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Uma gravidez molar é uma complicação casual da gravidez. Esta condição é causada devido ao crescimento inadequado dos trofoblastos – as células que normalmente cresceriam na placenta ao longo do tempo. Esta condição também é conhecida pelo nome de mola hidatiforme. Pode causar algumas complicações muito graves, incluindo um tipo muito raro de câncer.
Uma gravidez molar pode se transformar em câncer?
Gravidez molar, por si só, não é canceroso, mas pode evoluir para um tipo raro de câncer, conhecido como Doença Trofoblástica Gestacional ou DTG. Na verdade, a gravidez molar é o tipo mais comum de doença trofoblástica gestacional.
- Quando uma gravidez molar é removida, algum tecido molar pode permanecer dentro do útero e continuar seu crescimento. Isso é conhecido como Neoplasia Trofoblástica Gestacional Persistente (NTG). É encontrada mais no tipo completo e menos no tipo parcial de gravidez molar.
- A presença de HCG – hormônio gonadotrofina coriônica humana – é um dos sinais de NTG. Idealmente, esse hormônio deve desaparecer assim que a gravidez molar for removida. Sua presença além da remoção da gravidez molar pode ser uma indicação de NTG. Uma gravidez molar invasiva às vezes pode enraizar-se na parede do útero, até o interior, e causar sangramento grave na vagina.
- A NTG persistente geralmente pode ser tratada de forma eficiente com a ajuda da quimioterapia. Se isso não funcionar, outra opção pode ser a extração do útero por histerectomia.
Um tipo cancerígeno muito raro de NTG conhecido comocoriocarcinoma, pode desenvolver-se em casos raros e espalhar-se para outros órgãos. O coriocarcinoma também pode ser tratado de forma eficiente com a ajuda de diferentes medicamentos contra o câncer. Esta complicação é mais observada no tipo completo de gravidez molar do que no tipo parcial de gravidez molar.
Prevenção da gravidez molar
- Se você sofreu uma gravidez molar, é recomendável consultar seu médico antes de tentar engravidar novamente
- O seu médico pode aconselhá-la a esperar pelo menos seis meses a um ano e depois tentar engravidar.
- A probabilidade de recorrência é baixa, embora seja comparativamente maior do que o risco para mulheres que nunca sofreram uma gravidez molar
- Quando você engravidar novamente, seu médico pode recomendar fazerultrassome outros testes no início da gravidez, para identificar quaisquer fatores adversos em sua gravidez
- Existe também a opção de teste genético, para identificar a gravidez molar
Tratamento da gravidez molar
A gravidez molar não pode continuar e deve ser removida. O tratamento pode compreender uma ou mais das seguintes técnicas:
(D&E) dilatação e evacuação-
- Geralmente é um procedimento ambulatorial
- Uma anestesia local ou geral é administrada durante o procedimento
- Você será solicitado a se deitar em uma mesa cirúrgica e suas pernas serão dispostas em posição de estribo
- Com a ajuda de um espéculo, o colo do útero ficará exposto
- Com a ajuda de dilatadores, o colo do útero será dilatado e o conteúdo do útero será removido através de um dispositivo de vácuo
Histerectomia-
Se você não deseja ter nenhuma gravidez futura e também existe risco de NTG (Neoplasia Trofoblástica Gestacional), o útero pode ser removido através de cirurgia
Monitoramento-
Após a remoção da gravidez molar, seu médico irá monitorá-la regularmente quanto aos níveis do hormônio HCG, até que ele volte ao normal. Isso pode continuar por até um ano, para garantir que não haja nenhum tecido molar remanescente ou crescendo dentro do útero.
O seu médico também pode aconselhá-la a não tentar engravidar nos próximos seis meses a um ano.
Conclusão
Uma gravidez molar é uma complicação casual da gravidez. Ocorre quando os trofoblastos – as células que normalmente cresceriam e se tornariam placenta ao longo do tempo – crescem de forma anormal. Uma gravidez molar não é um câncer. No entanto, pode levar a um tipo de câncer muito grave e raro se não for tratado de forma rápida e eficiente.
Referências:
Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). (2021). Doença Trofoblástica Gestacional. Link: https://www.acog.org/womens-health/faqs/gestational-trophoblastic-disease
MedlinePlus. (2021). Mola hidatiforme. Link: https://medlineplus.gov/hydatidiformmole.html
Lurain, JR (2010). Doença trofoblástica gestacional I: epidemiologia, patologia, apresentação clínica e diagnóstico da doença trofoblástica gestacional e manejo da mola hidatiforme. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 203(6), 531-539. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.06.072 Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810007073
Seckl, M. J., Sebire, N. J., Fisher, R. A., Golfier, F., Massuger, L., Sessa, C., e Grupo de Trabalho de Diretrizes ESMO. (2010). Doença trofoblástica gestacional: Diretrizes de Prática Clínica da ESMO para diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Anais de Oncologia, 21 (Suplemento_5), v39–v50. DOI: 10.1093/annonc/mdq194 Link:https://academic.oup.com/annonc/article/21/suppl_5/v39/209238
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