Explorando a cirurgia de troca de lentes refrativas para melhorar a visão e a liberdade

A troca de lentes refrativas (RLE) é um tipo de cirurgia usada para corrigir a visão e envolve o uso de ultrassom para remover a lente natural do olho e substituí-la por uma lente intraocular (LIO). Isso ajuda a minimizar o uso de lentes de contato e óculos.

Este artigo irá orientá-lo mais sobre a cirurgia de troca refrativa de lentes e também quando considerá-la.

O que é cirurgia de troca de lentes refrativa?

A cirurgia de troca de lente refrativa é uma cirurgia ambulatorial eletiva em que as lentes naturais do olho são removidas e substituídas por uma lente intraocular (LIO). Uma LIO contém uma prescrição de visão personalizada especificamente para seus olhos, assim como uma LIO.lente de contatoou as lentes dos óculos prescritos. No entanto, no caso de cirurgia de troca refrativa de lentes, seu médico implantará permanentemente a lente intraocular em seus olhos.

Uma vez colocada a lente intraocular, ela funcionará exatamente como a lente natural dos seus olhos. A LIO refrata ou desvia a luz quando ela entra no olho e, assim, ajuda-a a pousar adequadamente na retina para que você possa ver com clareza.

A cirurgia de troca de lentes refrativas melhora a visão em pessoas que sofrem depresbiopia(Relacionado à idadehipermetropia),miopia(miopia), hipermetropia (hipermetropia) eastigmatismo. A cirurgia REL oferece uma alternativa às cirurgias a laser como LASIK e PRK, especialmente em pessoas com altos erros de refração ou doenças oculares específicas. Seu médico recomendaria a cirurgia refrativa de troca de lentes se você não for candidato à cirurgia da córnea.

Destaques da cirurgia de troca de lentes refrativas: quem pode considerá-la?

• O erro refrativo e a idade são os dois principais fatores quando os cirurgiões consideram a cirurgia de troca refrativa de lentes.
• Qualquer pessoa com mais de 40 a 60 anos que tenha hipermetropia, miopia, presbiopia ou astigmatismo seria prescrita para se submeter a uma cirurgia de troca refrativa de lentes.
• A cirurgia eliminará ou reduzirá a dependência de lentes de contato ou óculos.
• Se você está procurando uma alternativa ao LASIK, a cirurgia refrativa de troca de lentes é uma ótima opção para você.

Detalhes da cirurgia de troca de lentes refrativas: quando considerá-la?

Geralmente, os principais candidatos à cirurgia de troca refrativa de lentes são aqueles pacientes que não são os melhores candidatos ao LASIK e são geralmente indivíduos mais velhos, com mais de 30 a 50 anos. Erros de refração, como miopia extrema, podem impedir que você veja objetos com clareza e, nesse caso, você teria troca de lentes refrativas. Nesses casos, você não tem catarata e o cristalino natural dos olhos também é transparente. No entanto, substituir a lente pode permitir corrigir problemas de foco. Você pode confiar menos em suas lentes de contato ou óculos. Vamos discutir as condições em que a cirurgia de troca refrativa de lentes deve ser considerada.

Em altos graus de miopia

Pessoas com altos graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo não são bons candidatos para cirurgia a laser. Além disso, atualmente a presbiopia só pode ser tratada com monovisão ou óculos de leitura.(1)Indivíduos com alto nível de miopia costumam ser bons candidatos à cirurgia refrativa de troca de lentes. Isto poderia torná-los independentes e livres do uso de óculos ou lentes de contato. Vários estudos e revisões foram feitos para avaliar os resultados de tais procedimentos de tratamento e também os riscos associados aos mesmos.

Em um estudo retrospectivo, o implante de LIO fáquica (lentes intraoculares feitas de plástico) e a cirurgia de RLE (troca de lente refrativa) foram comparados em um grupo de pessoas na faixa etária de 30 a 50 anos e com alta miopia.(2)A troca de lentes refrativas foi realizada em olhos com câmara anterior menor que 2,8 mm (que estava no início da presbiopia), enquanto a LIO fácica foi implantada em olhos de pacientes sem diminuição recente da acuidade visual ou quaisquer alterações de refração presbiópicas. Os resultados em ambos os grupos foram semelhantes no acompanhamento de um ano. Concluiu-se que o implante de lentes fácicas em pacientes míopes acima de 30 a 50 anos foi uma técnica refrativa mais adequada e com risco reduzido de perda de CDVA (acuidade visual para longe corrigida).

Porém, mais um estudo que comparou a cirurgia de troca de lente refrativa e o implante de lente collamer (Visian) em pessoas abaixo de 45 anos com miopia maior que 12,0 D, descobriu que o grupo RLE apresentou melhores resultados para CDVA pós-operatório, e também não teve complicações graves comodescolamento de retina(RD).(3)No grupo de lentes colamer implantáveis, os pacientes apresentaram efeitos colaterais de opacidade do cristalino, hemorragia macular, dispersão de pigmento ou bloqueio pupilarglaucoma.

Na hipermetropia

A cirurgia de troca de lente refrativa também pode ser considerada em pacientes idosos com hipermetropia. Olhos pequenos e hipermétropes com câmaras anteriores rasas são mais predispostos ao glaucoma (glaucoma de ângulo fechado). Isso torna até mesmo uma faixa moderada de hipermetropia uma indicação de cirurgia de troca de lente refrativa, oferecendo grandes benefícios e níveis de risco reduzidos.(4)

Um estudo comparou a troca de lentes refrativas com implante de lente intraocular pseudofácica e lente intraocular fácica Artisan com garra de íris para o tratamento da hipermetropia.(5)No pós-operatório, após um mês, constatou-se que a acuidade visual não corrigida (UCVA) do grupo de troca de lentes refrativas foi ligeiramente melhor do que o outro grupo, pois os resultados foram invertidos aos dois meses de pós-operatório.

No Astigmatismo

Anteriormente, em casos de astigmatismo residual após troca de lente refrativa ou cirurgia de catarata, uma cirurgia adicional a laser da córnea, como LASIK, PRK ou lentes gelatinosas, era a única solução, caso a correção ainda fosse inadequada.(6)A troca da lente com o implante da lente intraocular era mais arriscada em termos de complicações que ameaçavam a visão do que a cirurgia refrativa isoladamente.

No entanto, o marco no tratamento do astigmatismo surgiu em 1992, com a invenção das LIOs tóricas por Shimizu. A implantação de lentes tóricas na câmara posterior é uma opção cirúrgica avançada, nova e altamente previsível para pessoas com astigmatismo corneano pré-existente. Um estudo prospectivo realizou troca de lentes refrativas em olhos astigmáticos com implante de lente intraocular AcrySofToric para correção do astigmatismo corneano regular pré-operatório, variando de 1,0 D a 4,0 D. A redução média do astigmatismo foi de 80% após a cirurgia. Além disso, também foi alcançada boa estabilidade rotacional e nenhum olho apresentou qualquer tipo de complicação intra ou pós-operatória. Assim, os pacientes com astigmatismo também podem considerar a possibilidade de realizar uma cirurgia de troca refrativa de lentes.

Na presbiopia

A presbiopia é uma doença ocular que afeta quase todas as pessoas e se torna perceptível após os 40 anos na maioria dos casos. É uma condição natural relacionada à idade, em que a lente natural dos olhos se torna mais firme e inflexível e a focagem de objetos próximos torna-se difícil.

Para presbiopia, a cirurgia de troca refrativa de lentes pode ser usada para melhorar a visão de perto no olho não dominante. Nos últimos anos, várias lentes intraoculares (LIOs) para correção de presbiopia que usam designs acomodativos ou multifocais foram desenvolvidas. Essas LIOs podem restaurar funções visuais de longe, de perto e intermediárias após a cirurgia. A lente intraocular multifocal pode melhorar a função visual de perto em pacientes pseudofácicos e isso foi confirmado por vários estudos.(8, 9, 10, 11) Além do uso de uma LIO multifocal, a monovisão também poderia ser uma estratégia de troca de lentes refrativas através da qual a presbiopia poderia ser tratada. Monovisão é a estratégia em que um olho do paciente é colocado para leitura e outro para distância.

É importante observar que a cirurgia de troca refrativa de lentes é um procedimento altamente individualizado. Consultar seu oftalmologista é essencial para determinar sua elegibilidade, discutir os benefícios e riscos potenciais e explorar as opções de lentes intraoculares mais adequadas com base em suas necessidades e objetivos de visão exclusivos.

Revele um novo mundo de visão clara

A cirurgia de troca de lentes refrativas pode ser uma solução que muda a vida de quem busca melhoria da visão e redução da dependência de óculos ou lentes de contato. Com os avanços na tecnologia e a disponibilidade de lentes intraoculares personalizadas, indivíduos com miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia podem experimentar uma visão mais clara e melhor qualidade de vida. Antes de se submeter à cirurgia de troca de lente refrativa, consulte um oftalmologista qualificado para avaliar sua elegibilidade e tomar uma decisão informada.

Embarque em uma jornada para uma visão melhor e um futuro mais claro com a cirurgia refrativa de troca de lentes. Explore as possibilidades, discuta suas opções e dê o primeiro passo em direção à liberdade visual e a um mundo de novas oportunidades.

Referências:

1. Alió JL, Grzybowski A, Romaniuk D. Troca de lentes refrativas na prática moderna: quando e quando não fazer? Eye Vis (Londres). 10 de dezembro de 2014;1:10. doi: 10.1186/s40662-014-0010-2. PMID: 26605356; IDPM: PMC4655463. Troca de lentes refrativas na prática moderna: quando e quando não fazê-lo? –PMC (nih.gov)
2. Arne JL. Implantação de lentes intraoculares fácicas versus extração de lentes transparentes em olhos altamente míopes de pacientes de 30 a 50 anos de idade. J Catarata Refract Surg. 2004;30:2092–2096. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.02.082. [PubMed] [Referência Cruzada] [Google Acadêmico]
3. Emarah AM, El-Helw MA, Yassin HM. Comparação entre extração de lente transparente e implantação de lente collamer em alta miopia. Clin Oftalmol. 2010;14:447–454. [Artigo gratuito PMC] [PubMed] [Google Acadêmico]
4. Packer M, Fine IH, Hoffman RS. Cirurgia de lentes refrativas. Oftalmol Clin Norte Am. 2006;19:77–88. [PubMed] [Google Acadêmico]
5. Ge J, Arellano A, Salz J. Correção cirúrgica de hipermetropia, extração de lente transparente e correção a laser. Oftalmol Clin Norte Am. 2001;14:301–313. [PubMed] [Google Acadêmico]
6. Bufidis T, Konstas AG, Pallikaris IG, Siganos DS, Georgiadis N. Dificuldades de adaptação de lentes de contato após cirurgia refrativa para alta miopia. CLÁO J. 2000;26:106–110. [PubMed] [Google Acadêmico]
7. Ruíz-Mesa R, Carrasco-Sánchez D, Díaz-Alvarez SB, Ruíz-Mateos MA, Ferrer-Blasco T, Montés-Micó R. Troca de lente refrativa com lente intraocular tórica dobrável. Sou J Oftalmol. 2009;147:990–996. doi: 10.1016/j.ajo.2009.01.004. [PubMed] [Referência Cruzada] [Google Acadêmico]
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11. Zelichowska B, Rekas M, Stankiewicz A, Cervino A, Montes-Mico R. Lentes intraoculares multifocais difrativas versus refrativas apodizadas: avaliação óptica e visual. J Catarata Refract Surg. 2008;34:2036–2042. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.06.045. [PubMed] [Referência Cruzada] [Google Acadêmico]