Tratamento para enxaqueca com CGRP: funciona?

Qualquer pessoa que sofra de enxaqueca conhece bem o desconforto e a dor debilitante que surge toda vez que tem uma crise de enxaqueca. A enxaqueca é um tipo de condição neurológica que causa vários sintomas. É conhecido por causar dores de cabeça intensas e debilitantes, juntamente com sintomas como náuseas e vômitos, dormência ou formigamento, dificuldade para falar e sensibilidade ao som e à luz. As enxaquecas tendem a ocorrer em famílias e podem afetar todas as idades. Com os avanços significativos na pesquisa médica hoje, existem muitos tratamentos da nova era que podem ajudar uma pessoa a lidar com a enxaqueca de maneira mais eficaz. Um desses novos métodos de tratamento é o tratamento da enxaqueca com CGRP, usado para prevenir e tratar a dor da enxaqueca. Vamos dar uma olhada mais de perto neste tratamento CGRP e se funciona ou não.

O que é o tratamento CGRP e como ele é usado para tratar a dor da enxaqueca?

CGRP é uma nova técnica de tratamento usada para prevenir e tratar a dor da enxaqueca.(1)Os medicamentos CGRP para enxaqueca, também conhecidos como inibidor de CGRP, tratamento antagonista de CGRP e anti-CGRP, são medicamentos que bloqueiam uma proteína conhecida como peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).(2,3,4,5)Acredita-se que o CGRP causa dor e inflamação no sistema nervoso de pessoas que sofrem crises de enxaqueca. Se você tem enxaquecas crônicas, está acostumado a sentir enxaquecas intensas e debilitantes.dores de cabeçajunto com outros sintomas por pelo menos 15 dias ou mais todos os meses, especialmente se você estiver procurando tratamento para enxaquecas. Acredita-se que o tratamento da enxaqueca com CGRP ajuda a prevenir ataques de enxaqueca e também reduz a gravidade desses ataques.(6)

Mas como os medicamentos CGRP são usados ​​para tratar a dor da enxaqueca? Descobriu-se que pessoas com enxaquecas crônicas apresentam níveis mais elevados de CGRP na corrente sanguínea. O produto químico CGRP tem sido pesquisado há mais de 25 anos e acredita-se que seja a causa da enxaqueca episódica e crônica.(7)

Uma pesquisa publicada na revista Neurology descobriu recentemente que mulheres que têm enxaquecas crônicas tinham níveis significativamente mais altos de CGRP no sangue em comparação com mulheres que só sentiam dor de enxaqueca algumas vezes.(8)Descobriu-se também que as mulheres com enxaqueca crónica tinham mais CGRP no sangue, mesmo quando não estavam a sofrer uma crise de enxaqueca.

Acredita-se, portanto, agora que o CGRP tem um papel na causa de enxaquecas. Também pode piorardor de cabeçador e fazer a dor de cabeça durar mais tempo. Os tratamentos para enxaqueca CGRP funcionam de duas maneiras para interromper ou tratar a dor da enxaqueca:

Os tratamentos com CGRP bloqueiam os locais dentro e ao redor do cérebro onde o CGRP precisa se conectar para funcionar.

Esses medicamentos se ligam ao CGRP e impedem seu funcionamento.

Como é feito o tratamento com CGRP?

Existe mais de um tipo de tratamento CGRP disponível no mercado hoje. Alguns dos principais medicamentos para enxaqueca que atuam visando o CGRP incluem:

• Fremanezumabe (nome comercial Ajovy)
• Erenumab (nome comercial Aimovig)
• Galcanezumabe (nome comercial Emgality)(9)
• Epitinezumabe(10)
• Atogepant

A maioria dos tratamentos de enxaqueca CGRP são administrados por injeção com agulha ou caneta automática. Este processo é semelhante ao modo como algumas pessoas com diabetes tomam injeções de insulina. Espera-se que um medicamento CGRP que possa ser tomado por via oral esteja disponível em breve.

A dosagem do medicamento CGRP dependerá do seu plano de tratamento, da frequência com que você tem enxaquecas em um mês e da gravidade da sua crise de enxaqueca e de outros sintomas associados. Pode ser necessário receber a injeção de tratamento para enxaqueca CGRP uma ou duas vezes por mês. Existem outros medicamentos CGRP para enxaqueca que você só precisa tomar uma vez a cada três meses, e você pode administrar as injeções sozinho em casa ou ir à clínica do seu médico para que seja injetado lá.(11)

Qual é o custo do tratamento da enxaqueca com CGRP?

Em fevereiro de 2021, o custo de um tipo de tratamento para enxaqueca CGRP era de cerca de US$ 575 por mês ou US$ 6.900 por ano. Existem também outros tipos de tratamentos para enxaqueca CGRP que têm custos diferentes. Os medicamentos CGRP para enxaqueca são relativamente novos no mercado e, atualmente, custam mais do que outros tipos de tratamento tradicional para enxaqueca.

De acordo com a American Migraine Foundation, certas seguradoras de saúde podem cobrir o custo do tratamento da enxaqueca CGRP se outros tratamentos mais convencionais para a enxaqueca não funcionarem para você.(12)Para ter melhores chances com sua seguradora, é recomendável que você documente seu tratamento para enxaqueca e também peça ao seu médico uma carta informando que as outras terapias não foram úteis para sua condição. Em alguns casos, os médicos também ligam diretamente para a seguradora para explicar a necessidade de um tratamento para enxaqueca CGRP.

Há algum risco associado ao tratamento da enxaqueca CGRP?

Sendo uma nova abordagem de tratamento para crises de enxaqueca, todos os efeitos dos tratamentos com CGRP ainda não são conhecidos. Pode haver vários riscos a longo prazo que podem ocorrer em algumas pessoas. Mais pesquisas ainda estão sendo feitas sobre essas drogas.

Atualmente, a maioria dos tratamentos para enxaqueca com CGRP precisam ser injetados, o que pode causar alguma dor no local da injeção. Além disso, existe a possibilidade de o local da injeção na pele ficar infectado. Limpar o local, lavar as mãos antes de administrar a injeção e usar agulhas novas e esterilizadas sempre são algumas etapas essenciais que você precisa seguir.

O CGRP no corpo também tem um papel a desempenhar no alargamento ou dilatação dos vasos sanguíneos. Isso ajuda a manter o equilíbrio da pressão arterial. Os tratamentos para enxaqueca que funcionam reduzindo os níveis de CGRP podem ter alguns efeitos colaterais potenciais que afetam o coração e o seupressão arterial.(13,14)

Alguns dos riscos potenciais do tratamento da enxaqueca com CGRP incluem:

• Pressão altaouhipertensão
• Constrição ou estreitamento de alguns vasos sanguíneos
• Trabalhando contra outros medicamentos que estão sendo tomados para reduzir a pressão arterial
• Trabalhando contra a capacidade natural do corpo de dilatar os vasos sanguíneos.

Sabemos também que o CGRP está envolvido na realização de outras funções corporais. Por exemplo, tem um papel a desempenhar na cicatrização de feridas e também ajuda em alguns órgãos digestivos. Devido à falta de pesquisas, ainda não se sabe se o bloqueio da proteína CGRP pode ter impacto na cicatrização de feridas ou desencadear outros problemas digestivos em uma pessoa.(15)

Quais são os benefícios do tratamento para enxaqueca CGRP?

Acredita-se que os tratamentos para enxaqueca CGRP funcionem melhor para pessoas que não obtiveram nenhum alívio com outros tratamentos convencionais para enxaqueca. Um estudo de 2018 descobriu que quase um terço das pessoas que usam esse novo tratamento tiveram enxaquecas 50% menores.(16)O estudo também descobriu que os sintomas da enxaqueca nos participantes duraram menos dias. Outro estudo descobriu que um terço dos participantes com enxaqueca experimentaram uma melhora de 75% na frequência e gravidade dos sintomas da enxaqueca.(17)

Em qualquer caso, certos medicamentos para enxaqueca podem deixar automaticamente de ser eficazes se forem usados ​​por um longo período. Até o momento, não foi descoberto que os tratamentos para enxaqueca com CGRP perdem seu efeito após um certo período de tempo no tratamento e prevenção de enxaquecas.

Os tratamentos para enxaqueca com CGRP geralmente são necessários apenas uma ou duas vezes por mês para a maioria. Isso torna mais fácil para as pessoas que têm enxaquecas não perderem a dose do medicamento. Ao mesmo tempo, as pessoas não precisam esperar até ter uma crise de enxaqueca para serem tratadas.

Conclusão

O tratamento da enxaqueca com CGRP é um tratamento novo e é provável que funcione melhor para algumas pessoas com enxaqueca do que outros tratamentos convencionais para enxaqueca. No entanto, assim como qualquer outro tipo de terapia, os medicamentos CGRP para enxaqueca podem não ser adequados para todas as pessoas. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver outras doenças crônicas subjacentes, comodiabetes, pressão alta, doenças cardíacas ou problemas digestivos. Nesses casos, é improvável que o seu médico recomende que você opte pelo tratamento da enxaqueca com CGRP.

Esses novos tratamentos para enxaqueca CGRP proporcionam alívio da enxaqueca de três maneiras principais:

• Eles ajudam a prevenir a ocorrência de ataques de enxaqueca.
• Eles reduzem significativamente a dor e outros sintomas da enxaqueca.
• Eles também encurtam a duração de uma enxaqueca.

Você deve conversar com seu médico para determinar se o tratamento para enxaqueca com CGRP pode ser adequado para você. Se você não tiver nenhuma outra doença crônica, seu médico poderá recomendar que você experimente este tratamento por alguns meses.

Antes e durante o uso da medicação CGRP, é importante que você mantenha um diário diário dos sintomas. Isso permitirá que você e seu médico saibam de todas as alterações nos sintomas da enxaqueca que você sente, permitindo assim que você saiba se o tratamento está funcionando. Também o ajudará a acompanhar quaisquer efeitos colaterais do tratamento da enxaqueca com CGRP.

Referências:

1. Kelman, L. e Tanis, D., 2006. A relação entre a dor da enxaqueca e outros sintomas associados. Cefaléia, 26(5), pp.548-553.
2. Edvinsson, L., Haanes, KA, Warfvinge, K. e Krause, DN, 2018. CGRP como alvo de novas terapias para enxaqueca – tradução bem-sucedida da bancada para a clínica. Nature Reviews Neurology, 14(6), pp.338-350.
3. Deen, M., correto, E., Kam, Kam. O líder das dores de cabeça e da paz, 18(1), p.96.
4. Edvinsson, L., 2019. Papel do CGRP na enxaqueca. Em Mecanismos do Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP) (pp. 121-130). Springer, Cham.
5. Benemei, S., Nicoletti, P., Capone, J.G. e Geppetti, P., 2009. Receptores CGRP no controle da dor e inflamação. Opinião atual em farmacologia, 9(1), pp.9-14.
6. Silberstein, SD, 1995. Sintomas de enxaqueca: resultados de uma pesquisa com enxaquecas autorrelatadas. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 35(7), pp.387-396.
7. Bigal, M.E., Walter, S. e Rapoport, A.M., 2013. Peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) e compreensão atual da enxaqueca e estado de desenvolvimento. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 53(8), pp.1230-1244.
8. Cernuda-Morollón, E., Larrosa, D., Ramón, C., Vega, J., Martínez-Camblor, P. e Pascual, J., 2013. Aumento interictal dos níveis de CGRP no sangue periférico como biomarcador para enxaqueca crônica. Neurologia, 81(14), pp.1191-1196.
9. Stauffer, VL, Dodick, DW, Zhang, Q., Carter, JN, Ailani, J. e Conley, RR, 2018. Avaliação de galcanezumab para a prevenção da enxaqueca episódica: o ensaio clínico randomizado EVOLVE-1. Neurologia JAMA, 75(9), pp.1080-1088.
10. Dodick, DW, Lipton, RB, Silberstein, S., Goadsby, PJ, Biondi, D., Hirman, J., Cady, R. e Smith, J., 2019. Eptinezumabe para prevenção de enxaqueca crônica: um ensaio clínico randomizado de fase 2b. Cefaléia, 39(9), pp.1075-1085.
11. Mason, BN, Kaiser, EA, Kuburas, A., Loomis, MCM, Latham, JA, Garcia-Martinez, LF e Russo, AF, 2017. Indução de comportamento fotofóbico semelhante ao da enxaqueca em camundongos por mecanismos CGRP periféricos e centrais. Jornal de Neurociências, 37(1), pp.204-216.
12. Americanmigrainefoundation.org. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 27 de dezembro de 2020].
13. Moehring, F. e Sadler, K.E., 2019. Os efeitos específicos do CGRP para mulheres sugerem eficácia limitada de novos tratamentos para enxaqueca em homens. O Jornal de Neurociências: o Jornal Oficial da Sociedade de Neurociências, 39(46), pp.9062-9064.
14. Rivera-Mancilla, E., Villalón, CM. e MaassenVanDenBrink, A., 2020. Inibidores de CGRP para profilaxia da enxaqueca: uma revisão de segurança. Opinião de Especialistas sobre Segurança de Medicamentos, 19(10), pp.1237-1250.
15. Haanes, K.A., Edvinsson, L. e Sams, A., 2020. Compreendendo os efeitos colaterais dos anticorpos anti-CGRP e anti-receptor de CGRP. O Jornal de Dor de Cabeça e Dor, 21(1), pp.1-2.
16. Reuter, U., Goadsby, PJ, Lanteri-Minet, M., Wen, S., Hours-Zesiger, P., Ferrari, MD e Klatt, J., 2018. Eficácia e tolerabilidade do erenumabe em pacientes com enxaqueca episódica nos quais dois a quatro tratamentos preventivos anteriores não tiveram sucesso: um estudo de fase 3b randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. The Lancet, 392(10161), pp.2280-2287.
17. Tratamento prático da dor. 2020. Inibidores de CGRP, Aimovig e prevenção de enxaqueca. [online] Disponível em: [Acessado em 27 de dezembro de 2020].

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