O potencial da terapia psicodélica para cuidados no final da vida: benefícios e riscos

1. Introdução – O potencial dos tratamentos psicodélicos para cuidados no fim da vida

   1. Definição de cuidados de fim de vida

      Quando alguém está chegando ao fim da vida, precisa de apoio físico, emocional e espiritual. Os cuidados de fim de vida procuram aliviar o sofrimento físico e emocional dos pacientes e dos seus entes queridos à medida que se aproximam e vivenciam a morte.

   2. Visão geral dos tratamentos atuais para cuidados no fim da vida

      Ambas as abordagens farmacêuticas e não farmacêuticas são utilizadas nos cuidados modernos de fim de vida. Os tratamentos farmacológicos incluem opioides,benzodiazepínicose outros medicamentos que visam a dor,ansiedadee outros sintomas. As intervenções não farmacológicas incluem cuidados espirituais, aconselhamento e terapias complementares, como massagens eacupuntura.

   3. Definição de terapia psicodélica assistida

      A terapia psicodélica assistida é uma técnica terapêutica que usa produtos químicos psicodélicos, como psilocibina, MDMA eLSDpara apoiar a recuperação emocional e psicológica. A terapia assistida por psicodélicos é normalmente administrada em um ambiente controlado, sob a orientação de um terapeuta treinado.

   4. Objetivo e Significado do Artigo

      Este artigo tem como objetivo avaliar os estudos atuais sobre a utilização da terapia psicodélica assistida nos cuidados de fim de vida e examinar as possíveis vantagens e desvantagens deste tratamento. A importância deste artigo reside no potencial da terapia psicodélica assistida para melhorar o bem-estar dos indivíduos que recebem cuidados de fim de vida, bem como para fornecer uma nova abordagem terapêutica para este grupo.

2. Revisão da literatura

   1. Pesquisa atual sobre o uso de terapia assistida por psicodélicos para cuidados no final da vida

      A literatura sobre terapia assistida por psicodélicos em cuidados paliativos está se expandindo. Naqueles com doenças terminais, descobriu-se que a terapia assistida por psicodélicos melhora a qualidade de vida, diminui a ansiedade e a depressão e aumenta o bem-estar espiritual (Gasser et al., 2014); (Griffiths et al., 2016); (Ross et al., 2016).

      Visão geral dos estudos e descobertas

      Uma pesquisa demonstrou que a psilocibina, um composto alucinógeno encontrado em várias espécies de cogumelos, reduz significativamente a ansiedade e a depressão em pacientes com câncer terminal após apenas uma dose (Griffiths et al., 2016). Outro estudo indicou que o MDMA psicodélico, conhecido pelo nome de rua ecstasy, ajudou pacientes com doenças terminais a se sentirem menos ansiosos e melhor em relação à sua situação (Gasser et al., 2014). Num terceiro ensaio, pacientes com cancro terminal relataram aumentos significativos no seu bem-estar espiritual após receberem terapia assistida por psilocibina (Ross et al., 2016).

      Análise de Métodos de Pesquisa e Limitações

      O pequeno número de amostras e a falta de ensaios clínicos randomizados dificultaram a pesquisa sobre terapia assistida por psicodélicos para cuidados de fim de vida, apesar dos resultados promissores. Além disso, os efeitos a longo prazo da terapia psicodélica neste grupo demográfico são desconhecidos.

   2. Discussão dos benefícios potenciais da terapia psicodélica assistida para cuidados no final da vida

      A terapia assistida por psicodélicos pode ter diversas aplicações em cuidados paliativos. Os benefícios incluem menor estresse e tristeza, maior ânimo, melhor qualidade de vida e mais conforto no final da vida (Grob et al., 2011), (Griffiths et al., 2016).

      A terapia assistida por psicodélicos também pode ajudar os indivíduos em cuidados de fim de vida a aceitar a sua própria mortalidade, bem como a obter uma compreensão mais profunda dos seus relacionamentos e experiências de vida (Ross et al., 2016). Além disso, aqueles que estão morrendo e se sentindo sozinhos podem encontrar conforto na comunidade criada através do tratamento assistido por psicodélicos.

3. Mecanismos de Ação

   1. Visão geral de como as substâncias psicodélicas funcionam no cérebro

      Para produzir os seus efeitos, as drogas psicadélicas modulam o funcionamento de neurotransmissores e áreas cerebrais específicas, principalmente aquelas associadas ao processamento emocional e à autoconsciência. Foi demonstrado que a psilocibina, por exemplo, diminui a atividade na amígdala, uma região implicada no medo e na ansiedade, enquanto aumenta a atividade na rede de modo padrão, uma rede de regiões cerebrais envolvidas no raciocínio autorreferencial (Carhart-Harris et al., 2012). Uma nova perspectiva e um sentimento de unidade com o mundo podem surgir como resultado deste comportamento transformado

   2. Análise de como esse mecanismo poderia ajudar indivíduos em cuidados de fim de vida

      Aqueles que recebem cuidados de fim de vida podem beneficiar do estado alterado de consciência gerado pelos medicamentos psicadélicos porque podem dar-lhes uma nova perspectiva sobre a vida e a morte. Os indivíduos que recebem cuidados de fim de vida podem sentir-se menos sozinhos e mais apoiados como resultado de uma maior ligação e empatia.

   3. Discussão dos riscos e benefícios potenciais da terapia psicodélica assistida em cuidados de fim de vida

      Os benefícios da terapia psicodélica assistida em cuidados paliativos são promissores, mas a terapia apresenta sua parcela de riscos. Sempre existe a chance de um paciente ter uma reação desagradável aos medicamentos, de uma condição de saúde mental existente piorar e de o paciente passar por uma crise emocional ou psicológica durante a terapia.

      A presença de terapeutas qualificados para ajudar os clientes durante a experiência, juntamente com pré e pós-testes completos, pode ajudar a reduzir alguns desses riscos. Além disso, pode valer a pena investigar mais a fundo a terapia assistida por psicadélicos para utilização em cuidados de fim de vida devido aos seus benefícios potenciais, nomeadamente na melhoria da qualidade de vida e no alívio da ansiedade e da tristeza.

4. Aplicações Clínicas

   1. Visão geral dos ensaios clínicos e estudos atuais sobre terapia assistida por psicodélicos para cuidados no fim da vida

      Muitos ensaios clínicos que examinam a utilidade da terapia psicodélica assistida em cuidados paliativos estão recrutando ativamente participantes. Terapia assistida por psilocibina para sofrimento relacionado ao câncer: um ensaio clínico de Fase 3 do Instituto Usona é o mais proeminente desses estudos (Yvan Beaussant, 2022). A terapia assistida por MDMA para ansiedade em pacientes terminais é objeto de outro ensaio em andamento (Philip E. Wolfson, 2020) e da exploração da terapia assistida por cetamina para depressão em fim de vida.

   2. Discussão dos resultados e eficácia desses estudos

      As descobertas iniciais destes ensaios mostraram resultados encorajadores em termos de aliviar os medos e a tristeza dos pacientes, melhorando a sua qualidade de vida e dando-lhes um sentido de propósito face à morte iminente. A terapia assistida por psilocibina para doenças psiquiátricas demonstrou ter um efeito considerável em meta-análises, sugerindo que poderia ser uma alternativa terapêutica útil para cuidados paliativos (Irizarry et al., 2022).

   3. Implicações para futuras aplicações clínicas

      É concebível que a terapia psicodélica assistida se torne uma ferramenta cada vez mais essencial no tratamento do sofrimento do fim da vida à medida que os resultados destes ensaios continuam a surgir. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer as melhores práticas para dosagem, administração e seleção de pacientes.

5. Considerações Éticas

   1. Discussão de considerações éticas no uso de terapia psicodélica assistida em cuidados de fim de vida

      O uso de substâncias psicodélicas no tratamento médico levanta diversas considerações éticas, incluindo questões de segurança, consentimento informado e potencial para uso indevido. Os pacientes que consideram a terapia assistida por psicodélicos devem receber informações abrangentes sobre o pré-tratamento e aconselhamento em um ambiente seguro e estimulante.

   2. Análise do impacto potencial da terapia assistida por psicodélicos no processo de morte

      Uma sensação de calma e aceitação pode ser dada a pacientes terminais por meio de tratamento assistido por psicodélicos. No entanto, é importante reconhecer que estas substâncias também podem suscitar emoções e experiências difíceis e que os pacientes devem estar preparados para esta possibilidade.

   3. Implicações para pacientes, familiares e profissionais de saúde

      Embora a terapia assistida por psicodélicos possa exigir um afastamento dos paradigmas convencionais de cuidados paliativos, é crucial que a equipe médica esteja bem versada em sua utilização. Famílias de pacientes submetidos a terapia assistida por psicodélicos também podem necessitar de apoio e educação.

6. Implicações Culturais e Sociais

   1. Visão geral dos fatores culturais e sociais que podem impactar o uso de terapia psicodélica assistida em cuidados de fim de vida

      O uso de produtos químicos psicodélicos ainda é desaprovado em muitas sociedades devido ao seu passado conturbado. Este estigma pode impactar a disposição do paciente e da família em considerar a terapia assistida por psicodélicos, e também pode impactar a disponibilidade do tratamento em certas regiões.

   2. Discussão do impacto de fatores culturais e sociais no acesso à terapia psicodélica assistida

      Considerações culturais e sociais, além de obstáculos legais e regulamentares, podem restringir a capacidade das pessoas de participarem em tratamentos psicodélicos assistidos. É importante considerar formas de abordar estas barreiras, a fim de garantir que os pacientes tenham acesso a todas as opções de tratamento disponíveis.

   3. Análise de estratégias para abordar fatores culturais e sociais

      As estratégias para abordar os factores culturais e sociais podem incluir campanhas de educação e divulgação para aumentar a sensibilização e reduzir o estigma, bem como esforços de advocacia para alterar os regulamentos e políticas relacionadas com as substâncias psicadélicas. Além disso, a incorporação de práticas de cura tradicionais na terapia assistida por psicodélicos pode ajudar a colmatar divisões culturais e aumentar o conforto do paciente com o tratamento.

7. Desafios e Limitações

   1. Discussão de considerações éticas e preocupações de segurança

      Considerações éticas sobre a autonomia do paciente, o consentimento informado e o acesso à terapia surgem quando os psicodélicos são usados ​​em cuidados terminais. Os pacientes devem ser capazes de tomar decisões informadas sobre o tratamento e ter acesso a todas as informações relevantes sobre os riscos e benefícios da terapia psicodélica assistida. Além disso, existem preocupações de segurança relativamente ao uso de substâncias psicadélicas em pacientes com condições médicas subjacentes, bem como riscos potenciais de efeitos adversos, como ansiedade, paranóia ou delírios (Schlag et al., 2022).

   2. Análise dos Desafios Regulatórios e Barreiras à Implementação

      Os desafios regulamentares e as barreiras à implementação da terapia psicodélica assistida para cuidados de fim de vida incluem restrições legais, falta de financiamento e acesso limitado a terapeutas treinados. A classificação dos psicodélicos como drogas da Tabela I pelo governo federal dos EUA dificultou a pesquisa e limitou o acesso dos pacientes ao tratamento. Além disso, o custo do tratamento e a necessidade de formação especializada para os terapeutas colocam desafios significativos à implementação generalizada da terapia psicodélica assistida.

   3. Soluções potenciais para esses desafios

      As soluções potenciais para estes desafios incluem a reforma regulamentar, o aumento do financiamento para a investigação e o alargamento do acesso à formação para terapeutas. Mais pesquisas sobre a segurança e eficácia do tratamento assistido por psicodélicos para cuidados de fim de vida podem ser possíveis se os psicodélicos forem reprogramados e mais financiamento for disponibilizado para pesquisa. O acesso dos pacientes aos cuidados também poderia ser melhorado através da criação de programas de formação especializados para terapeutas.

8. Direções Futuras

   1. Análise de pesquisas futuras potenciais sobre o uso de terapia assistida por psicodélicos em cuidados de fim de vida

      A dose ideal e os métodos de tratamento, bem como as consequências a longo prazo do tratamento, poderiam ser explorados em estudos futuros sobre o uso de terapia assistida por psicodélicos nos cuidados de fim de vida.Depressãoe a ansiedade também são comuns perto do fim da vida, por isso valeria a pena estudar os benefícios potenciais da terapia assistida por psicodélicos para essas condições.

   2. Discussão de desafios e limitações no campo

      Mais pesquisas são necessárias para estabelecer a segurança e a eficácia da terapia psicodélica assistida para cuidados de fim de vida, e os terapeutas precisarão de treinamento específico. Além disso, o custo do tratamento e o acesso limitado aos cuidados colocam desafios significativos à implementação generalizada da terapia psicodélica assistida.

   3. Implicações potenciais para o futuro dos cuidados de fim de vida

      Melhorias na qualidade de vida dos pacientes, redução da carga de sintomas e aumento do bem-estar espiritual e psicológico são apenas algumas das implicações potenciais do tratamento assistido por psicodélicos para o futuro dos cuidados de fim de vida. O potencial da terapia assistida por psicadélicos para revolucionar os cuidados de fim de vida também pode inspirar mais pessoas a defenderem um melhor apoio durante as fases finais da vida.

9. Conclusão

1. Resumo das principais conclusões

   Ansiedade, tristeza e angústia existencial são comuns em doentes terminais, e a terapia assistida por psicodélicos tem se mostrado promissora como um possível tratamento para essas condições. No entanto, considerações éticas, preocupações de segurança e desafios regulamentares representam barreiras significativas à implementação generalizada desta modalidade de tratamento.

2. Discussão do impacto potencial da terapia psicodélica assistida nos cuidados de fim de vida

   Melhor gestão dos sintomas, maior bem-estar espiritual e psicológico e maior autonomia e agência do paciente na tomada de decisões no final da vida são apenas alguns dos impactos potenciais da terapia assistida por psicodélicos nos cuidados no final da vida.

3. Considerações finais sobre o futuro da terapia assistida por psicodélicos para cuidados no fim da vida

   Embora o futuro da terapia psicodélica assistida em cuidados paliativos não seja claro, mais pessoas poderão ter acesso a ela se forem feitos esforços para estudá-la, defendê-la e educar o público. A terapia assistida por psicodélicos tem o potencial de melhorar significativamente a qualidade de vida de pacientes terminais, se os problemas éticos e de segurança associados forem adequadamente abordados.

Referências:

• Carhart-Harris, RL, Erritzoe, D., Williams, T., Stone, JM, Reed, LJ, Colasanti, A., Tyacke, RJ, Leech, R., Malizia, AL, Murphy, K., Hobden, P., Evans, J., Feilding, A., Wise, RG, & Nutt, DJ (2012). Correlatos neurais do estado psicodélico conforme determinado por estudos de fMRI com psilocibina. Proc Natl Acad Sci EUA, 109(6), 2138-2143.https://doi.org/10.1073/pnas.1119598109
• Gasser, P., Holstein, D., Michel, Y., Doblin, R., Yazar-Klosinski, B., Passie, T., & Brenneisen, R. (2014). Segurança e eficácia da psicoterapia assistida por dietilamida com ácido lisérgico para ansiedade associada a doenças potencialmente fatais. J Nerv Ment Dis, 202(7), 513-520.https://doi.org/10.1097/nmd.0000000000000113
• Griffiths, RR, Johnson, MW, Carducci, MA, Umbricht, A., Richards, WA, Richards, BD, Cosimano, MP, & Klinedinst, MA (2016). A psilocibina produz reduções substanciais e sustentadas na depressão e ansiedade em pacientes com câncer com risco de vida: um ensaio duplo-cego randomizado. J Psychopharmacol, 30(12), 1181-1197. https://doi.org/10.1177/0269881116675513
• Grob, CS, Danforth, AL, Chopra, GS, Hagerty, M., McKay, CR, Halberstadt, AL, & Greer, GR (2011). Estudo piloto de tratamento com psilocibina para ansiedade em pacientes com câncer em estágio avançado. Psiquiatria Arch Gen, 68(1), 71-78.https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.116
• Irizarry, R., Winczura, A., Dimassi, O., Dhillon, N., Minhas, A., & Larice, J. (2022). Psilocibina como tratamento para doenças psiquiátricas: uma meta-análise. Cureus, 14(11), e31796.https://doi.org/10.7759/cureus.31796
• Philip E. Wolfson, JA, Rick Doblin. (2020). Psicoterapia assistida por MDMA para tratamento de ansiedade e outros sofrimentos psicológicos relacionados a doenças potencialmente fatais: um estudo piloto randomizado. Relatórios Científicos.
• Ross, S., Bossis, A., Guss, J., Agin-Liebes, G., Malone, T., Cohen, B., Mennenga, SE, Belser, A., Kalliontzi, K., Babb, J., Su, Z., Corby, P., & Schmidt, BL (2016). Redução rápida e sustentada dos sintomas após tratamento com psilocibina para ansiedade e depressão em pacientes com câncer com risco de vida: um ensaio clínico randomizado. J Psychopharmacol, 30(12), 1165-1180.https://doi.org/10.1177/0269881116675512
• Schlag, AK, Aday, J., Salam, I., Neill, JC e Nutt, DJ (2022). Efeitos adversos dos psicodélicos: de anedotas e desinformação à ciência sistemática. J Psicofarmacol, 36(3), 258-272.https://doi.org/10.1177/02698811211069100
• Yvan Beaussant, D.‑F. (2022). Estudo piloto de terapia assistida por psilocibina para desmoralização em pacientes que recebem cuidados paliativos (PATH). Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

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