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O que é Aneurisma da Aorta Abdominal?
Uma aortaaneurismaé uma protuberância ou inchaço na artéria principal do corpo chamada aorta. A aorta abdominal é a última e maior seção da aorta. Ele fornece sangue para as regiões inferiores do corpo, incluindo os órgãos do abdômen e da pelve. A aorta abdominal termina ao redor do nível naval, onde se divide nas duas artérias ilíacas que transportam sangue para as pernas. A aorta tem paredes espessas para poder suportar as altas pressões do sangue bombeado do coração. Com o tempo, a aorta enfraquece e pode ficar inchada como um balão. Quando isso acontece na região abdominal, é denominadoaneurisma da aorta abdominal. A maioria dos AAAs ou aneurismas da aorta abdominal afetam a porção da aorta logo abaixo das artérias renais e acima dos ramos ilíacos.
Sintomas e diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal
Um aneurisma da aorta abdominal pode ser perigoso se não for detectado precocemente. Pode aumentar com o tempo e explodir, causando sangramento com risco de vida. Os exames são recomendados para pessoas com histórico familiar e em homens com 65 anos ou mais que fumaram. É por isso que os homens são convidados a fazer exames para verificar se há um aneurisma da aorta abdominal aos 65 anos.
O aneurisma da aorta abdominal geralmente não apresenta sintomas específicos e é frequentemente referido como um assassino silencioso, pois não causa sintomas ou problemas antes de estourar. É diagnosticado principalmente durante estudos de imagem feitos para diagnosticar outras condições. Seu cirurgião pode realizar um reparo de aneurisma da aorta abdominal se você tiver uma ou mais destas condições:
- O diâmetro da sua aorta excede 2 polegadas.
- Você tem intensodor abdominale/oudor nas costas.
- Uma pulsação abdominal anormalmente proeminente.
- O objetivo da cirurgia é evitar que o aneurisma se rompa ou rompa.
Para diagnosticar seu aneurisma da aorta abdominal, seu médico revisará seu histórico médico e familiar e realizará um exame físico. Se o seu médico suspeitar que você tem AAA ou aneurisma da aorta abdominal, ele solicitará os exames especializados mencionados abaixo-
- AbdominalUltrassonografiassão mais comumente usados para diagnosticar aneurisma da aorta abdominal.
- Tomografia computadorizadacom contraste IV é usado normalmente para identificar a forma e o diâmetro do aneurisma.
- ressonância magnéticaé realizada para diagnosticar o tamanho e a localização do aneurisma.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que homens com idade entre 65 e 75 anos que já fumaram façam um exame único para aneurismas da aorta abdominal usando ultrassonografia abdominal. Homens com 60 anos ou mais com histórico familiar de aneurismas da aorta abdominal devem considerar exames regulares para a doença.
Tratamento do Aneurisma da Aorta Abdominal
Dependendo do tamanho do aneurisma, seu médico irá sugerir o tratamento.
- Para pequenos aneurismas da aorta abdominal (variando entre 3 cm e 4,4 cm de diâmetro), recomenda-se ultrassonografia anual para verificar se está crescendo. Você será solicitado a seguir um estilo de vida mais saudável.
- Para aneurismas da aorta abdominal de tamanho médio (cerca de 4,5 cm a 5,5 cm), recomenda-se ultrassonografia a cada 3 meses para verificar se está crescendo. Você será solicitado a seguir um estilo de vida saudável.
- Para aneurismas da aorta abdominal maiores que 5,5 cm ou mais, será recomendada uma cirurgia para impedir que aumentem.
Cirurgia para Aneurisma da Aorta Abdominal
Antes do procedimento:
- A linha IV será colocada
- Anestesia geral será administrada
- O tubo respiratório será inserido
- Cateter colocado na bexiga
As cirurgias de reparo do aneurisma da aorta abdominal podem ser realizadas de uma das formas abaixo mencionadas:
Abra Reparo. A operação tradicional envolve abrir o abdômen para substituir o aneurisma por um pedaço artificial de artéria (um enxerto). Para esta cirurgia, o médico faz uma grande incisão no abdômen para expor a aorta. Uma vez aberto o abdômen, um enxerto pode ser usado para reparar o aneurisma. O reparo aberto continua sendo o procedimento padrão para o reparo de um aneurisma da aorta abdominal e leva cerca de 4 a 6 horas.
Reparo Endovascular de Aneurisma (EVAR). Este procedimento é preferido em pessoas que:
- Tem uma doença cardíaca
- Estão em maior risco cirúrgico devido à idade ou outros fatores.
Este é um procedimento minimamente invasivo que requer apenas uma pequena incisão na virilha. O cirurgião inserirá instrumentos especiais através de um cateter em uma artéria na virilha e os encaminhará até o aneurisma. No aneurisma, o médico colocará o stent e o enxerto para apoiar o aneurisma. Esta cirurgia geralmente leva de 2 a 3 horas.
Recuperação e cuidados posteriores após reparo de aneurisma de aorta abdominal
Após o procedimento, o tubo respiratório será removido. Você será monitorado na área de recuperação. A linha IV será estabelecida. Um tubo estomacal será inserido. Uma cirurgia aberta requer cerca de 5 a 10 dias de internação hospitalar, enquanto um procedimento endovascular requer 2 a 3 dias de internação hospitalar. Você estará totalmente recuperado ao final de cerca de 6 a 12 semanas para qualquer tipo de atividade. As enfermeiras e os médicos tentarão mantê-lo livre da dor, administrando analgésicos por injeção, através do tubo epidural nas suas costas ou por meio de uma máquina que você mesmo possa controlar pressionando um botão. Injeção para (trombose venosa profunda) e profilaxia de EP (embolia pulmonar) será administrada a você até que você receba alta e esteja totalmente móvel. Você pode começar a se exercitar, dirigir, tomar banho, trabalhar, etc., após um certo período de tempo, após o seu cirurgião liberá-lo para isso.
Complicações da cirurgia de reparo de aneurisma da aorta abdominal
Todas as cirurgias apresentam riscos relacionados à anestesia, sangramento, infecção e estresse no coração, resultando em ritmo cardíaco irregular eataque cardíaco. Outros problemas comuns relacionados à cirurgia aberta são o desenvolvimento de hérnia ou protuberância; isso ocorre em cerca de 10 a 20% dos pacientes. Às vezes há alteração na função sexual nos homens. Complicações menos comuns são perda de circulação nas pernas ou intestino grosso no pós-operatório imediato.
Taxa de sobrevivência após cirurgia de reparo de aneurisma da aorta abdominal
A sobrevivência após o reparo do aneurisma da aorta abdominal roto depende de uma série de fatores do paciente, como idade e comorbidades e do manejo do paciente dentro do sistema de saúde, incluindo a precisão do diagnóstico, o tempo desde os sintomas até a cirurgia e a habilidade da equipe cirúrgica. A idade do paciente não pode ser alterada e as comorbidades podem ser otimizadas, mas não eliminadas. Estudos mostram que a taxa de mortalidade perioperatória é menor no procedimento EVAR em comparação ao procedimento aberto. Um estudo encontrou melhora nas taxas de sobrevivência em curto prazo de pacientes submetidos à cirurgia para reparar um aneurisma de aorta abdominal rompido. A taxa de sobrevivência relativa manteve-se em cerca de 87 por cento. Pacientes submetidos ao reparo eletivo de aneurisma intacto enfrentam baixo risco e podem esperar longevidade normal após a cirurgia. O fato de o tratamento operatório ser oferecido a pacientes mais idosos, com doenças cardiovasculares mais frequentes, poderia ter resultado em resultados inferiores em longo prazo. Pacientes idosos selecionados com precisão podem ter excelente sobrevida em longo prazo após a cirurgia.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Aneurisma da aorta abdominal. Obtido dehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350688
- Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. (2017). O que é um aneurisma da aorta? Obtido dehttps://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/aortic-aneurysm
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. (2018). Aneurisma da aorta abdominal: diagnóstico e tratamento. Obtido dehttps://www.nice.org.uk/guidance/ng156/chapter/Recommendations#diagnosing-aaa
- Clínica Cleveland. (2021). Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA). Obtido dehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17555-abdominal-aortic-aneurysm-aaa
- Sociedade de Cirurgia Vascular. (2023). Aneurisma da aorta abdominal. Obtido dehttps://vascular.org/paciente-resources/vascular-conditions/abdominal-aortic-aneurisma
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