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O Schwannoma Acústico, também chamado pelo nome de Schwannoma Vestibular, é um tumor bastante raro e lentamente progressivo encontrado no ouvido interno, especificamente no nervo que conecta o ouvido ao cérebro (o nervo auditivo). Apesar de geralmente ser benigno, um Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular que cresce e não é tratado pode afetar gravemente a função neurológica e tornar-se fatal.
Schwannoma acústico é um tipo de tumor cerebral que se desenvolve no oitavo nervo craniano, que controla a audição e o equilíbrio e está localizado no ouvido interno, próximo à parte posterior do crânio. Uma parte do oitavo nervo craniano transmite som e a outra parte envia informações de equilíbrio ao cérebro a partir do ouvido interno. É um dos 12 nervos cranianos que se originam no tronco cerebral.
Cerca de 5% de todos os tumores cerebrais primários são Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular.
Qual é a causa do Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular?
Acredita-se que o Schwannoma Acústico ou o Schwannoma Vestibular se desenvolvam a partir de uma produção excessiva de células de Schwann que pressionam a audição e equilibram os nervos do ouvido interno. As células de Schwann são células que normalmente envolvem e sustentam as fibras nervosas. Se o tumor aumentar de tamanho, ele pode pressionar o nervo facial ou a estrutura cerebral. Este tipo de tumor cerebral geralmente se desenvolve em adultos com idades entre 30 e 60 anos.
Pessoas com a doença genética neurofibromatose 2 freqüentemente desenvolvem schwannoma acústico ou schwannoma vestibular em ambas as orelhas. A neurofibromatose 2 causa tumores nos nervos do cérebro e da medula espinhal e pode causar tumores cerebrais.
Quais são os sintomas do Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular?
A seguir estão os sintomas mais comuns de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular. No entanto, cada indivíduo pode apresentar sintomas de forma diferente.
Quando um neuroma se desenvolve, pode causar um ou todos os seguintes sintomas:
- Perda auditiva
- Zumbido (zumbido nos ouvidos)
- Tontura
- Paralisia de um nervo facial
- Problemas cerebrais com risco de vida
Os sintomas do schwannoma acústico ou do schwannoma vestibular podem assemelhar-se a outras condições ou problemas médicos. Consulte sempre seu médico para um diagnóstico.
Como é diagnosticado o Schwannoma Acústico ou o Schwannoma Vestibular?
Como os sintomas do schwannoma acústico ou do schwannoma vestibular se assemelham a outras doenças do ouvido médio e interno, eles podem ser difíceis de diagnosticar. Os procedimentos diagnósticos preliminares incluem exame do ouvido e teste auditivo.Tomografia computadorizada (TC)eexames de ressonância magnética (MRI)ajudar a determinar a localização e o tamanho do tumor.
O diagnóstico precoce do schwannoma acústico oferece a melhor oportunidade para um tratamento bem-sucedido.
Um diagnóstico de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular na Johns Hopkins envolve:
Teste Auditivo (Audiometria):Um teste de função auditiva, que mede quão bem o paciente ouve sons e fala, geralmente é o primeiro teste realizado para diagnosticar o schwannoma acústico. O paciente ouve sons e fala enquanto usa fones de ouvido conectados a uma máquina que registra respostas e mede a função auditiva. O audiograma pode mostrar aumento da “média de tons puros” (PTA), aumento do “limiar de recepção de fala” (SRT) e diminuição da “discriminação de fala” (SD).
Resposta Evocada Auditiva de Tronco Encefálico (BAER):Este teste é realizado em alguns pacientes para fornecer informações sobre a atividade das ondas cerebrais em resposta a cliques ou tons. O paciente ouve esses sons enquanto usa eletrodos no couro cabeludo, nos lóbulos das orelhas e nos fones de ouvido. Os eletrodos captam e registram a resposta do cérebro a esses sons.
Varreduras da cabeça:Se outros exames mostrarem que o paciente pode ter schwannoma acústico ou schwannoma vestibular, a ressonância magnética (RM) é usada para confirmar o diagnóstico. A ressonância magnética utiliza campos magnéticos e ondas de rádio, em vez deraios Xe computadores para criar imagens detalhadas do cérebro. Ele mostra “fatias” visuais do cérebro que podem ser combinadas para criar uma imagem tridimensional do tumor. Um corante de contraste é injetado no paciente. Se um neuroma acústico estiver presente, o tumor absorverá mais corante do que o tecido cerebral normal e aparecerá claramente no exame. A ressonância magnética geralmente mostra um tumor densamente “realçado” (brilhante) no canal auditivo interno.
Como é tratado o Schwannoma Acústico ou o Schwannoma Vestibular?
O Schwannoma Acústico ou o Schwannoma Vestibular muitas vezes podem ser removidos completamente com cirurgia. No entanto, muitos Schwannoma Acústico são tão pequenos que podem não necessitar de tratamento imediato.
O tratamento para Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular depende de muitos fatores, incluindo:
- O tamanho do tumor
- A idade do paciente
- A saúde geral e as preferências do paciente
- Uma equipe multidisciplinar de médicos trabalha em conjunto para recomendar as opções de tratamento mais eficazes e seguras para cada paciente.
Opções de tratamento cirúrgico para Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular:Os tratamentos incluem cirurgia, radiocirurgia e, às vezes, observação. Neurocirurgiões e neurootologistas da Johns Hopkins realizam vários tipos de craniotomia para remover neuromas acústicos. As abordagens cirúrgicas de craniotomia incluem as abordagens suboccipital, translabiríntica e fossa média.
- Cirurgia Cerebral Fechada (craniotomia retro-sigmóide)
- Craniotomia translabiríntica
Opções de tratamento não cirúrgico para neuromas acústicos:A cirurgia para tumores maiores é complicada pelos prováveis danos à audição, ao equilíbrio e aos nervos faciais. Outra opção de tratamento é a radiocirurgia, que utiliza radiação cuidadosamente focada para reduzir o tamanho ou limitar o crescimento do tumor.
Para pacientes com Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular menores, a cirurgia e a radioterapia são igualmente eficazes. Os médicos da Johns Hopkins geralmente recomendam a radioterapia para tratar pacientes mais velhos.
Radioterapia (radioterapia e radiocirurgia estereotáxica) —Para radiocirurgia, opções únicas ou fracionadas (múltiplos tratamentos menores em vez de um grande tratamento). A radiocirurgia estereotáxica fracionada (FSR) parece oferecer índices muito elevados de controle com preservação da audição e preservação da força facial.
Observação –Para alguns Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular de crescimento lento, a observação com tratamento tardio pode ser aceitável. Esta é uma opção de tratamento comum para pacientes idosos ou enfermos com sintomas leves, onde os riscos da terapia podem ser maiores e onde o tumor pode não crescer durante a vida.
Tratamento pós-cirúrgico para neuromas acústicos:Após o tratamento para Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular, alguns pacientes apresentam perda auditiva, vazamento de líquido cefalorraquidiano, danos aos nervos da face e outros problemas. A Johns Hopkins oferece tratamento cirúrgico abrangente e cuidados de reabilitação para todos esses problemas.
Referências:
- https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/acoustic_neuroma/conditions/acoustic_neuroma.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/symptoms-causes/syc-20356127
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17947-acoustic-neuroma
- https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-brain-tumors/overview
- https://www.anarchive.org/resources/for-pacientes-families/for-pacientes/psychological-aspects-of-vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma/
Leia também:
- Neuroma Acústico: Causas, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Complicações
