoimune. Em casos graves de citopenia é utilizado IVIG. Para aumentar a contagem de plaquetas, podem ser recomendados corticosteróides e folato. As vitaminas são sugeridas para distúrbios da medula óssea.
Plasmaférese:É uma técnica em que o plasma é substituído por albumina ou solução salina para prevenir um ataque autoimune.
Transfusão de sangue:Isso é feito para que a contagem de glóbulos vermelhos aumente e os sintomas de citopenia diminuam. Isso geralmente é feito para pacientes que apresentam níveis anormalmente baixos de hemácias.
Transplante de Medula Óssea e Células-Tronco:Nesta técnica, as células estaminais que têm potencial para se desenvolverem em células especializadas, como células sanguíneas, são retiradas de um paciente saudável e infundidas na medula óssea do paciente, de modo a substituir as células danificadas por novas células saudáveis.
Estimuladores de Medula Óssea:Estimuladores de medula óssea também podem ser usados para que a medula óssea produza aumento de células sanguíneas. Alguns dos medicamentos usados para estimular a medula óssea são procrit, neupogen e leukine.
Qual é o prognóstico para citopenia?
Chegando ao prognóstico de citopenia, anemia, trombocitopenia e neutropenia causadas pelo tratamento do câncer desaparecem assim que o tratamento é interrompido ou o curso termina. Indivíduos com pancitopenia têm um bom prognóstico se forem submetidos a um transplante de medula, mas o doador e o receptor devem ser compatíveis, caso contrário o transplante pode causar complicações adicionais.
A citopenia pode ser uma doença complexa, mas é tratável e até evitável, desde que a causa exata da doença seja conhecida. Algumas pessoas com citopenia podem necessitar de transfusões de sangue regulares, enquanto outras podem estar perfeitamente bem com tratamentos específicos para a causa, embora seja necessária monitorização regular pós-tratamento para que os pacientes observem os níveis de sangue e vejam o estado da citopenia.
Referências:
- Clínica Cleveland. (2022). Citopenia.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17736-cytopenia
- Clínica Mayo. (2022). Anemia.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
- MedlinePlus. (2022). Trombocitopenia.https://medlineplus.gov/ency/article/000586.htm
- Sociedade Americana de Oncologia Clínica. (2021). Pancitopenia.https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/pancytopenia
