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Introdução
O que é depressão subsindrômica?
A depressão subsindrômica é uma condição clínica caracterizada por sintomas depressivos que não atendem a todos os critérios para episódios depressivos maiores, conforme descrito no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Revisão de Texto (DSM-5-TR) é usado para classificação padrão de condições de saúde mental.(1) Se uma pessoa tiver 2 ou mais sintomas dedepressãopresente na maior parte do tempo por pelo menos 2 meses ou mais, ele pode ser diagnosticado com depressão subsindrômica.
Prevalência e importância da depressão subsindrômica
A depressão subsindrômica é uma condição comum de saúde mental. Observa-se que 5-20% da população em geral pode apresentar sintomas depressivos a qualquer momento. A taxa de prevalência aumenta em indivíduos com condições médicas crônicas, idosos e naqueles com histórico de transtornos depressivos maiores.
As mulheres correm maior risco de transtorno depressivo maior.
Mesmo que a depressão subsindrômica não atenda aos critérios para transtorno depressivo maior, ela apresenta alguns pontos-chave significativos:
- Funcionamento prejudicado:Pode haver prejuízo significativo em várias áreas da vida, incluindo desempenho profissional ou acadêmico, relacionamentos interpessoais e qualidade de vida geral. Mesmo que os sintomas sejam menos graves em comparação com o transtorno depressivo maior, eles podem ter um impacto notável no funcionamento diário e no bem-estar.
- Aumento do risco de transtorno depressivo maior:A depressão subsindrômica está associada a um risco elevado de transtorno depressivo maior.(2) A identificação e intervenção precoces da depressão subsindrômica podem ser úteis na prevenção do aparecimento de transtorno depressivo maior.
- Carga de saúde mental:A depressão subsindrômica pode contribuir para o peso das condições de saúde mental na sociedade. Isto pode aumentar a utilização dos cuidados de saúde, diminuir a produtividade e elevar o custo dos serviços de saúde. Abordar a depressão subsindrômica pode ter implicações na saúde pública e na alocação de recursos.
- Angústia individual:A depressão subsindrômica pode causar angústia e sofrimento significativos para aqueles que a vivenciam. Os sintomas podem ser mais leves e ter um impacto negativo no bem-estar emocional, na autoestima e na saúde mental geral.
- Oportunidades de tratamento:A identificação da depressão subsindrômica oferece oportunidades para intervenção e apoio precoces. Abordar os sintomas pode ser útil no desenvolvimento de estratégias de sobrevivência, no acesso ao tratamento adequado e na prevenção de uma maior deterioração da saúde mental.
Sintomas de depressão subsindrômica
Os sintomas da depressão subsindrômica são semelhantes aos do transtorno depressivo maior, mas são menos graves e de menor duração.
Os sintomas comuns incluem:
- Sintomas emocionais:Isso inclui sentimentos persistentes de tristeza, vazio ou desesperança. Há uma perda de interesse em atividades anteriormente apreciadas, com aumento da irritabilidade e frustração. A pessoa é sensível emocionalmente e é facilmente desencadeada. Há uma diminuição da auto-estima ou sentimentos de inutilidade.
- Sintomas cognitivos:A pessoa sente dificuldade em se concentrar, tomar decisões e lembrar das coisas. Existem padrões de pensamento negativo, incluindo autocrítica e culpa excessiva. Há uma sensação de desesperança em relação ao futuro e diminuição da motivação ou sentimento de culpa. A percepção é distorcida para si mesmo e para o mundo.
- Sintomas comportamentais:Há mudanças no apetite e no peso. O sono é perturbado e os níveis de energia diminuem. A pessoa se sente emocionalmente retraída ou isolada. Há redução da produtividade ou dificuldade em realizar tarefas diárias.
- Sintomas físicos:A pessoa tem dores físicas. Existem problemas digestivos, como mudanças nos hábitos intestinais. Há uma sensação de tensão ou inquietação e mudanças no desejo ou funcionamento sexual. A pessoa também sente dores de cabeça e enxaquecas.
A gravidade e a duração dos sintomas da depressão subsindrômica podem variar de indivíduo para indivíduo. É aconselhável procurar ajuda profissional se o sintoma causar sofrimento ou prejuízo.
Critérios de diagnóstico Depressão subsindrômica
Os seguintes critérios são descritos pelo DSM-TR para fazer o diagnóstico de depressão maior:
- Humor deprimido
- Distúrbio do sono
- Perda de interesse ou prazer nas atividades
- Mudanças psicomotoras
- Cansado, fatigado, com pouca energia ou completando tarefas rotineiras com eficácia diminuída
- Tendo uma noção deinutilidadeou culpa excessiva, inadequada ou delirante
- Ter ideação suicida e pensamentos sobre a morte
- Capacidade prejudicada de pensar, concentrar-se ou tomar decisões
Uma pessoa deve sofrer de cinco ou mais sintomas para ser diagnosticada com depressão grave. Pelo menos um sintoma deve ser humor deprimido ou perda de interesse ou prazer.
Uma pessoa é diagnosticada com depressão subsindrômica se dois a cinco sintomas estiverem presentes na maior parte do tempo durante um período de duas semanas.
De acordo com uma revisão de 2013, a depressão subsindrômica está associada a um risco aumentado de incapacidade psicossocial,depressão maior,fobia social, etranstorno de ansiedade generalizada, e também com a diminuição da qualidade de vida e o aumento dos custos sociais e económicos.(4) Mais pesquisas são, portanto, vitais para categorias subliminares de depressão.
Causas e fatores de risco para depressão subsindrômica
A depressão subsindrômica não tem causa definitiva. Fatores biológicos, genéticos, ambientais e psicológicos podem desempenhar um papel.(3)
Algumas das causas comuns de depressão subsindrômica incluem:
- Fatores biológicos:Uma história familiar de depressão ou transtornos de humor pode aumentar o risco de depressão subsindrômica. O desequilíbrio nos neurotransmissores como serotonina, norepinefrina e dopamina pode desempenhar um papel na regulação do humor e, portanto, na depressão subsindrômica.
Pode haver flutuações e desequilíbrios hormonais em fases específicas da vida que podem influenciar o humor.
- Fatores psicológicos:Existem certos traços psicológicos, como altos níveis de neuroticismo, baixa autoestima ou tendência ao pensamento negativo, que podem contribuir para o desenvolvimento da depressão subsindrômica. Padrões de pensamento negativo, ruminação e processos cognitivos distorcidos podem influenciar o humor e contribuir para a persistência dos sintomas depressivos. Além disso, traumas infantis, eventos adversos na infância ou dinâmicas familiares disfuncionais podem aumentar o risco de depressão subsindrômica na idade adulta.
- Fatores ambientais:Certos factores ambientais, tais como factores de stress persistentes, acontecimentos significativos na vida, falta de apoio social e também viver num ambiente com recursos limitados, podem contribuir para o desenvolvimento da depressão subsindrómica.
Os fatores de risco para depressão subsindrômica podem incluir:
- Sofrendo de condições médicas crônicas, incluindodoenças cardiovasculares,diabetes, oudor crônica.
- Abuso de substâncias, que inclui o usoálcooloudrogas.
Ter uma compreensão das possíveis causas e fatores de risco pode ser útil no direcionamento de estratégias de prevenção e intervenção.
Abordagens de tratamento para depressão subsindrômica
Existem várias abordagens de tratamento e manejo para a depressão subsindrômica. Estes incluem:
- Medicamentos:Os medicamentos envolvidos no tratamento da depressão incluem antidepressivos, como os inibidores da recaptação da serotonina.
- Psicoterapia:Existem várias terapias, incluindo terapia interpessoal e terapia cognitivo-comportamental, que podem melhorar o funcionamento e diminuir os sintomas depressivos.(5)
- Modificações no estilo de vida:Exercício frequente, alimentação saudáveldieta balanceada, e dormir bem pode diminuir a frequência da depressão.(6)
Depressão subsindrômica não é o mesmo que depressão maior, mas prestar atenção aos sintomas e procurar tratamento é essencial, quando necessário.
Prevenção e intervenção precoce para depressão subsindrômica
A prevenção e a intervenção precoce podem desempenhar um papel crucial no tratamento da depressão subsindrómica e na minimização do seu impacto.
- Psicoeducação:Fornecer informações e educação sobre sintomas depressivos, fatores de risco e estratégias de enfrentamento pode ajudar os indivíduos a reconhecer os primeiros sinais de depressão subsindrômica e a tomar as medidas apropriadas.
- Estratégias de atenção plena e redução do estresse:Isso pode ajudar a gerenciar estressores individuais, aumentar a autoconsciência e construir resiliência. Isso pode ajudar a controlar os sintomas depressivos.
- Apoio Social:Incentivar os indivíduos a envolverem-se em interacções sociais positivas, procurar apoio emocional de amigos e familiares e participar em actividades comunitárias pode ajudar a reduzir o sentimento de isolamento.
- Estilo de vida saudável:Promover um estilo de vida saudável pode ter um impacto positivo na saúde mental.
- Estratégias de comportamento cognitivo:Isso pode modificar padrões e comportamentos de pensamento negativo e sintomas depressivos associativos.
- Cuidado colaborativo:Envolve uma abordagem multidisciplinar envolvendo o prestador de cuidados primários, o profissional de saúde mental e outros profissionais de saúde relevantes.
As estratégias de prevenção e intervenção precoce devem ser adaptadas às necessidades individuais.
Conclusão
A depressão subsindrômica é menos comumente compreendida. É denominado subsindrômico porque a pessoa apresenta menos sintomas do que a depressão maior.
A depressão subsindrômica coloca a pessoa em maior risco de mau funcionamento, desenvolvimento de depressão grave e outros problemas de saúde mental. Várias opções de tratamento, como psicoterapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida, estão envolvidas no tratamento da depressão subsindrômica.
