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Introdução
Explicação do que é osteoporose e sua prevalência
Osteoporoseé uma condição médica que ocorre quando o corpo perde densidade óssea e fica frágil e sujeito a fraturas. Principalmente é uma doença silenciosa e não apresenta sintomas até que ocorra uma fratura.
O osso é um tecido que é constantemente decomposto e substituído por novo tecido ósseo. Na osteoporose, a perda óssea ultrapassa o crescimento ósseo novo e causa uma diminuição na massa e densidade óssea ao longo de um período de tempo.
A osteoporose é mais comumente diagnosticada em idosos e em mulheres após a menopausa. Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver osteoporose incluem:
- História familiar da doença
- Deficiência de vitamina D e cálcio
- Fumar
- Consumir álcool em excesso e ter um estilo de vida sedentário
Definição de osteoporose em estágio terminal
A osteoporose em estágio terminal não é um termo médico, é o estágio 4 ou osteoporose grave associada a dor significativa, mobilidade prejudicada e postura curvada. Uma pessoa com osteoporose em estágio 4 tem uma pontuação de densidade mineral óssea de mais de 2,5 desvios abaixo da média saudável para adultos jovens. Existe um risco maior de quedas e fraturas. Os estágios da osteoporose são decididos com base nos números da densidade óssea para avaliar a gravidade da condição. O estadiamento da Osteoporose é o seguinte(1):
- Estágio 1: No estágio 1, os números da densidade mineral óssea são semelhantes aos de um jovem.
- Estágio 2: A pessoa com osteoporose em estágio 2 tem uma densidade mineral óssea de 1 a 2,5 desvios abaixo da média saudável de um adulto jovem.
- Estágio 3: Nesta fase, sabe-se que a pessoa sofre de osteoporose e densidade mineral óssea que apresenta desvio superior a 2,5 abaixo da média dos adultos.
- Estágio 4: É um estágio grave da osteoporose em que a pessoa teve uma fratura e a densidade mineral óssea apresenta um desvio de mais de 2,5 abaixo da média do adulto.
Causas da osteoporose em estágio terminal
Existem várias causas que podem contribuir para aumentar o risco de perda óssea grave e fraturas. Esses fatores incluem:
- Perda óssea relacionada à idade: À medida que a pessoa envelhece, a densidade óssea diminui naturalmente, tornando-a mais suscetível à osteoporose e fraturas.
- Alterações hormonais: Existem certas condições médicas que afetam os níveis hormonais de uma pessoa e contribuem para a osteoporose. Uma dessas condições éhipotireoidismo. Além disso, nas mulheres após a menopausa há diminuição dos níveis de estrogênio, contribuindo para a osteoporose(2).
- Condições médicas que afetam a saúde óssea: Certas condições médicas que afetam os níveis hormonais e o metabolismo do cálcio contribuem para o desenvolvimento da osteoporose. Estes incluemhiperparatireoidismo, hipertireoidismo,Síndrome de Cushing,mieloma múltiplo,artrite reumatoide, e anorexia nervosa (3,4,5).
- Fatores de estilo de vida: Fatores de estilo de vida, como dieta, atividade física, hábitos como tabagismo e consumo de álcool e outros comportamentos prejudiciais à saúde podem aumentar o risco de osteoporose e perda óssea(6).
Os fatores acima podem aumentar as chances de sofrer perda óssea ou osteoporose grave. Ainda assim, existem tratamentos que podem ajudar a reduzir o risco.
Sintomas da osteoporose em estágio terminal
A maioria das pessoas com osteoporose pode não apresentar quaisquer sintomas, a menos que seus ossos fiquem muito fracos(7).
Alguns dos sintomas comuns da osteoporose em estágio terminal incluem:
- Os ossos na osteoporose em estágio terminal ficam muito frágeis e quebram facilmente. Mesmo pequenas quedas ou acidentes podem causar fraturas.
- Os ossos enfraquecidos podem causar dor crônica principalmente nas costas, quadril e outras articulações que suportam peso.
- A compressão da coluna pode levar à perda de altura.
- Pode haver deformidade da coluna vertebral ou curvatura, também conhecida como cifose, em algumas pessoas.
- A postura curvada pode comprimir o sistema digestivo e causar problemas digestivos, como inchaço econstipação.
- A pessoa pode ter mobilidade limitada dificultando a realização de atividades diárias.
- Alguns também podem sofrer de problemas dentários, incluindo perda de dentes e doenças gengivais. Alguns podem até enfrentar dificuldade em realizar procedimentos odontológicos, incluindo aqueles que envolvem ossos.
Nem todas as pessoas com osteoporose apresentam os mesmos sintomas. O sintoma da osteoporose em estágio terminal pode variar de pessoa para pessoa.
Diagnóstico e tratamento da osteoporose em estágio terminal
Testes de diagnóstico
Existem vários testes diagnósticos que podem ser úteis no diagnóstico da osteoporose em estágio terminal. Esses testes ajudam a avaliar a densidade óssea e a resistência óssea e o risco de fratura.
- Raios X: Ajudam na detecção de qualquer fratura ou alteração estrutural no osso.
- Varredura de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA): Este teste é mais comumente usado para verificar a densidade óssea. Nele, uma dose baixa de raio X é usada para medir a quantidade de mineral ósseo no quadril, coluna e outras áreas.
- Tomografia computadorizada: Este exame de imagem pode ajudar a detectar fraturas e outras alterações estruturais no osso. Também pode avaliar a saúde dos tecidos moles.
- Biópsia Óssea: Envolve a remoção de uma pequena amostra do tecido ósseo e a avaliação da qualidade óssea.
Medicamentos usados para tratar a osteoporose
Existem vários medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose, que incluem bifosfonatos, calcitonina, inibidores da esclerostina, várias terapias hormonais e inibidores de ligantes de classificação.(7). As terapias hormonais, como a terapia com estrogênio, podem ser usadas para prevenir e tratar a osteoporose empós-menopausamulheres. Funciona reduzindo a perda óssea e aumentando a densidade óssea.
Terapias não medicamentosas
- Fisioterapia: Envolve um programa de exercícios que pode ser seguro e eficaz para indivíduos com osteoporose grave. Os exercícios visam melhorar a força e a flexibilidade.
- Aconselhamento nutricional: A nutrição adequada é importante para a osteoporose em estágio terminal, pois pode ser exacerbada pela desnutrição. Um nutricionista pode ajudar a desenvolver uma dieta balanceada, incluindo bastante cálcio e vitamina D e outros nutrientes essenciais para a saúde óssea.
- Dispositivos auxiliares: incluem andadores, órteses e bengalas que podem ajudar um indivíduo a andar.
Cirurgia em casos graves
A cirurgia em casos difíceis de tratar com medicamentos e terapia não medicamentosa inclui:
- Cirurgia de substituição articular, incluindo cirurgia de substituição de quadril e joelho.
- Cirurgia corretiva para melhorar função e qualidade de vida.
- A fusão espinhal estabiliza a coluna e reduz o risco de fraturas.
- A vertebroplastia ou cifoplastia envolve a aplicação de um tipo especial de cimento na vértebra para estabilizá-la e fortalecê-la.
Prevenção da osteoporose em estágio terminal
A prevenção da osteoporose envolve a manutenção da saúde óssea ao longo da vida. Isso pode envolver:
- Aumentar a ingestão de cálcio e vitamina D de acordo com a idade.
- Praticar exercícios regularmente pode ser útil para melhorar a densidade óssea
- Parar de fumar, pois também contribui para a perda óssea e aumenta o risco de fraturas.
- Limitar a ingestão de álcool para controlar o risco de perda óssea e risco de fratura.
- Prevenir quedas através de mudanças no ambiente doméstico e instalação de corrimãos.
A prevenção é fundamental, mas aqueles com diagnóstico de osteoporose precisam tomar medidas para controlar a doença e reduzir o risco de complicações. Um profissional de saúde pode desenvolver um plano personalizado com base nas necessidades individuais.
Vivendo com Osteoporose em Estágio Terminal
Lidando com dores crônicas e alterações de mobilidade
A pessoa pode trabalhar com o médico e desenvolver um plano de controle da dor que pode incluir o uso de antiinflamatórios, opioides e outros analgésicos. Exercício e fisioterapia podem ser úteis para lidar com alterações de mobilidade(8).
Dispositivos auxiliares podem ser usados para se movimentar. Além disso, certas modificações podem ser feitas em casa para evitar quedas e facilitar os movimentos.
Impacto psicológico da osteoporose em estágio terminal
A osteoporose em estágio terminal pode ter um impacto psicológico nos indivíduos. Pode levar à frustração, desamparo edepressão. Por limitar a capacidade de participação nas atividades, pode causar isolamento social e sentimento de solidão.
A dor crônica também pode levar aansiedade, medo e antecipação, que podem afetar negativamente a saúde mental.
Por tudo isto, é importante que as pessoas com osteoporose em fase terminal procurem apoio emocional de profissionais de saúde e familiares.
A participação em grupos de apoio também pode proporcionar um sentimento de comunidade e conexão.
Uma perspectiva positiva e encontrar alegria nas atividades podem ajudar a aliviar o impacto psicológico de qualquer problema de saúde.
Conclusão
A osteoporose em estágio terminal não é uma condição médica e nem é uma condição grave. Pode impactar uma pessoa física, emocional e socialmente.
A condição pode levar a alterações de mobilidade que também podem trazer frustração, depressão e desamparo. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar ao tratamento.
O controle da dor, exercícios e fisioterapia podem ajudar a aliviar a dor crônica e melhorar a mobilidade. Dispositivos auxiliares e medicamentos caseiros tornam a movimentação pela casa mais fácil e segura.
É importante que as pessoas com osteoporose em estágio terminal se concentrem no que podem fazer e encontrem alegria nisso. Praticar técnicas de atenção plena, como meditação e respiração profunda, pode ajudar a controlar o estresse e a ansiedade.
Pessoas com osteoporose devem consultar um profissional de saúde para prosseguir com o tratamento correto e reduzir o risco de complicações.
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