Compreendendo a síndrome de abstinência de álcool: causas, sintomas e tratamento

Embora seja muito fácil tornar-se viciado em álcool, abandonar o álcool pode ser uma história totalmente diferente. Tentar abandonar o álcool pode causar uma grande variedade de sintomas conhecidos como síndrome de abstinência alcoólica. Esses sintomas geralmente se desenvolvem quando alguém que bebe muito para de beber repentinamente ou tenta reduzir a ingestão de álcool. Foi observado que pessoas que bebem muito experimentam certas mudanças na química do cérebro durante um período de tempo devido à exposição contínua aos muitos produtos químicos presentes no álcool. Assim, quando a pessoa para de beber repentinamente ou reduz a ingestão de álcool, o cérebro precisa se reajustar, o que provoca os sintomas associados à síndrome de abstinência alcoólica. Continue lendo para descobrir tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de abstinência alcoólica.

O que é a síndrome de abstinência alcoólica?

A síndrome de abstinência alcoólica (AWS) é um termo genérico usado para se referir aos sintomas que se desenvolvem quando um bebedor pesado reduz drasticamente ou para repentinamente de beber álcool.(1,2)No passado, sabia-se que uma pessoa que bebia muito álcool tinha umdependência de álcoolou alcoolismo, mas agora é conhecido como transtorno por uso de álcool. Quando uma pessoa começa a beber muito álcool regularmente, seu corpo rapidamente se torna dependente do álcool. (3)

É importante saber que o álcool é um depressor e beber muito pode, durante um período prolongado, alterar a química do cérebro de uma pessoa devido à exposição prolongada e regular aos produtos químicos do álcool. O uso crônico de álcool pode levar a muitas mudanças complexas no cérebro. Isso pode até incluir alterações nos importantes neurotransmissores conhecidos como ácido gama-aminobutírico (GABA) e dopamina. Isso tem um impacto no senso de recompensa e nos níveis de excitação da pessoa. A produção desses neurotransmissores é afetada quando a pessoa interrompe repentinamente ou diminui drasticamente a ingestão de álcool. Isso significa que o cérebro precisa se reajustar repentinamente, o que leva aos sintomas de abstinência associados à AWS. (4,5)

Quando você tem síndrome de abstinência alcoólica, é provável que experimente uma combinação de sintomas emocionais e físicos, que podem incluir sintomas leves.ansiedadee fraqueza paranáusea. Se for extremo, a AWS pode até ser fatal. (6)

Sintomas da síndrome de abstinência de álcool

Pessoas com síndrome de abstinência alcoólica podem apresentar uma ampla gama de sintomas, dependendo da extensão da abstinência. O principal fator que determina a gravidade dos sintomas é a quantidade de álcool que o indivíduo bebeu, sexo, idade, tipo de corpo e se tem alguma outra condição médica subjacente. Alguns dos sintomas comuns da síndrome de abstinência alcoólica podem incluir: (7)

• Náusea e/ouvômito
• Agitação
• Frequência cardíaca rápida
• Dor de cabeça
• Suando
• Insônia
• Ansiedade
• Pesadelos

Embora seja raro, algumas pessoas também podem desenvolver sintomas graves de abstinência de álcool. Os sintomas graves da síndrome de abstinência alcoólica são conhecidos como delirium tremens (DTs). Os sintomas do delirium tremens podem incluir: (8,9)

• Pressão alta
• Desorientação extrema
• Aumento da temperatura corporal
• Fortetremores
• Alucinações visuais, ou seja, ver coisas que na verdade não existem
• Alucinações táteis– isto inclui sentir uma sensação de ardor ou comichão ou dormência que não está realmente a acontecer.
• Alucinações auditivas, ou seja, ouvir sons que não existem
• Respirações rápidas
• Convulsões

O delirium tremens pode ser fatal em muitos casos. Em alguns casos extremos de DT, o cérebro pode ter problemas para regular a circulação e a respiração. Algumas pessoas também podem desenvolver alterações drásticas na frequência cardíaca e na pressão arterial, o que pode até causar umataque cardíacoouAVC. (10, 11)

Os sintomas da síndrome de abstinência alcoólica tendem a piorar durante um período de dois a três dias, embora alguns dos sintomas mais leves possam continuar a persistir por várias semanas em alguns casos. Esses sintomas geralmente são mais perceptíveis pela manhã, ao acordar, e há menos quantidade de álcool presente no sangue.

Se você estiver apresentando sintomas graves de síndrome de abstinência alcoólica, considere isso uma emergência médica e peça assistência médica imediata.

Alucinações, febre alta e distúrbios cardíacos são alguns dos sinais que devem alertá-lo para procurar ajuda médica imediata.

Quais são as causas da síndrome de abstinência alcoólica?

O consumo excessivo de álcool causa excitação e irritação no sistema nervoso. Se você consome álcool diariamente, durante um período de tempo, o corpo torna-se dependente do álcool. Quando isso acontece, o sistema nervoso central não consegue mais se adaptar tão facilmente como antes à falta de álcool. Se você reduzir repentinamente a quantidade de álcool que bebe ou parar de beber completamente, isso pode causar síndrome de abstinência alcoólica.(12)

Quem corre o risco de desenvolver a síndrome de abstinência alcoólica?

Pessoas que bebem muito, regularmente ou diariamente, ou aquelas que já são viciadas em álcool e não conseguem reduzir gradualmente a ingestão de álcool, correm um alto risco de síndrome de abstinência alcoólica. A síndrome de abstinência alcoólica é mais comumente observada em adultos, mas adolescentes e crianças que bebem excessivamente nessa idade também podem apresentar sintomas da síndrome de abstinência alcoólica. Você corre ainda mais risco de desenvolver síndrome de abstinência alcoólica se já teve sintomas de abstinência ou se passou por um programa de desintoxicação médica para ajudar a lidar com um problema com bebida.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, o consumo excessivo de álcool é definido como beber mais de oito drinques por semana para mulheres e mais de 15 drinques por semana para homens. Isso significa o equivalente a uma bebida para o seguinte: (13)

• 5 onças devinho
• 1,5 onças de licor destilado ou destilado como vodka, rum, uísque e gim
• 12 onças decerveja
• 8 onças de licor de malte

É importante observar que o consumo excessivo de álcool é um dos tipos mais comuns de consumo excessivo de álcool. Isso pode ser definido como cinco ou mais bebidas para homens em uma sessão e quatro ou mais bebidas para mulheres em uma sessão.(14,15)

Diagnosticando a síndrome de abstinência de álcool

Para diagnosticar a síndrome de abstinência alcoólica, seu médico primeiro examinará detalhadamente seu histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e também fará um exame físico. Alguns dos sinais e sintomas que seu médico estará atento incluem:

• Uma frequência cardíaca irregular
• Tremores de mão
• UMfebre
• Sinais dedesidratação

É provável que seu médico também solicite um exame toxicológico, que é um teste que mede a quantidade de álcool presente em seu corpo ou na corrente sanguínea. Um dos itens mais comuns usados ​​para diagnosticar a síndrome de abstinência de álcool é a Avaliação de Abstinência de Álcool do Instituto Clínico (CIWA-Ar), que é uma série de perguntas ou um questionário usado para determinar se um paciente tem AWS. (16)Os médicos geralmente usam esse teste para diagnosticar a síndrome de abstinência alcoólica. Também é usado para determinar a gravidade dos seus sintomas em uma escala que mede os dez sintomas a seguir:

• Nível de agitação
• Distúrbios auditivos
• Ansiedade
• Dor de cabeça
• Náuseas e/ou vômitos
• Incapacidade de pensar com clareza ou turvação do sensório (sentidos)
• Distúrbios táteis
• Distúrbios visuais
• Suor repentino e incontrolável conhecido como suor paroxístico
• Tremores

No entanto, há muito debate sobre a utilização da Avaliação Clínica mencionada acima, pois muitos médicos consideram o questionário pouco confiável por ser de natureza subjetiva. De acordo com um estudo realizado em 2017, o uso da Escala Objetiva de Abstinência de Álcool (OAWS) foi considerado mais útil no tratamento, uma vez que também poderia ser usada como uma estrutura, enquanto os médicos também poderiam personalizá-la para pacientes e casos individuais. (17)

Qual é o tratamento para a síndrome de abstinência de álcool?

O tratamento exato para a síndrome de abstinência alcoólica depende do nível de gravidade dos seus sintomas. Embora algumas pessoas possam ser facilmente tratadas em casa, outras podem precisar ser internadas em um hospital para receber cuidados mais supervisionados, para que quaisquer complicações potencialmente perigosas possam ser evitadas, como convulsões.

O objetivo principal do tratamento da síndrome de abstinência alcoólica é permanecer confortável enquanto gerencia os sintomas do paciente. O aconselhamento sobre álcool constitui uma parte importante do tratamento. O objetivo geral do tratamento da síndrome de abstinência alcoólica é ajudar o paciente a parar de beber da maneira mais rápida e segura possível. (18,19)

Se os seus sintomas forem leves, geralmente podem ser tratados em casa. Porém, é necessário que alguém, seja um parente ou amigo, fique com você para ficar de olho no seu estado. A função de quem fica com você será garantir que seus sintomas não piorem. Em caso de alguma complicação, eles devem levá-lo ao pronto-socorro ou hospital mais próximo ou ligar imediatamente para o número de emergência da sua área, como o 911.

Os sintomas da síndrome de abstinência alcoólica são comumente tratados com uma classe de medicamentos sedativos conhecidos como benzodiazepínicos. O medicamento mais comumente prescrito é o clordiazepóxido. Alguns dos outros benzodiazepínicos que seu médico pode prescrever incluem:

• Ativan (lorazepam)
• (alprazolam)

É importante observar que os benzodiazepínicos apresentam risco de dependência. Se lhe for prescrito um medicamento benzodiazepínico, você deve discutir os riscos de tomar esses medicamentos com seu médico e também tomá-los exatamente como seu médico os prescreveu. (20)

Além desses medicamentos, também podem ser prescritos suplementos vitamínicos para repor as vitaminas essenciais que se perdem devido ao uso regular de álcool. Uma vez concluído o processo de abstinência, poderá ser necessário continuar com outros medicamentos e suplementos para resolver quaisquer complicações ou deficiências nutricionais que se desenvolvam devido ao uso prolongado de álcool.

Conclusão

A maioria das pessoas com síndrome de abstinência alcoólica geralmente se recupera completamente. Se você estiver com boa saúde e conseguir parar de beber enquanto procura tratamento adequado, as perspectivas para a síndrome de abstinência alcoólica geralmente são boas. No entanto, a irritabilidade, a fadiga e as perturbações do sono podem continuar durante vários meses.

No entanto, se a sua síndrome de abstinência alcoólica avançar ao nível de delirium tremens, pode ser fatal. Se você começar a sentir sintomas graves da síndrome de abstinência alcoólica, é importante procurar ajuda médica imediata. Lembre-se de que quanto mais cedo você procurar e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de desenvolver qualquer tipo de complicação potencialmente fatal devido a essa condição.

A melhor maneira de prevenir a síndrome de abstinência alcoólica é, obviamente, evitar tornar-se um bebedor pesado regular. Se você já sofre de transtorno por uso de álcool, é importante procurar aconselhamento o mais cedo possível e iniciar o tratamento, se necessário. O objetivo do tratamento da síndrome de abstinência alcoólica é reduzir gradualmente e com segurança o vício do álcool, para que você possa voltar à sua vida normal sem álcool.

Referências:

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2. McKeon, A., Frye, MA e Delanty, N., 2008. A síndrome de abstinência alcoólica. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 79(8), pp.854-862.
3. Carlson, RW, Kumar, NN, Wong-Mckinstry, E., Ayyagari, S., Puri, N., Jackson, FK e Shashikumar, S., 2012. Síndrome de abstinência alcoólica. Clínicas de cuidados intensivos, 28(4), pp.549-585.
4. Valenzuela, CF, 1997. Interações entre álcool e neurotransmissores. Saúde do álcool e mundo da pesquisa, 21(2), p.144.
5. Mukherjee, S., Das, SK, Vaidyanathan, K. e Vasudevan, DM, 2008. Consequências do consumo de álcool nos neurotransmissores – uma visão geral. Pesquisa neurovascular atual, 5(4), pp.266-272.
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7. Mirijello, A., D’Angelo, C., Ferrulli, A., Vassallo, G., Antonelli, M., Caputo, F., Leggio, L., Gasbarrini, A. e Addolorato, G., 2015. Identificação e gestão da síndrome de abstinência alcoólica. Drogas, 75, pp.353-365.
8. Zilker, T., 1999. Síndrome de abstinência alcoólica e delirium tremens. Diagnóstico e terapia. MMW Avanços em Medicina, 141(33), pp.26-30.
9. Aubin, HJ, Barrucand, D. e Auzepy, P., 1993. Síndrome de abstinência alcoólica e delirium tremens. Seu tratamento. La Revue du Praticien, 43(16), pp.2064-2070.
10. Grover, S. e Ghosh, A., 2018. Delirium tremens: avaliação e gestão. Jornal de hepatologia clínica e experimental, 8(4), pp.460-470.
11. Ehmann, T., 2006. Alterações no ECG entre pacientes com crises de abstinência de álcool e delirium tremens. Swiss Medical Weekly, 136(1314), pp.223-223.
12. Turner, RC, Lichstein, PR, Peden, JG, Busher, JT. e Waivers, LE, 1989. Síndromes de abstinência de álcool: uma revisão da fisiopatologia, apresentação clínica e tratamento. Jornal de Medicina Interna Geral, 4, pp.432-444.
13. Beber muito álcool pode prejudicar sua saúde. aprenda os fatos (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm (Acessado em 2 de março de 2023).
14. Keller, M. e Doria, J., 1991. Sobre a definição de alcoolismo. Pesquisa e Saúde do Álcool, 15(4), p.253.
15. Morse, R.M. e Flavin, D.K., 1992. A definição de alcoolismo. Jama, 268(8), pp.1012-1014.
16. Avaliação de retirada do Instituto Clínico da Escala de Álcool, revisada… (sem data). Disponível em: https://umem.org/files/uploads/1104212257_CIWA-Ar.pdf (Acessado em 2 de março de 2023).
17. Knight, E. e Lappalainen, L., 2017. Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol – Revised pode ser uma ferramenta não confiável no tratamento da abstinência de álcool. Médico de Família Canadense, 63(9), pp.691-695.
18. Amato, L., Minozzi, S. e Davoli, M., 2011. Eficácia e segurança de intervenções farmacológicas para o tratamento da Síndrome de Abstinência de Álcool. Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, (6).
19. Gupta, A., Khan, H., Kaur, A. e Singh, TG, 2021. Novos alvos explorados no tratamento da síndrome de abstinência alcoólica. CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (anteriormente Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders), 20(2), pp.158-173.
20. Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos (sem data) FDA expande alerta em caixa para melhorar o uso seguro de medicamentos benzodiazepínicos, US Food and Drug Administration. FDA. Disponível em: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class (Acessado em 2 de março de 2023).