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A desnutrição aguda grave (SAM) é uma condição potencialmente fatal que afeta milhões de crianças em todo o mundo, especialmente em ambientes com recursos limitados. É caracterizada por uma grave deficiência de nutrientes essenciais, levando aperda de peso, perda de massa muscular e comprometimento do desenvolvimento físico e cognitivo. A reabilitação e recuperação funcional de pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) requerem uma abordagem abrangente que atenda às suas necessidades nutricionais, complicações médicas e requisitos de reabilitação. Este artigo explora a importância da reabilitação e descreve estratégias eficazes para promover a recuperação funcional em pacientes com desnutrição aguda grave (SAM).(1)
Compreendendo a desnutrição aguda grave (SAM):
A Desnutrição Aguda Grave é uma condição complexa que vai além da simples falta de ingestão alimentar. É frequentemente causada por uma combinação de factores, incluindo ingestão alimentar inadequada, infecções, saneamento deficiente e desafios socioeconómicos subjacentes. A desnutrição aguda grave (SAM) afecta desproporcionalmente as crianças, especialmente aquelas com menos de cinco anos de idade. A condição leva a um enfraquecimentosistema imunológico, aumento da suscetibilidade a infecções, crescimento atrofiado e desenvolvimento cognitivo prejudicado.(1)
Estratégias para Reabilitação de Pacientes com SAM: Promovendo Recuperação e Bem-Estar:
Reabilitação Nutricional:
O primeiro passo na reabilitação de pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) é atender às suas necessidades nutricionais.
Isto envolve fornecer alimentação terapêutica adaptada à gravidade da desnutrição e à condição fisiológica do indivíduo. Os programas de alimentação terapêutica envolvem frequentemente a utilização de Alimentos Terapêuticos Prontos a Usar (RUTF) ou fórmulas fortificadas à base de leite, que são ricas em nutrientes essenciais e energia. Estas intervenções visam restaurar gradualmente o peso, promover o crescimento e melhorar o estado nutricional geral.(2)
Gestão Médica:
Pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) frequentemente apresentam complicações médicas devido ao enfraquecimento do sistema imunológico e infecções subjacentes. O manejo médico eficaz é crucial para resolver essas complicações e promover a recuperação. Pode envolver o tratamento de infecções específicas, a administração de antibióticos, desparasitação e imunizações. O monitoramento rigoroso dos sinais vitais, do estado de hidratação e do controle dos desequilíbrios eletrolíticos são componentes essenciais dos cuidados médicos.(4)
Apoio Psicossocial:
Os pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) podem enfrentar desafios psicológicos e emocionais devido à sua doença e ao impacto que esta tem nas suas vidas diárias. O apoio psicossocial, incluindo aconselhamento, terapia lúdica e envolvimento social, é vital para o seu bem-estar. A criação de um ambiente estimulante e de apoio que atenda às suas necessidades emocionais pode contribuir para uma recuperação mais rápida e melhoria funcional.(3)
Reabilitação Física:
Pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) geralmente sofrem de perda muscular, redução de força e comprometimento das habilidades motoras. A reabilitação física desempenha um papel crucial na restauração das suas capacidades funcionais. Isso pode incluir exercícios para melhorar a força e coordenação muscular, treinamento de mobilidade e atividades que promovam habilidades motoras grossas e finas. Fisioterapeutas e especialistas em reabilitação trabalham em estreita colaboração com pacientes com SAM para conceber programas de reabilitação individualizados que melhoram gradualmente as suas capacidades físicas.
Estimulação Cognitiva:
Desnutriçãopode ter um impacto profundo no desenvolvimento cognitivo. Pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) podem ter dificuldades de atenção, memória e processamento cognitivo. Atividades de estimulação cognitiva, como jogos, quebra-cabeças e intervenções educativas adequadas à idade, são essenciais para promover a recuperação cognitiva. Essas atividades ajudam a estimular o desenvolvimento do cérebro, melhorar as habilidades cognitivas e apoiar o desempenho educacional.(5)
Monitoramento e Acompanhamento:
A monitorização rigorosa e o acompanhamento regular são componentes essenciais do processo de reabilitação de pacientes com desnutrição aguda grave (SAM). Isto permite aos profissionais de saúde avaliar o progresso da recuperação, identificar quaisquer complicações ou contratempos e fazer os ajustes necessários ao plano de tratamento. Avaliações nutricionais regulares, monitoramento do crescimento e avaliações do desenvolvimento ajudam a garantir que o processo de reabilitação seja eficaz e adaptado às necessidades do indivíduo.
Conclusão:
A reabilitação e a recuperação funcional em pacientes com desnutrição aguda grave (SAM) requerem uma abordagem multidisciplinar que atenda às suas necessidades nutricionais, médicas, psicológicas e de reabilitação física. Através da reabilitação nutricional, gestão médica, apoio psicossocial, reabilitação física e estimulação cognitiva, os pacientes com SAM podem experimentar melhorias significativas na sua saúde, crescimento e bem-estar geral. A monitorização e o acompanhamento contínuos desempenham um papel crucial na avaliação do progresso, na identificação de complicações e na realização dos ajustes necessários ao plano de tratamento.
Ao fornecer alimentação terapêutica para resolver as suas deficiências nutricionais, administrar cuidados médicos para gerir complicações, oferecer apoio psicossocial para responder às necessidades emocionais, fornecer reabilitação física para restaurar capacidades funcionais e estimular o desenvolvimento cognitivo, os profissionais de saúde podem ajudar os pacientes com SAM no seu caminho para a recuperação. É essencial conceber programas de reabilitação individualizados que tenham em conta as necessidades e circunstâncias únicas de cada paciente.
Devem também ser envidados esforços para aumentar a sensibilização para a prevenção e detecção precoce da subnutrição aguda grave, bem como para melhorar o acesso aos serviços de saúde e à alimentação nutritiva em locais com recursos limitados. Ao abordar as causas subjacentes da desnutrição e implementar estratégias de reabilitação eficazes, podemos trabalhar no sentido de reduzir a prevalência da SAM e melhorar os resultados a longo prazo para os indivíduos afectados.
Em última análise, a reabilitação e a recuperação funcional dos pacientes com SAM não são apenas cruciais para o seu bem-estar individual, mas também para a construção de comunidades mais fortes e saudáveis. Investir em programas abrangentes de reabilitação e garantir o acesso a serviços de saúde de qualidade pode fazer uma diferença significativa na vida dos pacientes com SAM, permitindo-lhes atingir o seu pleno potencial e prosperar.
Referências:
- Bhutta ZA, Berkley JA, RHJ Band e outros. Desnutrição infantil grave. Nat Rev Desastre. 2017;3:17067. doi:10.1038/nndp.2017.67
- Organização Mundial de Saúde. Gestão comunitária da desnutrição aguda grave. https://www.who.int/nutrition/topics/community-based_management/en/. Acessado em 25 de maio de 2023.
- Collins S, Sadler K, Dent N, et al. Questões-chave para o sucesso da gestão comunitária da desnutrição grave. Comida Nutr Bull. 2006;27(3 Supl):S49-S82. doi:10.1177/15648265060273S104
- Isanaka S, Berthé F, Nombela N, et al. Comparação das características clínicas e resultados do tratamento de crianças selecionadas para tratamento de desnutrição aguda grave usando circunferência média do braço e/ou escore Z de peso para altura. PLoS Um. 2015;10(7):e0137606. doi:10.1371/journal.pone.0137606
- Dourado MH. O papel das deficiências nutricionais individuais no retardo do crescimento de crianças, conforme exemplificado pelo zinco e pelas proteínas. 1994;7(1):153-168. doi:10.1079/NRR19940011
