Dor Abdominal Aguda Devido à Intolerância à Lactose

Podem existir várias razões parador abdominale distensão. Uma das condições que ocorrem comumente, conhecida como intolerância à lactose, é uma das principais culpadas pela dor abdominal aguda.Intolerância à lactoseé uma doença de má absorção de lactose. Isso significa que o paciente não consegue digerir alimentos que contenham lactose, que é um açúcar comum encontrado no leite e outros produtos lácteos. Pessoas que não possuem enzimas que ajudam na digestão da lactose desenvolvem intolerância à lactose. Pode ocorrer em qualquer idade. Todos, desde os mais jovens até os mais velhos, são suscetíveis à doença deficiente; no entanto, ela é mais comumente observada na faixa etária mais avançada.

Em uma pessoa saudável, a lactose da dieta passa do estômago para o intestino delgado, onde é influenciada por certas enzimas que dividem a grande porção de açúcar em unidades menores que são então absorvidas e usadas pelo corpo para produzir energia. Em pacientes com intolerância à lactose, esse processo natural de digestão é interrompido. Eles são incapazes de converter ou decompor os açúcares da lactose, o que causa estagnação da lactose no intestino delgado e no cólon. Isso leva ao ataque de micróbios responsáveis ​​pelo inchaço e pela dor abdominal aguda.

Mecanismo de dor abdominal aguda na intolerância à lactose

A dor aguda no abdômen geralmente é estimulada por meio de receptores de dor, também conhecidos como noci-receptores. Quando um paciente ingere alimentos que contêm lactose, ocorre ativação de receptores noci que causam várias alterações patológicas como inflamação do intestino, isquemia e acidose. Esses receptores produzem estímulos nocivos e transmitem a informação ao cérebro causando produção e sensação de dor no abdômen.

O paciente pode sentir o estímulo da dor abdominal por alguns segundos a muitos minutos ou até mesmo por horas seguidas!

Causas de dor abdominal aguda devido à intolerância à lactose

1. Desequilíbrio osmótico:

   Quando algum produto lácteo é ingerido, ele contém fibras alimentares que devem ser hidrolisadas para serem digeridas no intestino. A deficiência da enzima lactase intestinal causa a prevenção da hidrólise da lactose ingerida, levando assim a um desequilíbrio osmótico.

   A carga osmótica de lactose não absorvida causa secreção de uma quantidade excessiva de líquidos e eletrólitos que causam dilatação intestinal e, portanto, estimulam os receptores da dor.

2. Causas bacterianas:

   Na passagem de alimentos que contêm lactose para as bactérias intestinais do cólon, quando atuam sobre alimentos que contêm lactose, causam a produção de gases e produtos tóxicos, levando a reações de hipersensibilidade, produção prejudicada de gases, fermentação excessiva e, finalmente, alteração da flora microbiana, causando inchaço e irritação dos nervos intestinais, o que causa dor abdominal aguda.

3. Inchaço:

   A fermentação de carboidratos e alimentos que contêm lactose pode causar a produção de gases que podem levar à distensão abdominal e prisão de ventre e outros sintomas associados, como náuseas, vômitos, etc., causando inchaço e estimulação dos receptores noci e causando dor aguda no abdômen.

Características da dor abdominal aguda na intolerância à lactose:

Pode haver uma infinidade de razões por trás da dor abdominal aguda; a dor na intolerância à lactose pode ser diferenciada em vários parâmetros. Algumas das características associadas à dor abdominal aguda em pacientes com intolerância à lactose são:

• A dor no abdômen começa imediatamente após o consumo de leite ou algum produto lácteo. A dor abdominal geralmente varia de intensidade leve a moderada ou grave, dependendo da quantidade de leite ingerido e de seu produto.
• Uma característica da dor abdominal aguda devido à intolerância à lactose inclui início súbito e natureza gradualmente progressiva.
• O início da dor abdominal pode variar de pessoa para pessoa e de intensidade para intensidade. Em algumas pessoas, a dor abdominal devido à intolerância à lactose pode ter início repentino, ou seja, começa assim que o alimento alergênico entra no intestino, enquanto em outras a dor pode ser de um tipo insidioso, ou seja, começa lenta e gradualmente e progride causando aumento da gravidade.
• É principalmente uma dor surda que envolve todo o abdômen, mas em alguns casos, pode ser do tipo tiro, espancamento, esmagamento ou pontada de dor abdominal.
• Geralmente é de natureza inespecífica e não focal, ou seja, não pode ser localizado e está frequentemente associado a outros sintomas como náuseas, cólicas, etc.
• Está presente principalmente durante todo o tempo até que os sintomas não sejam aliviados.
• A dor abdominal aguda é agravada principalmente por fatores como maior ingestão de alimentos alérgenos, temperos ou qualquer leite ou seus produtos e, em casos graves, pela ingestão do próprio alimento.
• A dor em alguns casos cardíacos pode aumentar com a palpitação e então pode estar associada à sensibilidade rebote.

Tratamento da dor abdominal causada pela intolerância à lactose

No exame do paciente; dor abdominal aguda, sensibilidade rebote e sintomas de proteção são vistos como sinais graves de complicações.

1. O alívio da dor abdominal aguda e de outros sintomas associados só pode ser proporcionado quando ocorrer esvaziamento gástrico e medicamentos como analgésicos como o paracetamol; ácido mefenâmico etc. induzem algum alívio.
2. No caso de um ataque agudo, o paciente deve ser levado às pressas para o hospital e supervisionado adequadamente e os medicamentos podem ser iniciados.
3. Também são utilizados probióticos que ajudam a estimular a digestão da lactose em pessoas com intolerância à lactose.
4. Para dor e distensão abdominal aguda, podem ser administrados antiespasmódicos e analgésicos como Nice (nimesulida), paracetamol, ácido, metal spass (ácido mefenâmico), etc. Eles ajudam a reduzir a motilidade intestinal e, portanto, proporcionam alívio da dor e distensão abdominal.
5. Medicamentos antidiarreicos também são administrados em caso de quadro agudodiarréia.
6. O exercício regular pode melhorar o movimento intestinal, causando menos cólicas e dores abdominais em pacientes com intolerância à lactose.
7. Mudar os hábitos alimentares e incorporar produtos com enzima lactase pré-digerida pode ser útil para os pacientes.

A dor abdominal aguda induzida pela intolerância à lactose pode ser intensa e causar desconforto ao paciente. Assim, tomar as medidas adequadas é uma preliminar para evitar sintomas fatais e cólicas.

Referências:

1. “Intolerância à Lactose” por Dr. P. Vyas, Medscape. Disponível em:https://emedicine.medscape.com/article/187249-overview
2. “Intolerância à Lactose” por Dr. R. R. Sah, StatPearls. Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/
3. “Intolerância à Lactose” por Dr. R. J. Lothian et al., American Family Physician. Disponível em:https://www.aafp.org/afp/2011/0501/p979.html
4. “Intolerância à Lactose” por Dr. N. Shah, Indian Journal of Medical Sciences. Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275591/
5. “Intolerância à Lactose” por Dr. C. Barone, Pediatrics in Review. Disponível em:https://pedsinreview.aappublications.org/content/32/2/e53