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O que são dentes de Hutchinson?
Os dentes de Hutchinson são uma indicação de sífilis congênita que se desenvolve quando a mãe está grávida e a transmitesífilispara feto.(1)Os dentes de Hutchinson pertencem a uma parte da “tríade de Hutchinson”, que consiste em dentes, olhos e ouvidos.(2)Esta condição congênita recebeu o nome de um cirurgião inglês, Sir Jonathan Hutchinson, que era especialista em sífilis e trabalhou no final do século XIX no Hospital de Londres.(3)
Os dentes de Hutchinson tornam-se óbvios quando o bebê começa a desenvolver dentes permanentes.(2) A forma dos molares e incisivos é triangular ou tem aparência de pino. Os dentes são muito espaçados e também podem apresentar esmalte deficiente. Neste artigo discutiremos sobre o aparecimento de sintomas, opções de tratamento e como prevenir esta condição.
O que causa o desenvolvimento dos dentes de Hutchinson?
Os dentes de Hutchinson são causados pela exposição à sífilis durante ou antes do nascimento.(4) A sífilis é umainfecção sexualmente transmissível(DST) e começa como uma ferida na pele da boca, genitais ou reto.(5) Isso então se espalha através da membrana mucosa ou ao entrar em contato com essas feridas.
As feridas da sífilis podem ser indolores nos estágios iniciais da infecção. Alguns pacientes nem percebem que têm essa condição. Alguns dos sintomas da sífilis são: queda de cabelo, erupções cutâneas pelo corpo e sintomas semelhantes aos da gripe, comodor de garganta,dor muscularefebre.(5) Esses sintomas se desenvolvem e se dissipam com o tempo.
Os bebês correm maior risco de obter dentes de Hutchinson se a mãe sofrer de sífilis há menos de 24 meses. O risco é maior se esta infecção não tiver sido tratada antes do dia 18osemana de gravidez. O bebê é exposto a essa condição no próprio útero, através da placenta ou durante o parto.
Quais são os sintomas dos dentes de Hutchinson?
Os bebês recém-nascidos não apresentam sinais desta condição, mas os sintomas começam a aparecer à medida que crescem e consistem em:(2, 4)
- Ceratite intersticial que envolve os olhos onde há inflamação da córnea.
- A surdez pode ser causada por doenças labirínticas, que são problemas do ouvido interno.
- Os dentes de Hutchinson se desenvolvem onde os dentes têm uma aparência anormal.
- Os dentes de Hutchinson geralmente aparecem por volta dos cinco anos de idade e a criança começa a ter dentes permanentes.(6) Os molares e incisivos centrais permanentes são afetados principalmente por esta condição.
As características específicas dos dentes de Hutchinson são:
- Descoloração ou afinamento do esmalte.
- Entalhe em forma de lua crescente ou em forma de pino.
- Dentes bem espaçados.
- Dentes de tamanho menor que o normal.
Qual é o tratamento para os dentes de Hutchinson?
A consulta com o pediatra e o dentista é imprescindível para diagnóstico e tratamento. Um exame de sangue e, em alguns casos, uma punção lombar são feitos para confirmar o diagnóstico de sífilis. O tratamento desta condição consiste em uma injeção de penicilina.(7) Se esta condição estiver presente há mais de um ano, podem ser necessárias doses adicionais de penicilina.
Outras opções de tratamento para tratar o formato dos dentes são:
As restaurações dentárias são feitas para reparar danos aos dentes.
Coroas, que são as tampas colocadas nos dentes para fazê-los parecer normais em forma e tamanho e também ajudam no funcionamento geral.
As obturações são feitas para preencher as cáries que ocorrem como resultado do enfraquecimento do esmalte e de outros problemas dentários. Essas obturações dentárias são feitas de material compósito, amálgama dentário ou ouro.
Pontes são dentes falsos colocados entre os espaços vistos nos dentes de Hutchinson. Eles também ajudam a corrigir problemas de mordida e a restaurar o sorriso natural e o formato do rosto.
Os implantes dentários são pinos de metal de titânio, que são colocados cirurgicamente no osso maxilar para servir de base para pontes ou coroas. Esses implantes não podem ser colocados até que ocorra o desenvolvimento completo da mandíbula, o que geralmente ocorre no final da adolescência ou na idade adulta jovem.
Existe alguma maneira de prevenir os dentes de Hutchinson?
Tratar a sífilis da mãe antes de engravidar é a melhor forma de prevenir os dentes de Hutchinson.(7) Os sintomas podem ou não estar presentes, por isso é importante fazer o teste para saber se você sofre dessa condição. Deve-se sempre fazer o teste de sífilis e outras DSTs, ainda mais se:
- Não se praticou sexo seguro.
- Uma delas sofre de outra IST, o que aumenta o risco de desenvolver outras.
- Um deles tem múltiplos parceiros sexuais desde que foi testado pela última vez.
- Se alguém está planejando engravidar ou está grávida.
Se você está grávida e descobriu que sofre de sífilis, fazer tratamento antes da 16ª semana de gravidez ajuda a prevenir os dentes de Hutchinson. Após a 18ª semana de gravidez, a sífilis pode ser curada, porém, o bebê ainda pode ter problemas oculares irreversíveis, surdez e problemas articulares e ósseos, como os dentes de Hutchinson.
Atendimento odontológico regular é importante, não importa o que aconteça
Após o aparecimento dos dentes, é importante cuidar deles independentemente da sua forma. A American Dental Association recomenda o seguinte:(8)
- Escovar os dentes duas vezes ao dia com creme dental com flúor.
- Uso diário de fio dental entre os dentes.
- Uso de enxaguatório bucal que contenha flúor.
- Restringir o consumo de lanches e bebidas com adição de açúcares.
- Consulte um dentista para consultas regulares.
Conclusão
Os dentes de Hutchinson não podem ser revertidos; no entanto, ainda é importante tratar a sífilis, que é a causa subjacente à prevenção de outros problemas de saúde. Após o aparecimento dos dentes permanentes, consulte o dentista e o pediatra do seu filho para conversar sobre as diferentes opções de tratamento para corrigir a aparência dos dentes.
Sempre faça o teste de DSTs se estiver pensando em engravidar ou se estiver grávida, para que possa tratar essa condição o mais rápido possível.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537087/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22670010/
- https://www.britannica.com/biography/Jonathan-Hutchinson
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534780/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1048150/pdf/brjvendis00079-0061.pdf
- https://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/
