Table of Contents
Introdução
1.1 Saúde Mental e Seguros
Ao longo dos anos, os problemas de saúde mental têm aumentado, especialmente desde o surto deCOVIDonde as pessoas estavam em grande parte confinadas em suas casas. Durante este período, houve um aumento no número de casos de saúde mental, dos quaisansiedadeedepressãoforam os mais comuns. No entanto, a doença mental não se restringe apenas a estas duas condições.[1]
Há uma série de outras condições mentais com as quais uma pessoa pode estar lidando. Isto exigiu a exigência de um tratamento de saúde mental eficaz e acessível e, de facto, isto tornou-se parte integrante da indústria global de cuidados de saúde. Como muitas condições de saúde mental são caras ou inacessíveis, é necessária a intervenção do seguro de saúde para obter ajuda.[1]
O seguro saúde pode desempenhar um papel fundamental para tornar o tratamento de saúde mental não apenas acessível a muitas pessoas, mas também torná-lo mais acessível. Pode fazer isso cobrindo os custos de terapias e sessões de aconselhamento.[1]
1.2 Objetivo deste Artigo
O objetivo deste artigo é discutir as opções disponíveis para as pessoas no que diz respeito à cobertura de seguro para tratamento de saúde mental, os diferentes tipos de condições cobertas pelo seguro, o que diz a lei e quais as formas de encontrar um provedor de saúde mental um plano de seguro específico.
Ao final deste artigo espera-se que o leitor tenha um conhecimento preciso sobre como proceder em relação à cobertura de seguro para doenças mentais.
Tipos de tratamento de saúde mental cobertos pelo seguro
2.1 Explicação dos diferentes tipos de tratamento de saúde mental normalmente cobertos pelo seguro saúde, como terapia e aconselhamento
As seguradoras de saúde cobrem vários tipos de estratégias de tratamento de saúde mental, como aconselhamento ou sessões de terapia. Uma sessão de terapia é basicamente uma sessão de conversa onde o paciente discute com o profissional de saúde mental como ele se sente, os problemas que enfrenta e seu passado, e com base nisso o prestador de tratamento elabora um plano de tratamento. O aconselhamento é bastante semelhante às sessões de terapia, mas é projetado para atender a questões específicas, como relacionamento, estresse, luto e problemas relacionados à carreira.[2]
2.2 Discussão dos diferentes tipos de profissionais de saúde mental que prestam esses serviços, como psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais clínicos licenciados
Existem basicamente três tipos de profissionais de saúde mental, nomeadamente psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais clínicos. Enquanto o psicólogo realiza as sessões de aconselhamento, o psiquiatra prescreve medicamentos para controlar os sintomas. Os assistentes sociais clínicos também estão qualificados para fornecer serviços de aconselhamento e terapia.[2]
Como o tratamento de saúde mental é coberto pelo seguro
3.1 Explicação de como o tratamento de saúde mental é coberto pelos planos de seguro saúde, incluindo co-pagamentos, franquias e cosseguro
Cada seguradora tem seus próprios planos de seguro que cobrem a maioria das doenças. Tal como acontece com outras condições médicas, a cobertura do seguro para tratamento de saúde mental depende do plano escolhido pela pessoa.[3]
Porém, o que diferencia o tratamento de saúde mental em relação a outras doenças é que podem ser aplicadas franquias e copagamentos. O co-pagamento é definido como um valor fixo que o paciente deve pagar no momento de procurar o atendimento de um psicólogo ou psiquiatra.[3]
A franquia é o valor que uma pessoa deve pagar à seguradora no momento de contratar um plano para cobrir os custos dos tratamentos. O cosseguro é um percentual do valor a ser pago pelo paciente, além das franquias do custo do tratamento.[3]
3.2 Discussão das diferenças entre provedores dentro e fora da rede e como elas afetam a cobertura
Os prestadores dentro da rede são aqueles profissionais de saúde que têm contrato com a companhia de seguros de uma pessoa, enquanto os prestadores fora da rede são aqueles que não têm contrato com a companhia de seguros da pessoa.[4]
Se uma pessoa recorre a um fornecedor dentro da rede, então a despesa do próprio bolso é consideravelmente menor quando comparada com a ida a um fornecedor fora da rede e, além disso, o fornecedor dentro da rede oferece uma cobertura mais ampla do que os fornecedores fora da rede.[4]
Leis de paridade de saúde mental
4.1 Explicação da Lei de Paridade em Saúde Mental e Equidade em Dependência e como eles exigem que os planos de seguro saúde cubram o tratamento de saúde mental da mesma forma que cobrem o tratamento de saúde física
A Lei de Paridade em Saúde Mental instrui claramente a seguradora a fornecer aos pacientes de saúde mental a mesma cobertura que oferece aos pacientes para tratamento de saúde física. A lei garante que não haja discriminação entre as pessoas no que diz respeito ao tratamento e que a saúde mental se torne acessível e acessível a todos.[5]
4.2 Discussão sobre como determinar se o seu plano de seguro saúde está sujeito às leis de paridade de saúde mental
Antes de contratar um plano de seguro, é melhor ler atentamente os documentos e garantir que a seguradora esteja sujeita às leis de paridade. A pessoa também pode ligar diretamente para a seguradora e perguntar se ela está sujeita às leis de paridade ou não. As leis de paridade de saúde mental se aplicam à maioria dos planos de saúde patrocinados pelo empregador, planos de seguro saúde individuais, Medicaid e Medicare.[5]
Cobertura para condições específicas de saúde mental
5.1 Visão geral de como o seguro saúde cobre condições específicas de saúde mental, como depressão, ansiedade e transtornos por uso de substâncias
Existem diferentes tipos de problemas de saúde mental e cada condição tem seu próprio protocolo de tratamento. Isso também pode afetar a cobertura do seguro. Pode nem sempre ser que todas as condições mentais e todos os tipos de tratamentos sejam cobertos pelas companhias de seguros e, além disso, a cobertura também pode ser baseada na gravidade da doença. Por exemplo, algumas companhias de seguros podem até cobrir despesas hospitalares para pacientes com formas graves de doença.transtorno bipolarou esquizofrenia.[6]
No que diz respeito a condições específicas de saúde mental, as seguradoras geralmente cobrem o tratamento para condições comuns, como ansiedade e depressão, incluindo terapia cognitivo-comportamental, medicamentos, sessões de terapia de grupo e aconselhamento.[6]
5.2 Explicação de como a cobertura para estas condições pode diferir da cobertura para outras condições de saúde mental
A cobertura do seguro para condições específicas de saúde mental pode variar de uma seguradora para outra e do plano escolhido pela pessoa. Por exemplo, algumas companhias de seguros podem limitar apenas um número específico de sessões de terapia que uma pessoa pode frequentar ou, em alguns casos, podem nem mesmo fornecer cobertura para determinadas terapias.[6]
Além disso, algumas seguradoras podem solicitar hospitalização prévia caso uma pessoa necessite de hospitalização ou medicamentos para problemas graves de saúde mental, como esquizofrenia.[6]
Assim, é extremamente fundamental ler com muita atenção o documento do plano de seguro e anotar quais tratamentos estão cobertos e quais não estão. Algumas seguradoras solicitam um diagnóstico formal de um profissional de saúde mental para uma condição específica de saúde mental antes de fornecer cobertura para o tratamento.[6]
Como encontrar um provedor de saúde mental?
6.1 Sugestões sobre como encontrar um provedor de saúde mental coberto pelo seu plano de seguro
Às vezes, pode ser difícil encontrar um provedor de saúde mental que seja coberto pelo plano de seguro que uma pessoa possui. Nesses casos, é melhor ligar diretamente para as companhias de seguros e perguntar sobre os seus prestadores de saúde mental na rede.[7]
O documento fornecido no momento da contratação do seguro também conterá uma lista de seguradoras pelas quais a pessoa pode escolher. Além disso, o encaminhamento pode ser feito pelo prestador de cuidados primários de uma pessoa com alta solicitação para um prestador de saúde mental coberto pelo plano de seguro.[7]
6.2 Discussão sobre como escolher um profissional de saúde mental que atenda às suas necessidades e preferências
Para que o tratamento de saúde mental seja eficaz, é crucial escolher o prestador certo, que possa compreender as suas necessidades e preferências e conceber uma estratégia de tratamento adequada. Antes de escolher um profissional de saúde mental, há alguns pontos que devem ser abordados.[7]
Abordagem de tratamento:É importante ter conhecimento sobre a abordagem de tratamento que será adotada pelo profissional de saúde para tratar a doença e se a pessoa se sente confortável com essa abordagem.[7]
Por exemplo, alguns provedores podem apenas fazer aconselhamento, enquanto outros podem fazer aconselhamento e também terapia cognitivo-comportamental. Cabe ao paciente decidir qual abordagem de tratamento seria melhor para ele ou ela.[7]
Especialização:Se uma pessoa tiver um problema de saúde mental específico, será mais eficaz escolher um profissional especializado no tratamento desse problema.[7]
Localização e acessibilidade:A localização do provedor e o quão acessível ele é também são muito importantes ao escolher um provedor de saúde mental abrangido pelo seu plano de seguro.[7]
Conclusão
Concluindo, é absolutamente essencial que uma pessoa com problemas de saúde mental receba o melhor tratamento possível e de maneira acessível para sua boa saúde e bem-estar geral. O seguro de saúde pode, portanto, desempenhar um papel importante para tornar o tratamento de saúde mental acessível e acessível a todos.[1, 2]
No entanto, é importante compreender que a cobertura de saúde para a saúde mental é variável e, apesar das leis de paridade, haverá algum montante de co-pagamento e despesas directas que o paciente terá de suportar.[5]
É melhor examinar o documento do seguro e discutir detalhadamente com a seguradora quais tratamentos e condições são cobertos e quais não são, para que o melhor tratamento possível possa ser fornecido sem qualquer custo excessivo.[5]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6482696/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8425633/
- https://www.healthline.com/health/mental-health-professionals-types
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6482696/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595520/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532421/
- https://www.montclair.edu/counseling-and-psychological-services/how-to-select-a-provider-using-insurance/
