Etiologias incomuns de vibração atrial: explorando condições subjacentes raras e fatores contribuintes

O flutter atrial é uma arritmia cardíaca comum caracterizada por contrações atriais rápidas e regulares. Embora ocorra frequentemente em indivíduos com doença cardíaca estrutural ou outros fatores de risco conhecidos, também existem etiologias incomuns de flutter atrial que merecem atenção. Os átrios normalmente batem a uma frequência de 60 a 100 batimentos por minuto, mas na FA eles podem bater a uma frequência de 300 a 400 batimentos por minuto. Este ritmo atrial rápido pode fazer com que as câmaras inferiores do coração (ventrículos) batam muito rápido, o que pode levar a sintomas comofalta de ar,dor no peito, etontura. Neste artigo, investigamos as causas menos conhecidas e os fatores que contribuem para o flutter atrial, esclarecendo condições subjacentes raras e explorando seu impacto neste distúrbio do ritmo.

Etiologias incomuns de vibração atrial: explorando condições subjacentes raras e fatores contribuintes 

1. Disfunção da Tireoide e Flutter Atrial:

Uma etiologia incomum do flutter atrial é a disfunção tireoidiana. Amboshipotireoidismo(níveis baixos de hormônio tireoidiano) ehipertireoidismo(níveis excessivos de hormônio tireoidiano) foram associados a um risco aumentado de desenvolvimento de flutter atrial. A perturbação do equilíbrio dos hormônios tireoidianos pode afetar o sistema de condução elétrica do coração, levando a arritmias como o flutter atrial. Compreender e abordar a disfunção tireoidiana é crucial no manejo e tratamento do flutter atrial em indivíduos afetados.(1)

2. Doença Pulmonar e Flutter Atrial:

Certas condições pulmonares podem contribuir para o desenvolvimento de flutter atrial. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertensão pulmonar e embolia pulmonar são exemplos de condições pulmonares subjacentes que podem perturbar o ritmo cardíaco normal e aumentar o risco de flutter atrial. O manejo eficaz dessas condições pulmonares é essencial para minimizar o risco e o impacto do flutter atrial.(2) 

3. Anormalidades estruturais do coração:

Embora anormalidades cardíacas estruturais estejam comumente associadas ao flutter atrial, existem condições raras e menos conhecidas que podem contribuir para o seu desenvolvimento. Defeitos cardíacos congênitos, como comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV) ou conexão venosa pulmonar anômala, podem criar vias elétricas anormais no coração, promovendo a ocorrência de flutter atrial. A detecção precoce e o manejo adequado dessas anormalidades estruturais são cruciais na prevenção de complicações associadas ao flutter atrial.(3)

4. Medicamentos e vibração atrial:

Certos medicamentos têm sido associados a um risco aumentado de flutter atrial. Esses medicamentos incluem medicamentos antiarrítmicos, como flecainida e propafenona, bem como outros medicamentos que podem potencialmente perturbar o ritmo cardíaco normal. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dessas associações e considerem medicamentos alternativos ou monitorem de perto os pacientes que apresentam maior risco de flutter atrial devido ao seu regime medicamentoso.(4) 

5. Desequilíbrio eletrolítico e vibração atrial:

Os desequilíbrios eletrolíticos, especialmente os baixos níveis de potássio e magnésio, podem perturbar o sistema de condução elétrica do coração e contribuir para o desenvolvimento de flutter atrial. Isto sublinha a importância de manter um equilíbrio saudável de eletrólitos através de uma nutrição adequada e, em alguns casos, de suplementação. O gerenciamento dos desequilíbrios eletrolíticos subjacentes pode desempenhar um papel significativo na prevenção ou no controle do flutter atrial.(5)

6. Outras etiologias incomuns de vibração atrial incluem:

• Doença Cardíaca Congênita:Pessoas com defeitos cardíacos congênitos apresentam risco aumentado de desenvolver flutter atrial.
• Cardiomiopatia de Takotsubo: Também conhecida como “síndrome do coração partido”, a cardiomiopatia de Takotsubo é uma condição que pode fazer com que o coração subitamente fique aumentado e fraco. Isso pode levar ao flutter atrial.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Esta é uma doença cardíaca congênita caracterizada por uma via elétrica anormal entre os átrios e os ventrículos. Essa via pode desencadear flutter atrial.
• Pericardite: Esta é uma inflamação do revestimento ao redor do coração. A pericardite às vezes pode causar flutter atrial.
• Tireotoxicose: Esta é uma condição que ocorre quando a glândula tireoide produz hormônio tireoidiano em excesso. A tireotoxicose às vezes pode causar flutter atrial.

Se você foi diagnosticado com flutter atrial, é importante consultar um médico para determinar a causa subjacente da sua arritmia. Isso ajudará seu médico a desenvolver o melhor plano de tratamento para você.

Conclusão:

Embora o flutter atrial esteja frequentemente associado a fatores de risco conhecidos e condições subjacentes, é importante reconhecer as etiologias incomuns que podem contribuir para esse distúrbio do ritmo. Disfunção tireoidiana, doenças pulmonares, anormalidades estruturais do coração, medicamentos e desequilíbrios eletrolíticos estão entre os fatores menos conhecidos que podem levar ao flutter atrial. Ao compreender e abordar essas condições subjacentes raras e os fatores contribuintes, os profissionais de saúde podem melhorar o diagnóstico, o tratamento e o manejo do flutter atrial, melhorando, em última análise, os resultados dos pacientes.

Lembre-se, se você ou alguém que você conhece apresentar sintomas de flutter atrial, é essencial procurar atendimento médico imediatamente para avaliação, diagnóstico e tratamento adequados.

Referências:

1. Gopinathannair R, Etheridge SP, Marchlinski FE, et al. Modelo de exame de certificação de subespecialidade em arritmia e eletrofisiologia: Especialista Certificado em Dispositivos Cardíacos – Eletrofisiologia (CCDS) e Especialista Certificado em Eletrofisiologia (CEPS) (NASPExAM, 2021). Ritmo cardíaco. 2021;18(1):e1-e15. doi:10.1016/j.hrthm.2020.07.024
2. Shen MJ, Zipes DP. Papel do Sistema Nervoso Autônomo na Modulação de Arritmias Cardíacas. Circ Res. 2014;114(6):1004-1021. doi:10.1161/CIRCRESAHA.113.302549
3. Khairy P, Van Hare GF, Balaji S, et al. Declaração de consenso de especialistas do PACES/HRS sobre o reconhecimento e tratamento de arritmias em doenças cardíacas congênitas em adultos: desenvolvida em parceria entre a Sociedade de Eletrofisiologia Pediátrica e Congênita (PACES) e a Sociedade de Ritmo Cardíaco (HRS). Aprovado pelos órgãos dirigentes do PACES, HRS, American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), European Heart Rhythm Association (EHRA), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) e International Society for Adult Congenital Heart Disease (ISACHD). Ritmo cardíaco. 2014;11(10):e102-e165. doi:10.1016/j.hrthm.2014.05.009
4. Página RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Diretriz ACC/AHA/HRS de 2015 para o manejo de pacientes adultos com taquicardia supraventricular: um relatório da Força-Tarefa do American College of Cardiology/American Heart Association sobre diretrizes de prática clínica e da Heart Rhythm Society. Circulação. 2016;133(14):e506-e574. doi:10.1161/CIR.0000000000000311
5. Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, Olgin JE, Pletcher MJ, Hahn JA, et al. Acesso ao álcool e risco de distúrbio do ritmo cardíaco em pacientes com fibrilação atrial. J Sou Coll Cardiol. 2018;71(9):994-1001. doi: 10.1016/j.jacc.2017.12.056.

Leia também:

• Flutter Atrial em Pacientes Pediátricos: Apresentação e Tratamento Incomuns