Conexão entre enxaqueca crônica e depressão

Pessoas que têmenxaquecasestão bem cientes de quão debilitante e dolorosa esta condição pode ser. Os médicos diagnosticam enxaqueca crônica quando você tem pelo menos 15 anosdores de cabeça de enxaquecapor mês, dos quais você experimenta oito dias de crise de enxaqueca com todos os sintomas associados por mais de três meses. A enxaqueca crônica tende a começar como menos frequentedor de cabeçaepisódios que lentamente mudam para um padrão de dor de cabeça mais frequente e aumentam outros sintomas da enxaqueca. Verificou-se que as pessoas com enxaquecas crónicas tendem a experimentardepressãoou outrotranstornos de ansiedade. Também é comum que pessoas com enxaquecas crônicas tenham dificuldades com a produtividade. Eles experimentam uma má qualidade de vida. Parte disso também pode ser devido atranstornos de humorcomo a depressão, que às vezes é observada junto com enxaquecas.

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Conexão entre enxaqueca crônica e depressão

A enxaqueca crônica pode ser definida como umaenxaquecavocê experimenta por pelo menos 15 dias ou mais durante um mês, por mais de três meses.(1,2,3)No passado, a enxaqueca crônica também era conhecida como enxaqueca transformativa. É comum que as pessoas esperem que uma pessoa que vive com algum tipo de dor crônica tenha maior probabilidade de ficar deprimida. Na verdade, pesquisas mostram que pessoas com outros tipos dedor crônicacondições comodor lombarnão têm tanta probabilidade de ficar deprimidos com tanta frequência quanto as pessoas que sofrem de enxaquecas crônicas.(4,5,6)Devido a isso, acredita-se que haja uma ligação entre enxaqueca crônica e transtornos de humor. No entanto, isso não precisa ser necessariamente devido à dor constante em si.(7,8)

Embora não esteja completamente claro qual é a natureza exata da conexão que existe, há uma série de explicações possíveis. Acredita-se que a enxaqueca desempenha um papel no desenvolvimento de transtornos de humor como a depressão, ou também pode ser que transtornos de humor como a depressão levem à enxaqueca. Alternativamente, pode ser que ambosdepressãoe a enxaqueca partilham um facto de risco ambiental. Por outro lado, também é muito possível que não exista uma ligação aparente entre as duas condições, embora os investigadores considerem que isto é altamente improvável.(9)

Pessoas que apresentam enxaquecas mais graves e frequentes relataram ter uma qualidade de vida inferior em comparação com aquelas que apresentam dores de cabeça ocasionais. Algumas pessoas até relataram piora dos sintomas de dor de cabeça após passar por um episódio de depressão.(10,11)

Alguns pesquisadores descobriram que as pessoas que sofrem de enxaquecas com aura correm maior risco de ter depressão do que aquelas que sofrem de enxaquecas sem aura. Devido à ligação potencial entre enxaquecas crônicas e depressão grave, é recomendado que os médicos examinem as pessoas com enxaquecas quanto à depressão.(12)

Qual é o tratamento para enxaquecas crônicas e depressão?

Quando uma pessoa tem depressão e também enxaqueca crônica, é possível tratar ambas as condições com umantidepressivomedicamento. No entanto, ao tratar ambas as condições, é importante saber que você não pode misturar medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) com medicamentos triptanos. Estas são duas classes diferentes de medicamentos que podem causar interações perigosas. Se tomados em conjunto, estes medicamentos podem causar uma condição rara e potencialmente perigosa conhecida como síndrome da serotonina.(13,14)Esse tipo de possível interação fatal entre as duas classes de drogas ocorre quando o cérebro recebe muita serotonina. ISRSs e outras classes semelhantes de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina/norepinefrina (SSNRIs) são tipos de antidepressivos que atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.(15)

Os triptanos, por outro lado, são uma classe de medicamentos da nova era usados ​​no tratamento da enxaqueca.(16)Esses medicamentos atuam ligando-se aos receptores de serotonina no cérebro. Isto diminui o inchaço dos vasos sanguíneos, aliviando assim a enxaqueca. Atualmente, existem sete tipos diferentes de medicamentos triptanos que só estão disponíveis mediante receita médica. Existe outro medicamento que combina triptano com naproxeno, que é um analgésico de venda livre.(17)Algumas das marcas sob as quais este medicamento é vendido incluem:

• Unir
• Relpax
• Imitrex
• Frova
• Axerto
• Treximet
• Zomig
• Segurança
• Maxalt

Esses medicamentos estão disponíveis comoadesivo de pele, como pílulas orais, sprays nasais e injetáveis.

Conclusão

O que você deve saber sobre os triptanos é que eles só são úteis no tratamento de crises de enxaqueca à medida que ocorrem. Eles não podem prevenir essas dores de cabeça. O seu médico pode prescrever alguns outros medicamentos para ajudar a prevenir o aparecimento de ataques de enxaqueca. Estes podem incluir certos antidepressivos, betabloqueadores, medicamentos antiepilépticos e os mais recentes antagonistas de CGRP.

Se você deseja prevenir uma crise de enxaqueca, também é útil conhecer os gatilhos da enxaqueca e evitá-los. Alguns gatilhos comuns da enxaqueca incluem:

• Certos alimentos
• Álcool
• Cafeínaou alimentos que contenhamcafeína
• Estresse
• Jet lag
• Desidratação
• Pular refeições

Estar atento aos seus gatilhos e tomar quaisquer medicamentos preventivos prescritos pelo seu médico pode ajudá-lo a prevenir um ataque de enxaqueca e também reduzir a probabilidade de desenvolver depressão.

Referências:

1. Schwedt, TJ, 2014. Enxaqueca crônica. Bmj, 348.
2. May, A. e Schulte, LH, 2016. Enxaqueca crônica: fatores de risco, mecanismos e tratamento. Nature Reviews Neurologia, 12(8), p.455.
3. Manack, AN, Buse, DC e Lipton, RB, 2011. Enxaqueca crônica: epidemiologia e carga de doenças. Relatórios atuais de dor e dor de cabeça, 15(1), pp.70-78.
4. Ashina, S., Serrano, D., Lipton, RB, Maizels, M., Manack, AN, Turkel, CC, Reed, ML e Buse, DC, 2012. Depressão e risco de transformação de enxaqueca episódica em crônica. O jornal de dor de cabeça e dor, 13(8), pp.615-624.
5. Mercante, JPP, Peres, MFP, Guendler, V., Zukerman, E. e Bernik, MA, 2005. Depressão na enxaqueca crônica: gravidade e características clínicas. Arquivos de neuropsiquiatria, 63(2A), pp.217-220.
6. Buse, DC, Silberstein, SD, Manack, AN, Papapetropoulos, S. e Lipton, RB, 2013. Comorbidades psiquiátricas de enxaqueca episódica e crônica. Jornal de neurologia, 260(8), pp.1960-1969.
7. Zhang, M., Liu, Y., Zhao, M., Tang, W., Wang, X., Dong, Z. e Yu, S., 2017. Comportamento de depressão e ansiedade em um modelo de rato com enxaqueca crônica. O Jornal de Dor de Cabeça e Dor, 18(1), p.27.
8. Gesztelyi, G. e Bereczki, D., 2005. A deficiência é o principal determinante da gravidade dos sintomas depressivos nas dores de cabeça primárias, mas não na dor lombar. Cefaléia, 25(8), pp.598-604.
9. Antonaci, F., Nappi, G., Galli, F., Manzoni, GC, Calabresi, P. e Costa, A., 2011. Enxaqueca e comorbidade psiquiátrica: uma revisão dos achados clínicos. O jornal de dor de cabeça e dor, 12(2), pp.115-125.
10. Frediani, F. e Villani, V., 2007. Enxaqueca e depressão. Ciências Neurológicas, 28(2), pp.S161-S165.
11. Lipton, RB, Hamelsky, SW, Kolodner, KB, Steiner, TJ. e Stewart, WF, 2000. Enxaqueca, qualidade de vida e depressão: um estudo de caso-controle de base populacional. Neurologia, 55(5), pp.629-635.
12. Antonaci, F., Nappi, G., Galli, F., Manzoni, GC, Calabresi, P. e Costa, A., 2011. Enxaqueca e comorbidade psiquiátrica: uma revisão dos achados clínicos. O jornal de dor de cabeça e dor, 12(2), pp.115-125.
13. Sternbach, H., 1991. A síndrome da serotonina. Am J Psiquiatria, 148(6), pp.705-713.
14. Boyer, EW e Shannon, M., 2005. A síndrome da serotonina. New England Journal of Medicine, 352(11), pp.1112-1120.
15. Dale, E., Bang-Andersen, B. e Sánchez, C., 2015. Mecanismos e tratamentos emergentes para a depressão além dos ISRS e SNRIs. Farmacologia bioquímica, 95(2), pp.81-97.
16. Tfelt-Hansen, P., De Vries, P. e Saxena, PR, 2000. Triptanos na enxaqueca. Drogas, 60(6), pp.1259-1287.
17. Lipton, RB, Serrano, D., Nicholson, RA, Buse, DC, Runken, MC e Reed, M.L., 2013. Impacto do uso de AINEs e triptanos no desenvolvimento de enxaqueca crônica: resultados do estudo americano de prevalência e prevenção da enxaqueca (AMPP). Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 53(10), pp.1548-1563.