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O que é angioedema e quais são suas causas?
Angioedema é um tipo de inchaço que ocorre na parte mais profunda da camada interna da pele e na camada abaixo dela. Pode tornar-se uma condição grave se não for tratada.(1)
Em alguns casos, essa inflamação também ocorre junto com o aparecimento de urticária. Por esse motivo, o angioedema às vezes também é chamado de urticária gigante.
Urticária são vergões vermelhos que se desenvolvem na superfície da pele e envolvem apenas as duas camadas da pele. A urticária também é conhecida como urticária.(2)
Tanto a urticária quanto o angioedema podem ser causados pelo seguinte:
- Uma reação alérgica a alimentos ou intolerância alimentar
- Um efeito colateral de um medicamento
- Reação alérgica a um medicamento como penicilina ou aspirina
- Certos medicamentos, especialmente como os inibidores da enzima conversora de angiotensão (ECA), podem causar angioedema induzido por medicamentos
- Alérgenos ambientais, como pêlos de animais de estimação, pólen, contato com látex e veneno depicadas de insetos
- Outras causas ou gatilhos para o angioedema também podem incluir pílulas anticoncepcionais, gravidez, infecção ou trauma.
Em alguns casos extremamente raros, o inchaço resultante também pode ser um sinal de um problema de saúde subjacente mais grave, como o linfoma não-Hodgkin de células B. Algumas partes do corpo, incluindo lábios, pálpebras e língua, têm maior probabilidade de serem afetadas pelo angioedema do que outras.
O angioedema também é transmitido de pai para filho por meio de transmissão genética. Esta condição é conhecida como angioedema hereditário.(3)
As causas do angioedema hereditário são diferentes das do angioedema adquirido, mas em ambos os casos, os sintomas e as abordagens de tratamento serão semelhantes.
O angioedema também pode fazer parte de outra condição médica grave.
Quando o angioedema é causado por uma reação alérgica aguda e quando a doença é tratada adequadamente, as chances de recuperação completa da doença são extremamente favoráveis. Se você tiver angioedema leve, é provável que ele se resolva sozinho, sem necessidade de tratamento.
Sintomas de angioedema
O sintoma mais comumente observado de angioedema é o inchaço com uma erupção cutânea vermelha que aparece logo abaixo da superfície da pele. Geralmente aparece em uma área localizada, como nos pés, olhos, mãos ou lábios ou próximo a eles.
Nos casos mais graves de angioedema, a inflamação tende a se espalhar para outras partes do corpo. O angioedema é uma condição que pode ou não ser acompanhada de vergões e inchaço na superfície da pele, dificultando o diagnóstico.(4)
Sabe-se que o inchaço causado pelo angioedema nas profundezas da pele afeta as mãos, os pés, os órgãos genitais, o rosto e o revestimento do intestino e da garganta de uma pessoa. Os sinais e sintomas da doença aparecem repentina e rapidamente e podem permanecer por até 3 dias ou mais. Se a urticária também se desenvolver junto com o angioedema, a pele ficará com coceira.
Em alguns casos, as partes inchadas do corpo ficam quentes ao toque e também podem ser dolorosas. Algumas pessoas também acham que sua visão é afetada.
Broncoespasmoocorre em algumas pessoas se a doença afetar o revestimento das vias respiratórias e da garganta. Isso também pode causar alguns problemas respiratórios.
Em casos graves de angioedema pode ocorrer choque anafilático, que é uma situação de risco de vida, sendo necessário procurar ajuda médica imediata.(5)
Você pode precisar de assistência médica de emergência se notar os seguintes sinais e sintomas:
- Se de repente você desenvolver sintomas de angioedema, semelhantes a uma reação alérgica
- Se de repente você começar a ter problemas respiratórios ou perceber que seus problemas respiratórios estão piorando
- Se você sentetontoou desmaiar, ou se você desmaiar ou desmaiar
Se você já sabe que tem alergia, mantenha um autoinjetor como o EpiPen à mão. Você pode usar isso enquanto espera a chegada de ajuda médica.
Diferentes tipos de angioedema
Existem quatro tipos principais de angioedema. Estes são:
- Alérgico
- Idiopático
- Induzido por drogas
- Hereditário
Vamos dar uma olhada em cada um desses tipos.
Angioedema Alérgico
O angioedema alérgico é o tipo mais comum e geralmente afeta aqueles que são alérgicos a um determinado alimento, qualquer medicamento, pólen, veneno, látex ou pêlos de animais. Em casos graves de angioedema alérgico, pode ocorrer uma reação alérgica grave conhecida como anafilaxia. Nessa condição, a garganta pode inchar, dificultando a respiração do paciente. A pressão arterial também tende a cair repentinamente. Isto deve ser considerado uma emergência médica e você precisa de ajuda urgente.
O angioedema alérgico não é uma condição crônica ou de longo prazo e, assim que o gatilho que causa a reação alérgica for identificado, a condição poderá ser evitada no futuro.
Angioedema induzido por drogas
Existem também alguns medicamentos que causam angioedema. Estes normalmente incluem inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), que são usados no tratamento da pressão alta ou hipertensão.
De acordo com os Manuais Merck, quase 30% dos casos de angioedema chegam ao pronto-socorro devido ao uso de inibidores da ECA.(6)
Se você tiver angioedema causado pelo uso de um inibidor da ECA, seu médico irá prescrever outro tipo de medicamento para controlar sua pressão arterial.
AINEs(antiinflamatórios não esteróides) também são conhecidos por causar angioedema induzido por medicamentos. Estes incluem analgésicos comuns como aspirina ou ibuprofeno.
Angioedema Idiopático
A causa do angioedema idiopático não é clara. Se você tem angioedema idiopático, seu médico pode não ser capaz de identificar a causa exata da sua condição, mesmo depois de analisar todos os motivos usuais.
Angioedema Hereditário
Certos tipos de angioedema podem ser herdados, o que significa que muitas pessoas da família podem ter a doença. Se você tem angioedema hereditário, significa que há um problema com a proteína inibidora de C1 em seu corpo. É provável que você tenha níveis baixos do inibidor da proteína C1-esterase (proteína C1-1NH) na corrente sanguínea.
No angioedema hereditário, os episódios da doença tendem a ir e vir.
Quem corre risco de desenvolver angioedema?
Existem muitos fatores que aumentam o risco de desenvolver angioedema. Isso pode incluir:
- Ter uma reação alérgica anterior
- Ter um episódio anterior de urticária ou angioedema
- Ter histórico familiar de urticária ou angioedema
- Mudanças repentinas de temperatura
- Altos níveis de estresse ou ansiedade
- Certas condições médicas
Diagnóstico de Angioedema
Para diagnosticar o angioedema, seu médico fará um exame físico e também perguntará sobre seus sintomas e histórico médico anterior. Durante este exame físico, seu médico examinará as partes do corpo onde você apresenta inchaço e vergões, se houver. Eles também monitorarão sua respiração e examinarão sua garganta para determinar se ela foi afetada.
É essencial que você informe o seu médico sobre qualquer exposição recente a quaisquer substâncias que você sabe que já desencadearam uma reação alérgica em você. Isso ajuda seu médico a compreender e determinar a causa exata do seu angioedema.
Depois disso, é provável que seu médico solicite uma série de exames de sangue se suspeitar que você pode estar com angioedema adquirido ou hereditário. Esses exames de sangue podem incluir:
- Teste do inibidor da esterase C1
- Teste para observar os níveis dos componentes do complemento, como C2 e C4
Esses exames de sangue medem o funcionamento de certas proteínas na corrente sanguínea. A recuperação de um resultado de teste anormal está normalmente associada a um problema de saúde que provavelmente está relacionado a uma condição autoimune subjacente.
Tratamento
Pessoas com angioedema leve não precisam de tratamento e a condição desaparece por conta própria. No entanto, pessoas com sintomas moderados a graves necessitam de medicamentos que ajudem a aliviar o inchaço intenso causado pelo angioedema. Esses medicamentos incluem:
- Anti-histamínicos como cetirizina (nome comercial: Zyrtec) e loratadina (nome comercial: Claritin), se a causa do angioedema for desconhecida ou se for resultado de uma reação alérgica.
- Epinefrina se a causa for uma reação alérgica aguda
- Glucocorticosteróide como Solu-Medrol ou prednisona, se o motivo for uma reação alérgica aguda
As opções de tratamento para angioedema adquirido ou hereditário são diferentes e geralmente incluem:
- Icatibanto
- Ecallantida
- Plasma fresco congelado
- Inibidor purificado da esterase C1 humana
Existem também alguns remédios caseiros que aliviam os sintomas do angioedema. Estes incluem:
- Usar roupas largas de algodão para evitar irritar ainda mais a pele
- Aplicar compressa fria e úmida para acalmar a pele e prevenir coceira
Se você desenvolveu angioedema devido a um medicamento específico, seu médico interromperá o medicamento suspeito e mudará para outra opção.
Conclusão
Em muitos casos, o angioedema é apenas uma condição inofensiva que ocorre como resultado de uma reação alérgica. Normalmente, ele desaparece sozinho dentro de alguns dias.
No entanto, a condição de angioedema pode ser perigosa se o inchaço for grave e ocorrer nas vias respiratórias ou na garganta. Uma língua ou garganta inchada pode acabar bloqueando as vias respiratórias, dificultando a respiração. Isso pode levar à anafilaxia, que é uma condição com risco de vida, e você precisa procurar atendimento médico de emergência o mais rápido possível.
É possível prevenir o angioedema e a urticária, e a melhor maneira de fazer isso é evitando quaisquer alérgenos conhecidos ou suspeitos. Definitivamente, você deve evitar quaisquer gatilhos conhecidos que tenham causado angioedema no passado. Seguindo essas medidas, você poderá diminuir o risco de ter outro episódio de angioedema.
Referências:
- Nhsinform.scot. (2019). Sintomas e tratamentos do angioedema. [online] Disponível em: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/angioedema [Acessado em 2 de setembro de 2019].
- Kaplan, AP, 2002. Urticária crônica e angioedema. New England Journal of Medicine, 346(3), pp.175-179.
- Zuraw, BL, 2008. Angioedema hereditário. New England Journal of Medicine, 359(10), pp.1027-1036.
- nhs.uk. (2019). Angioedema – Sintomas. [online] Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/angioedema/symptoms/ [Acessado em 2 de setembro de 2019].
- Derangedfisiology. com. (2019). Anafilaxia e angioedema | Fisiologia Perturbada. [online] Disponível em: https://derangedfisiology.com/main/required-reading/cardiac-arrest-and-resuscitation/Chapter%201.2.1/anaphylaxis-and-angioedema [Acessado em 2 de setembro de 2019].
- Manual MSD Edição Profissional. (2019). Angioedema – Imunologia; Distúrbios Alérgicos – Manual MSD Edição Profissional. [online] Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/allergic,-autoimmune,-and-other-hypersensitivity-disorders/angioedema [Acessado em 2 de setembro de 2019].
Leia também:
- Urticária e angioedema: causas, sintomas, tratamento, remédios caseiros, prevenção
