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CAF é um acrônimo para um procedimento médico denominado procedimento de excisão extrocirúrgica de alça. Às vezes também é chamada de excisão em alça grande da zona de transformação (LLETZ) ou excisão em alça. Neste procedimento, um pequeno circuito elétrico com fio é usado para remover células de tecido da parte genital inferior da mulher (isso inclui o colo do útero e a vagina). A eletricidade que flui através do fio faz com que ele aqueça e permite que ele funcione de forma semelhante a um bisturi de cirurgião. As células do tecido cortadas durante o procedimento estão intactas e sem danos, o que o torna uma escolha preferível quando comparado a outros procedimentos destrutivos. Além disso, também está associado a um custo menor e a menos efeitos colaterais.
Por que você precisaria obter um LEEP?
Seu médico pode recomendar uma CAF se houver alguma anormalidade detectada no trato genital inferior. Essa anormalidade pode ser detectada durante um exame de Papanicolaou de rotina ou pode ser um achado de uma biópsia cervical.
Nos casos em que há suspeita de anormalidade, a CAF é utilizada como ferramenta de diagnóstico para obter amostras de tecido do colo do útero ou da vagina. Essas amostras são então enviadas para biópsia para confirmar a presença de câncer. Em alguns casos, a CAF pode revelar a presença de células pré-cancerosas (células anormais, mas não cancerosas), que podem ser um indicador precoce do desenvolvimento do cancro.
Nos casos em que há confirmação de crescimento anormal do tecido, a CAF pode ser usada para tratar a doença, removendo as células em questão e permitindo que as células saudáveis voltem a crescer no seu lugar.
O que acontece durante o LEEP?
Na consulta do CAF, você se despirá e se deitará na mesa de exame, como faria em qualquer exame pélvico. Seu médico usará espéculo para abrir seuvaginae exponha seu colo do útero. Ele pode então usar um colposcópio (um instrumento como um microscópio) para visualizar melhor os tecidos internos. O médico então usará um anestésico local, para que você não sinta dor durante o procedimento. O fio CAF será então inserido através do espéculo na vagina e cortará os tecidos anormais. A corrente elétrica do fio selará os vasos sanguíneos cortados e estancará o sangramento. Dependendo da quantidade e localização do tecido que precisa ser removido, bem como do tamanho e formato do fio utilizado, pode ser necessária mais de uma tentativa para eliminar todos os tecidos anormais.
Você pode ter uma CAF se estiver grávida?
CAF é um procedimento invasivo que corta fatias de tecido de dentro da vagina ou do colo do útero. Este procedimento altamente inseguro pode causar aborto espontâneo e outras complicações fetais se for realizado durante fases posteriores da gravidez. No entanto, existem estudos que relataram a segurança da CAF quando realizada nos primeiros estágios da gravidez. Num desses estudos, nove pacientes realizaram CAF com segurança dentro de 14 semanas de gravidez e nenhuma delas apresentou aborto espontâneo, parto prematuro ou sangramento intenso após o procedimento. Em geral, porém, é aconselhável evitar este procedimento durante a gravidez, a menos que seja crítico.
Caso a CAF tenha sido recomendada para tratar o crescimento de células pré-cancerosas, é aconselhável aguardar até o parto para realizar este procedimento. Isso ocorre porque, na maioria dos casos, os pré-cancerosos levam muito tempo (meses a anos) para se tornarem ativamente cancerosos. Portanto, a abordagem recomendada seria continuar monitorando os tecidos anormais por meio da colposcopia. A colposcopia é um procedimento seguro e não invasivo no qual o profissional de saúde coloca umcolposcópio(um instrumento que tem a mesma função de um microscópio) na abertura da vagina para estudar os tecidos dentro da vagina ou do colo do útero.
Mesmo em casos de atividadeCâncer, não é aconselhável prosseguir com a CAF. É melhor consultar um oncologista ginecológico e decidir sobre uma opção de tratamento alternativa que seja mais segura para a mãe e para a criança.
Referências:
- Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2019). Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (CAF). https://www.acog.org/womens-health/faqs/loop-electrosurgical-excision-procedure-leep
- Clínica Mayo. (2020). Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (CAF). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/leep/about/pac-20394279
- Sociedade Americana do Câncer. (2020). CAF (Procedimento de Excisão Eletrocirúrgica em Loop).https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/leep.html
- Coalizão Nacional contra o Câncer Cervical. (sd). Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (CAF). https://www.nccc-online.org/hpvcervical-cancer/cervical-cancer/loop-electrosurgical-excision-procedure-leep/
- Winer, A. (2017). Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF) no início da gravidez: uma série de casos. Jornal de Doenças do Trato Genital Inferior, 21(4), e33-e36. DOI: 10.1097/LGT.0000000000000327.
Leia também:
- Colposcopia: Indicações, Benefícios, Procedimento, Princípios, Complicações, Contra-indicações
