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Introdução
O que é dor de cabeça posicional?
A cefaleia posicional é um tipo dedor de cabeçaque ocorre na mudança de posição, principalmente quando se levanta ou se senta. Também é conhecida como dor de cabeça ortostática, postural e de baixa pressão. Hádor latejantena cabeça, pescoço e parte superior das costas e acompanhado portontura,náusea, esensibilidade à luze som.
A dor de cabeça posicional ocorre devido a alterações na pressão dentro do crânio e do líquido espinhal. Isto pode ser devido a uma variedade de condições, incluindo vazamento cerebrospinal, hipotensão intracraniana oudores de cabeça tensionais.(1) Essas condições diminuem a pressão do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Isso pode causar dor e outros sintomas associados a dores de cabeça posicionais.
A dor de cabeça posicional nem sempre é uma condição séria, mas pode indicar uma condição médica subjacente que requer tratamento. É importante procurar atendimento médico se uma pessoa sentir dor de cabeça posicional que piora com a mudança de posição.
Importância de lidar com a dor de cabeça posicional
Lidar com dores de cabeça posicionais é importante por vários motivos:
- Para melhorar a qualidade de vida de uma pessoa porque a dor de cabeça posicional pode ser extremamente incômoda.(5)
- Existem inúmeras condições graves, como tumores da medula espinhal ou hipotensão intracraniana, que podem causar dor de cabeça posicional e, se não tratadas, podem causar danos graves. Abordar a dor de cabeça posicional pode ajudar a prevenir essas complicações.
- Além disso, abordar essa condição pode ajudar a descobrir a causa e corrigir as condições.
Abordar a dor de cabeça posicional pode ser útil para aliviar os sintomas, chegar a um diagnóstico preciso e melhorar a qualidade de vida de um indivíduo.
Sintomas e causas de dor de cabeça posicional
Sintomas de dor de cabeça posicional
Na dor de cabeça posicional, a dor piora quando a pessoa está em pé e desaparece quando ela fica deitada por cerca de 20 a 30 minutos.
Algumas pessoas podem acordar de manhã com uma leve dor de cabeça que piora ao longo do dia.
Na dor de cabeça posicional há dor na parte de trás da cabeça. Também pode afetar a parte frontal da cabeça.
Os sintomas da dor de cabeça posicional incluem:
- Dor de cabeça surda, dolorida e latejante localizada na parte de trás do pescoço.
- Piora da dor com movimento
- Alívio da dor ao deitar
- Sensibilidade à luze som
- Náuseaevômito
- Rigidez do pescoço
- Tonturaetontura
- Dor nas têmporas
Nem todas as pessoas com dor de cabeça posicional apresentam os mesmos sintomas. É importante identificar os sintomas e procurar atendimento médico para detecção da causa e tratamento adequado.
Causas da dor de cabeça posicional
Existem vários fatores que podem causar dor de cabeça posicional.
- Baixa pressão do líquido cefalorraquidiano:Esta é a causa mais comum de dor de cabeça posicional.(6) Ocorre quando a pressão no líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal é muito baixa. Isso faz com que o cérebro ceda e puxe estruturas sensíveis à dor na cabeça ou na coluna.
- Alta pressão do líquido cefalorraquidiano:Embora rara, a pressão elevada do LCR também pode causar dor de cabeça quando a pessoa está na posição vertical.(7)
- Desidratação:A falta de ingestão de água pode causardesidrataçãoo que pode causar dor de cabeça. Isso pode causar dor de cabeça ao ficar em pé.
- Efeitos colaterais de medicamentos:Alguns medicamentos para pressão arterial podem causar dor de cabeça posicional como efeito colateral.
- Problemas com coluna e pescoço:Problemas com o pescoço ou coluna, comohérnia de discoouestenose espinhalpode causar dor de cabeça que piora com a mudança de posição.
- Infecção e Inflamação:Infecção ou inflamação no cérebro e na medula espinhal pode causar dor de cabeça posicional.
- Tumor:Tumores do cérebro e da medula espinhal podem causar dor de cabeça posicional.
- Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática:Esta condição envolve disfunção do sistema nervoso autônomo que regula os processos do coração e o equilíbrio de fluidos. Isso causa batimentos cardíacos acelerados e alterações na pressão arterial quando a pessoa está em pé. Ocorre quando alguém com vazamento de LCR ou qualquer outra condição debilitante é solicitado a permanecer acamado por um longo período de tempo.
A síndrome da taquicardia ortostática postural é observada principalmente afetando mulheres com idades entre 15 e 50 anos.(1)
Diagnóstico de dor de cabeça posicional
Ao prosseguir com os testes para diagnosticar dor de cabeça posicional, o médico precisa descartar um vazamento de LCR.
Os testes para detectar vazamentos de LCR incluem exames de ressonância magnética e mielografia por tomografia computadorizada. A ressonância magnética usa um campo magnético forte para criar imagens que revelam padrões típicos de vazamento de LCR em 80% dos casos.(2)
Alguns dos testes comuns para diagnosticar dor de cabeça posicional incluem:
- Punção Lombar:Isso também é conhecido como punção lombar e envolve a remoção de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano da parte inferior das costas. O teste pode ajudar a determinar se há alguma pressão anormal ou presença de infecção no líquido cefalorraquidiano.
- Exame de sangue:Exames de sangue podem ser realizados para detectar condições médicas, incluindo anemia, que pode ser causa de dor de cabeça.
- Teste de inclinação da mesa:Este teste envolve monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca enquanto está deitado e inclinar lentamente a pessoa para cima para ver se isso provoca dor de cabeça.
Depois de determinar a causa da dor de cabeça posicional, o tratamento adequado pode ser recomendado pelo médico.
Tratamento da dor de cabeça posicional
O tratamento da dor de cabeça posicional depende da causa. O tratamento dos vazamentos de LCR pode depender da gravidade e da localização do vazamento.
Os casos leves a moderados de LCR respondem bem às mudanças no estilo de vida.
A opção de tratamento para dor de cabeça posicional inclui:
- Reidratação:Aumentar a ingestão de líquidos pode ser útil para aliviar os sintomas se a desidratação for a causa.
- Medicamentos:Medicamentos analgésicos de venda livre podem ser úteis no alívio da dor. Às vezes, medicamentos são prescritos para controlar os sintomas de vazamento de LCR. Os pesquisadores ainda não comprovaram a eficácia desses medicamentos.(3) Esses medicamentos incluem teofilina, medicamentos antináuseas e analgésicos não opiáceos.
- Manchas sanguíneas epidurais:Em caso de baixa pressão do LCR, são realizadas manchas sanguíneas epidurais. Envolve a injeção de uma pequena quantidade do próprio sangue do paciente no canal espinhal para aumentar a pressão do LCR.(4) O sangue forma um coágulo que cria manchas na camada externa das meninges. Isso interrompe a perda de LCR.
Se a localização exata do vazamento não for encontrada, um adesivo epidural é realizado nas partes média e inferior da coluna. Atividades extenuantes devem ser evitadas 4-6 semanas após o procedimento de tampão sanguíneo epidural.
- Fisioterapia:Problemas no pescoço e na coluna também causam dores de cabeça. Nesses casos, a fisioterapia pode ser eficaz.
- Cirurgia:Nos casos crônicos, ou nos casos em que a localização precisa dos vazamentos é conhecida, a cirurgia é realizada.
Diferentes cirurgias são necessárias para remover ou reparar anormalidades estruturais, que incluem tumores, malformações ou crescimentos anormais.
Prevenção de dor de cabeça posicional
Algumas dicas que podem ser úteis na prevenção de dores de cabeça posicionais incluem:
- Manter-se hidratado, pois manter o corpo hidratado ajuda a manter o volume e a pressão adequados do LCR.
- Evitar mudança de posição ou mudanças bruscas de movimentos.
- Manter uma boa postura, o que significa manter a cabeça e o pescoço em posição neutra.
- Evitar a ingestão de cafeína e álcool, pois essas substâncias causam desidratação e afetam os níveis do LCR.
- Usar um colar cervical ou colar para fornecer suporte ao pescoço e evitar vazamento de LCR.
Conclusão
A cefaleia posicional é uma condição difícil de tratar e várias medidas podem ser tomadas para evitá-la. É importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento precoce e para reduzir o risco de complicações graves.
Um médico pode procurar os possíveis sinais de atendimento de emergência, que incluem os sinais de alerta de vazamento de LCR da seguinte forma:
- Náuseas e vômitos
- Problema de equilíbrio
- Dor no pescoçoe rigidez
- Névoa cerebral
- Dor faciale dormência
- Tontura evertigem
- Tocando no ouvido
- Dor e dormência nos braços e abaixo deles
- Dor facial e dormência
- Fadiga
- Desmaiar ao levantar
- Batimento cardíaco acelerado
O tratamento para a maioria das perdas de LCR é bem-sucedido, mas as pessoas continuam a apresentar sintomas e incapacidade persistente, mesmo após vários tratamentos.
Não há tratamento para a síndrome da taquicardia ortostática postural; se essa for a causa, o tratamento domiciliar e a medicação podem ajudar a controlar a doença. Portanto, é importante marcar uma consulta com um médico para saber a causa da dor de cabeça posicional e ser tratado adequadamente.
