Compreendendo a quimioterapia FOLFOX: protocolo de tratamento, eficácia e efeitos colaterais

1. Introdução

   1. O que é quimioterapia e sua finalidade?

      Quimioterapiaé um tratamento médico no qual são usados ​​medicamentos para matar ou retardar o crescimento de células de crescimento rápido, especialmente células cancerígenas. O medicamento administrado circula por todo o corpo através da corrente sanguínea. Tem como alvo tumores primários e potenciais células cancerígenas metastáticas.

      O objetivo da quimioterapia é eliminar as células cancerígenas e inibir o seu crescimento. É administrado com a intenção de erradicar as células cancerígenas e alcançar a remissão ou cura a longo prazo. Às vezes, é administrado como terapia adjuvante após a remoção cirúrgica do tumor e radioterapia.

   2. O que é quimioterapia FOLFOX?

      A quimioterapia FOLFOX é um tratamento combinado usado principalmente para o tratamento do câncer colorretal. É uma combinação de medicamentos quimioterápicos 5-fluorouracil (5-FU), oxaliplatina e leucovorina (ácido folínico). FOLFOX é derivado do ácido folínico ‘FOL’ e ‘FOX’ do 5-fluorouracil e da oxaliplatina.

      FOLFOX atua visando e destruindo células cancerígenas através de diferentes mecanismos.

      • O 5-fluorouracil é uma droga citotóxica que inibe o crescimento das células cancerígenas, interferindo na capacidade de replicar seu DNA. É administrado continuamente através de uma bomba de infusão durante um período de 46-48 horas.
      • A oxaliplatina é uma quimioterapia à base de platina que atua danificando o DNA das células cancerígenas e impedindo sua divisão e multiplicação.
      • A leucovorina (ácido folínico) é um análogo do folato que aumenta a eficácia do 5-FU, aumentando sua atividade anticancerígena.

      O regime de quimioterapia FOLFOX é administrado em ciclos, com cada ciclo durando várias semanas. A frequência e a duração dependem do estágio e do tipo de câncer e da condição individual do paciente. A quimioterapia FOLFOX demonstrou ser eficaz no tratamento do câncer colorretal tanto no cenário adjuvante quanto no metastático.(1) Também pode ser útil no tratamento de outros tipos de câncer.(2) Pode ser útil no tratamento do câncer de pâncreas e outros tipos de câncer.(3)

2. Protocolo de administração e tratamento da quimioterapia FOLFOX

   Os seguintes aspectos estão envolvidos no protocolo de tratamento da quimioterapia FOLFOX:

   • Avaliação pré-tratamento:Uma avaliação completa é conduzida pela equipe de saúde, que envolve a obtenção do histórico médico, exame físico e exames laboratoriais relevantes. O estado geral de saúde do paciente é determinado, as funções dos órgãos são avaliadas e os riscos e complicações potenciais são identificados.
   • Dosagem e Administração:A quimioterapia FOLFOX é administrada por via intravenosa. A dosagem e o esquema de administração podem variar dependendo do paciente individual e das recomendações do médico assistente. A oxaliplatina é administrada por via intravenosa durante um período, geralmente de algumas horas. A leucovorina é administrada antes do 5-FU para aumentar sua eficácia. A duração da infusão pode variar. 5-FU é então administrado. Isto inclui infusão contínua através de uma bomba de prótons ou como injeção em bolus.
   • Ciclos de tratamento e duração:A quimioterapia FOLFOX é normalmente administrada em ciclos e cada ciclo dura um período específico seguido por um período de descanso. Pode haver vários ciclos programados ao longo de vários meses. A duração exata e o número de ciclos podem depender do tipo de câncer, estágio, objetivos do tratamento e resposta individual do paciente.
   • Ajustes e modificações de dose:Durante o curso da quimioterapia FOLFOX, a equipe de saúde avalia quaisquer efeitos colaterais potenciais e minimiza os efeitos adversos. O ajuste da dose é feito com base em fatores individuais do paciente, que incluem hemograma, função orgânica e tolerabilidade.
   • Cuidados de suporte:Na quimioterapia FOLFOX são implementadas medidas para gerir potenciais efeitos secundários e manter o bem-estar do paciente. Medicamentos para prevenirnáuseaevômitopode ser dado.

   O protocolo específico de administração e tratamento para quimioterapia FOLFOX pode variar dependendo do profissional de saúde e das características individuais do paciente e dos objetivos do tratamento. Para o melhor resultado possível, a equipe de saúde pode fornecer instruções detalhadas e monitorar de perto o paciente para garantir o melhor resultado possível.

3. Quão eficaz é a quimioterapia FOLFOX?

   O tratamento do câncer colorretal geralmente envolve a remoção cirúrgica do cólon. A quimioterapia é aplicada na remoção pós-cirúrgica para matar as células cancerígenas restantes. A terapia FOLFOX pode ser uma boa opção para pessoas com câncer colorretal.

   Um estudo realizado em 2016 procurou a quimioterapia FOLFOX como tratamento adjuvante. Em 213 participantes com câncer de cólon em estágio 3, a taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 77,9%. Observou-se que a quimioterapia FOLFOX aumentou significativamente a taxa de sobrevivência em pessoas que receberam pelo menos oito ciclos.(4)

   Um estudo realizado em 2019 comparou o FOLFOX com um regime alternativo denominado FOLFIRI em pessoas com câncer de cólon. Nenhuma diferença significativa foi observada na taxa de sobrevivência entre os dois tratamentos. no entanto, observou-se que o FOLFOX tinha menos efeitos colaterais e era custo-efetivo.(7)Outro estudo, realizado em 2020, determinou que o FOLFOX poderia tratar eficazmente tumores neuroendócrinos pancreáticos agressivos em pessoas que receberam capecitabina e temozolomida.(3)

   Mais um estudo foi realizado em 2020 que comparou a eficácia de 3 a 6 meses de quimioterapia adjuvante com FOLFOX. No grupo de 3 meses a taxa de sobrevida em 5 anos foi de 82,6%, enquanto no grupo de 6 meses foi de 83,8%.(8)

4. Efeitos colaterais e manejo da quimioterapia FOLFOX

   1. Efeitos colaterais comuns e seu manejo

      Os efeitos colaterais devidos à quimioterapia FOLFOX podem variar em gravidade. 1 em cada 5 indivíduos que recebem terapia com FOLFOX desenvolve alguns ou todos os efeitos colaterais e sintomas.(5) Os efeitos colaterais comuns incluem:

      • Pode haver náuseas e vômitos ocasionais. São administrados medicamentos antináuseas e o paciente é aconselhado a fazer pequenas refeições frequentes.
      • Fadiga, que pode durar alguns dias após o tratamento. É gerenciado equilibrando o descanso eatividade físicae comendo um bemdieta balanceada.
      • Diarréiapode variar de leve a grave. Recomenda-se beber bastante água e evitar cafeína e álcool.
      • O paciente pode sentir formigamento, dormência ou dor nas mãos e pés. Praticar exercícios suaves pode controlar esses sintomas.
      • O indivíduo pode sentir-se sensível ao frio que pode causar desconforto ou dor nas mãos, pés e garganta ao ser exposto a objetos e líquidos frios. Usar água morna para lavar as mãos e evitar bebidas geladas pode ajudar.
      • A terapia com FOLFOX pode diminuir a contagem de células sanguíneas e plaquetas. O paciente é aconselhado a relatar quaisquer sinais de infecção e manter uma boa higiene pessoal.
      • Pode haver queda de cabelo que pode não ser tão grave quanto outros regimes de quimioterapia. A pessoa está preparada para a queda de cabelo considerando chapéus, perucas e lenços.
      • Podem ocorrer sintomas gastrointestinais, comoconstipação,dor abdominal,indigestão, ou uma mudança na sensação gustativa. Manter-se hidratado e manter uma dieta balanceada com ingestão adequada de fibras pode ajudar a aliviar os sintomas.
      • Os indivíduos também podem apresentar reações alérgicas. Estes podem incluir erupção cutânea, dificuldade em respirar, irritabilidade ou inchaço na face, lábios ou garganta. Os anti-histamínicos são prescritos para controlar as reações alérgicas.

      As pessoas que desenvolvem efeitos secundários devem discutir o seu regime de tratamento com o médico. Um estudo foi realizado em 2018 em 109 indivíduos com câncer de cólon em estágio 4. Afirmou que os médicos reduziram a dose em metade dos pacientes após a observação de efeitos colaterais.(6) Observou-se que, apesar da redução da dose, não foi observada diferença na sobrevida global entre os indivíduos que receberam uma dose mais baixa ajustada e aqueles que receberam uma dose inicial mais elevada.

   2. Efeitos e considerações a longo prazo

      Assim como outros regimes de quimioterapia, pode haver efeitos a longo prazo e também deve ser considerada a quimioterapia FOLFOX.

      • A neuropatia periférica pode persistir ou até piorar após o tratamento.
      • Alguns indivíduos podem experimentar alterações cognitivas conhecidas como quimiocérebro ou quimionévoa. Pode haver dificuldade de memória, concentração e clareza mental.
      • Pessoas submetidas à quimioterapia também podem experimentaransiedade,depressão, medo ou recorrência, ou dificuldades de adaptação.
      • Pode haver problemas de fertilidade em homens e mulheres.
      • Em casos raros, a Oxaliplatina pode causar efeitos cardiotóxicos que podem causar problemas cardíacos.

      A quimioterapia FOLFOX pode afetar a qualidade de vida geral de uma pessoa.

Conclusão

O regime de quimioterapia FOLFOX é comumente recomendado por médicos para o tratamento do câncer colorretal. Contém ácido folínico, fluorouracil e oxaliplatina. Pode melhorar a perspectiva do indivíduo. Pode causar efeitos colaterais desagradáveis. Se um indivíduo apresentar efeitos colaterais, ele poderá discutir com o médico para ajustar a dose.