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O que é insuficiência adrenal?
A insuficiência adrenal é uma condição em que as glândulas supra-renais não conseguem produzir uma quantidade suficiente de hormônios esteróides, que são substâncias químicas que ajudam na regulação da função do órgão. As glândulas supra-renais estão localizadas acima dos rins. Os hormônios esteróides compreendem principalmente cortisol, mas também podem incluir produção prejudicada de aldosterona, que ajuda a regular a retenção de sódio, potássio e água. O paciente anseia por sal ou alimentos salgados devido à perda de sódio pela urina.
Algumas condições como Doença de Addisone hiperplasia adrenal congênita se manifesta como insuficiência adrenal. Se a insuficiência adrenal não for tratada imediatamente, pode causar gravesdor abdominal,vômito, fraqueza muscular grave efadiga,depressão, hipotensão, perda de peso, alterações de humor e personalidade, insuficiência renal e choque (crise adrenal). A crise adrenal é uma condição que geralmente ocorre quando o corpo passa por estresse extremo, como uma lesão, acidente, infecção grave ou cirurgia; tudo isso pode ser seguido pela morte.
Se o hipotálamo ou a glândula pituitária (localizada na base do crânio) não produzirem quantidade suficiente de hormônios que ajudam a regular a função adrenal, isso também poderá causar insuficiência adrenal conhecida como insuficiência adrenal secundária.
Classificação e tipos de insuficiência adrenal
A insuficiência adrenal é classificada em três tipos principais:
- Insuficiência adrenal primária:Isso ocorre devido ao comprometimento das glândulas supra-renais.
- A insuficiência adrenal idiopática ocorre devido a causa desconhecida e é um subtipo.
- A maioria dos casos ocorre devido a uma doença autoimune chamada doença de Addison ou adrenalite autoimune.
- A hiperplasia adrenal congênita ou um adenoma (tumor) da glândula adrenal é responsável por outros casos.
- Insuficiência adrenal secundária:Isso é causado devido ao comprometimento do hipotálamo ou da glândula pituitária. O uso de esteróides exógenos é a causa mais comum para isso nos EUA. Outras causas incluem adenoma/microadenoma hipofisário, tumor hipotalâmico (a remoção cirúrgica de um tumor hipofisário também pode suprimir a produção de ACTH e causar deficiência adrenal); o comprometimento da glândula pituitária resulta na síndrome de Sheehan.
- Insuficiência adrenal terciária:Isso ocorre devido à doença hipotalâmica e ao declínio do fator de liberação de corticotropina (CRF).
Sinais e sintomas de insuficiência adrenal
- Hipoglicemia
- Desidratação
- Perda de peso
- Confusão ou desorientação.
- Fraqueza/cansaço
- Tontura
- Pressão arterial baixacom hipotensão ortostática
- Colapso cardiovascular
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Dores musculares
- O bronzeamento da pele, que pode ser irregular ou mesmo em todo o corpo, é observado nas dobras da pele e na parte interna da bochecha (mucosa bucal).
- Bócio e vitiligopode estar presente.
Causas e fatores de risco da insuficiência adrenal
Insuficiência Adrenal Aguda:A principal causa disso é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen, juntamente com a interrupção abrupta da terapia com corticosteróides a longo prazo. O estresse em pacientes com insuficiência adrenal crônica subjacente (insuficiência de corticosteroide relacionada a doenças críticas) também causa insuficiência adrenal aguda.
Insuficiência Adrenal Crônica:Os principais contribuintes são tuberculose, adrenalite autoimune, AIDSe doença metastática. Outras causas menores incluem:Amiloidose Sistêmica,infecções fúngicas, sarcoidosee hemocromatose.
Outras causas de insuficiência adrenal incluem:Adrenoleucodistrofia e craniofaringioma.
Testes para diagnosticar insuficiência adrenal
- Teste de estimulação com ACTH
- Exames de sangue para verificar os níveis de cortisol, ACTH, aldosterona, renina, potássio e sódio.
- Radiografias das supra-renais
- TC das supra-renais
- Medição de autoanticorpos 21-hidroxilase
Tratamento para insuficiência adrenal
- O descanso é importante.
- Para crise adrenal, é administrado o seguinte: Fluidos intravenosos, comprimidos de esteróide intravenoso (injeção de Solu-Cortef) prednisona ou metilprednisolona.
- Para deficiência primária e secundária de cortisol: são administradas hidrocortisona (Cortef), prednisona (Deltasone), prednisolona (Delta-Cortef), metilprednisolona (Medrol) e dexametasona (Decadron).
- Para deficiência de mineralocorticóide (baixa aldosterona), é administrado acetato de fludrocortisona, que ajuda a equilibrar os níveis de sódio e potássio e a aumentar a retenção de água.
Referências:
- Clínica Mayo – “Insuficiência adrenal (doença de Addison)” –Link
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) – “Insuficiência Adrenal e Doença de Addison” –Link
- Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) – “Insuficiência Adrenal” – Link
- Clínica Cleveland – “Insuficiência Adrenal: Diagnóstico e Tratamento” – Link
- EndocrineWeb – “Insuficiência Adrenal” – Link
