Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (PI-IBS): causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (PI-IBS) é uma complicação menos conhecida, mas significativa, que pode surgir após um surto de diarreia infecciosa aguda. Embora a maioria dos casos dediarréiaresolver dentro de alguns dias, alguns indivíduos apresentam sintomas gastrointestinais persistentes que podem durar meses ou até anos. Este artigo tem como objetivo explorar as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa, esclarecendo esta condição incomum, mas importante.

Compreendendo a síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (PI-IBS):

A Síndrome do Cólon Irritável Pós-Infecciosa é uma condição que se desenvolve após um episódio de diarreia infecciosa aguda causada por uma infecção bacteriana, viral ou parasitária.(1,3)Estima-se que cerca de 10-30% dos indivíduos que apresentam diarreia infecciosa desenvolvem PI-IBS.(2)Os mecanismos exatos subjacentes ao seu desenvolvimento não são totalmente compreendidos, mas acredita-se que envolva uma resposta imunitária anormal, alteração da motilidade intestinal e alterações na microbiota intestinal.(1)

Sintomas da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (PI-IBS):

Os sintomas da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa são semelhantes aos da síndrome do intestino irritável típica (SII), que incluemdor abdominal,inchaço, hábitos intestinais alterados (como diarréia,constipação, ou ambos) e excesso de gás. Estes sintomas podem persistir durante pelo menos três meses após a infecção inicial e impactar significativamente a qualidade de vida do indivíduo.(1,3)

Diagnóstico da Síndrome do Cólon Irritável Pós-Infecciosa (PI-IBS):

O diagnóstico da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa baseia-se principalmente no histórico médico do indivíduo, particularmente na ocorrência de uma infecção gastrointestinal aguda precedendo o início de sintomas persistentes. É importante descartar outras causas potenciais de sintomas semelhantes através de uma avaliação abrangente, incluindo exame físico, exames de fezes e, se necessário, estudos de imagem ou procedimentos endoscópicos.

Gestão e tratamento da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (PI-IBS):

O manejo da síndrome do intestino irritável pós-infeccioso envolve uma abordagem multifacetada, adaptada aos sintomas de cada indivíduo. As seguintes estratégias são comumente empregadas:

1. Modificações dietéticas:Certas modificações na dieta, como evitar alimentos desencadeantes (por exemplo, alimentos ricos em gordura ou condimentados) e aumentar a ingestão de fibras, podem ajudar a aliviar os sintomas. Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar gatilhos alimentares específicos.(5)
2. Medicamentos:Medicamentos podem ser prescritos para tratar sintomas específicos, como antiespasmódicos para aliviar dores e cólicas abdominais, agentes antidiarreicos ou laxantes para constipação. Os probióticos também se mostraram promissores em alguns casos.
3. Gerenciamento de estresse:O estresse e a ansiedade podem exacerbar os sintomas, portanto, técnicas de redução do estresse, como exercícios de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental ou redução do estresse baseada na atenção plena, podem ser benéficas.
4. Terapias direcionadas ao intestino:Pesquisas emergentes sugerem que certos medicamentos, como antibióticos, probióticos ou medicamentos direcionados à motilidade intestinal, podem ser promissores para o manejo da PI-IBS. No entanto, mais estudos são necessários para estabelecer sua eficácia.(4)
5. Educação e apoio ao paciente:A educação sobre a condição, a garantia e o apoio dos profissionais de saúde são cruciais para ajudar os indivíduos a lidar com a natureza crónica da PI-IBS. Grupos de apoio ou aconselhamento podem fornecer apoio emocional adicional.

Conclusão:

A síndrome do intestino irritável pós-infecciosa é uma complicação incomum, mas importante, que pode ocorrer após diarreia infecciosa aguda. Reconhecer os sintomas e compreender os mecanismos subjacentes pode ajudar no diagnóstico precoce e no tratamento adequado. Ao implementar uma abordagem abrangente que inclui modificações dietéticas, medicamentos, gestão do stress e apoio ao paciente, os indivíduos com PI-IBS podem encontrar alívio dos seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida. Mais pesquisas são necessárias para melhorar nossa compreensão desta condição e desenvolver terapias mais direcionadas.

Referências:

1. Thabane M, Marshall JK. Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa. Mundial J Gastroenterol. 14 de setembro de 2009;15(34):3591-6. doi: 10.3748/wjg.15.3591. PMID: 19764039.
2. Klem F, Wadhwa A, Prokop LJ, Sundt WJ, Farrugia G, Camilleri M, Singh S, Grover M. Prevalência, fatores de risco e resultados da síndrome do intestino irritável após enterite infecciosa: uma revisão sistemática e meta-análise. Gastroenterologia. 2017 fevereiro;152(5):1042-1054.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.039. Epub 2016, 24 de dezembro. PMID: 28017824.
3. Spiller R, Garsed K. Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa. Gastroenterologia. Maio de 2009;136(6):1979-88. doi: 10.1053/j.gastro.2009.02.074. Epub 2009, 4 de março. PMID: 19249393.
4. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al. Terapia com rifaximina para pacientes com síndrome do intestino irritável sem constipação. N Engl J Med. 6 de janeiro de 2011;364(1):22-32. doi: 10.1056/NEJMoa1004409. PMID: 21208106.
5. Dinheiro BD, Epstein MS, Shah SM. Um novo sistema de administração de óleo de hortelã-pimenta é uma terapia eficaz para os sintomas da síndrome do intestino irritável. Dig Dis Sci. Outubro de 2016;61(10):560-71. doi: 10.1007/s10620-016-4060-3. Epub 2016, 4 de agosto. PMID: 27491605.

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