Table of Contents
Muitas pessoas lutam com ambosvícioe uma doença de saúde mental, com o vício muitas vezes servindo como catalisador para o desenvolvimento da doença mental. Vício esaúde mentalmuitas vezes andam de mãos dadas, tornando mais difícil para as pessoas atingirem a sobriedade a longo prazo, uma vez que geralmente é necessário tratamento para ambos os problemas. A terapia de diagnóstico duplo pode ajudar na sobriedade a longo prazo e na melhoria do bem-estar, oferecendo cuidados holísticos que abordam os componentes físicos e psicológicos do vício e da saúde mental.
Quando uma pessoa é diagnosticada com um problema de abuso de substâncias e um transtorno de saúde mental, diz-se que ela tem um diagnóstico duplo. O vício é comumente acompanhado por vários problemas de saúde mental para aqueles que o sofrem. O tratamento para um diagnóstico duplo pode ser desafiador, uma vez que as duas condições podem afetar uma à outra. O abuso constante de drogas e a deterioração da saúde mental podem resultar disso.
A conexão entre saúde mental e vício
Aqueles que têm problemas de saúde mental têm maior probabilidade de ter problemas com o abuso de drogas. Aqueles que sofrem de problemas de saúde mental comodepressão,ansiedade, ouTEPTsão mais propensos a recorrer ao abuso de substâncias como mecanismo de sobrevivência do que os seus homólogos não doentes.
Uma pessoa deprimida, por exemplo, pode procurar consolo na bebida ou nas drogas para lidar com os sentimentos avassaladores de tristeza e desespero que acompanham a sua condição. Da mesma forma, aqueles que lutam contra a ansiedade podem procurar alívio com os opiáceos para diminuir as suas preocupações e medos.
No entanto, o abuso de substâncias pode iniciar ou exacerbar condições de saúde mental pré-existentes. O abuso de substâncias pode alterar a química cerebral, talvez levando a problemas psicológicos. O uso prolongado de álcool, por exemplo, tem sido associado à neurodegeneração, depressão e outras emoções negativas.(1)Além disso, o abuso de drogas pode exacerbar os sintomas de perturbações de saúde mental subjacentes, tornando muito mais difícil para os indivíduos assumir o controlo dos seus sintomas e levar uma vida relativamente normal.
Identificando e diagnosticando diagnóstico duplo
A detecção dupla do diagnóstico é crucial para um tratamento eficaz. No entanto, um diagnóstico correcto pode ser difícil devido à sobreposição comum entre os sinais de dependência e os de perturbações de saúde mental. Muitas pessoas com problemas de saúde mental podem não obter ajuda para as suas condições porque, em vez disso, atribuem os seus problemas ao abuso de substâncias.
O vício está frequentemente associado a uma variedade de problemas de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade, transtorno bipolar etranstorno de estresse pós-traumático. Para chegar a um diagnóstico duplo, os profissionais médicos realizarão uma avaliação completa em busca de sinais de ambas as doenças. Esta fase pode incluir o uso de uma ferramenta de triagem, um histórico médico e um exame mental.
Tratamento abrangente para indivíduos com distúrbios concomitantes
O tratamento integrado é um método abrangente para lidar com o diagnóstico duplo, uma vez que aborda simultaneamente a dependência e os distúrbios de saúde mental. Cuidados simultâneos, outro nome para cuidados integrados. Um dos principais objetivos do tratamento integrado é tratar o paciente por completo e não apenas os sintomas.
Melhores resultados do tratamento, menores taxas de recaída e maior qualidade de vida são apenas alguns dos benefícios da terapia integrada. O tratamento integrado pode incluir gerenciamento de medicamentos, terapias comportamentais e grupos de apoio de pares.
Tratamento assistido por medicamentos para vícios e transtornos de saúde mental
Terapia assistida por medicação (MAT) refere-se à prática de uso de medicamentos para complementar outras formas de terapia para o tratamento de dependências e outros transtornos de saúde mental. Esses medicamentos podem ser usados em combinação com outras formas de terapia comportamental para fornecer uma abordagem mais abrangente ao tratamento.
O vício pode ser tratado com uma variedade de medicamentos, incluindometadona, buprenorfina e naltrexona. Os pacientes que usam esses medicamentos podem ter menos desejos e sintomas de abstinência, facilitando a recuperação do vício. Além disso, medicamentos podem ser usados para tratar certos tipos de transtornos mentais, incluindo ansiedade e depressão. Muitos indivíduos com diagnóstico duplo não recebem tratamento adequado devido à falta de acesso a cuidados, estigma ou diagnóstico incorreto.(2)
O tratamento assistido por medicação tem vários benefícios, incluindo taxas mais altas de adesão ao tratamento, taxas mais baixas de recaída e melhor qualidade de vida (MAT). No entanto, existem certas desvantagens do MAT que devem ser levadas em consideração. Estes incluem o potencial para efeitos secundários desagradáveis e o risco de se tornar dependente do próprio medicamento.
Terapias Comportamentais Comumente Usadas
Subconjunto da psicoterapia com objetivo principal de alterar comportamentos de dependência e processos cognitivos que contribuem para transtornos de saúde mental. Os tratamentos para esses transtornos podem variar desde entrevistas motivacionais até terapia comportamental dialética e terapia cognitivo-comportamental (MI).
- A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar as pessoas a reconhecer os padrões negativos de pensamento e comportamento que contribuem para o abuso de substâncias e doenças mentais (TCC). A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda as pessoas a melhorar a sua saúde mental e reduz a probabilidade de começarem a abusar de drogas, instruindo-as a avaliar as suas próprias ideias e a substituir as prejudiciais por outras mais realistas e úteis.
- A Terapia Comportamental Dialética (TCD) é um subconjunto da TCC projetado especificamente para o tratamento de TPB e outros problemas de saúde mental que podem levar ao abuso de substâncias. Os sintomas de distúrbios de saúde mental podem ser melhor controlados com a ajuda da DBT, que ensina os indivíduos como regular suas emoções e desenvolver estratégias eficazes de enfrentamento.
- Tratamentos como a entrevista motivacional (EM) visam ajudar os pacientes a tomar consciência e, eventualmente, vencer qualquer resistência interna que possam ter para adotar hábitos novos e mais saudáveis. Motivos e Impacto (MI) é um método que pode ajudar as pessoas a examinar os aspectos positivos e negativos do seu uso de drogas, aumentando assim a sua motivação para fazer uma mudança.
As capacidades de resposta dos pacientes, a gravidade dos seus problemas de saúde mental e a probabilidade de abusarem de drogas são melhoradas pelo tratamento comportamental. No entanto, pode ser um desafio para alguns indivíduos envolver-se plenamente na terapia, e o sucesso do tratamento pode variar com base no desejo de cura do paciente. Os factores de risco para o diagnóstico duplo incluem predisposição genética, factores ambientais como trauma ou stress, e factores sociais como pobreza e falta de apoio social.(3)
Diagnóstico duplo em populações especiais
A doença dupla pode afetar pessoas de qualquer idade ou origem, mas existem desafios únicos no tratamento de certas populações.
Diagnóstico duplo em adolescentes
Uma vez que os seus cérebros ainda estão em desenvolvimento nesta idade, os adolescentes que enfrentam uma doença comórbida podem ser mais vulneráveis aos efeitos dos medicamentos, o que apresenta um conjunto único de desafios. As preocupações com a privacidade e a discriminação podem desencorajar os jovens de procurar ajuda.
Adolescentes com doença dupla frequentemente recebem uma combinação de terapias comportamentais, terapia familiar e terapia assistida por medicamentos. Incluir os pais ou outros cuidadores na terapia é importante porque eles podem fornecer apoio e ajudar a melhorar os resultados.
Diagnóstico duplo em idosos
O diagnóstico duplo em idosos pode ser difícil de diagnosticar e tratar devido à complexidade dos problemas de saúde geriátrica e ao potencial para interações medicamentosas. Também pode ser mais difícil para os idosos procurar tratamento para problemas de saúde mental e dependência se viverem sozinhos.
É viável combinar o manejo medicamentoso com a terapia comportamental para o tratamento de idosos com distúrbios concomitantes. Envolver prestadores de cuidados de saúde e cuidadores é crucial para garantir que os pacientes obtenham uma gestão adequada da medicação e o apoio necessário para superar a dependência.
Diagnóstico duplo em veteranos
Existe um risco maior de diagnóstico duplo para veteranos devido à possibilidade de danos físicos e psicológicos durante o serviço. É concebível que os veteranos sejam mais propensos a recorrer ao álcool e às drogas como forma de lidar com os efeitos do TEPT e de outros distúrbios de saúde mental.
Veteranos com dupla condição podem se beneficiar de uma combinação de grupos de apoio, medicamentos e terapia cognitivo-comportamental. Além disso, é crucial proporcionar aos veteranos cuidados individualizados, adaptados às suas experiências e necessidades específicas.
Desafios e direções futuras
Existem vários desafios associados ao tratamento de pessoas com diagnóstico duplo, incluindo o estigma associado a problemas de saúde mental e dependência, as dificuldades de tratamento e a probabilidade de recaída. Mais estudos são necessários para conhecer as causas profundas dessas doenças e fornecer tratamentos adequados para aqueles com diagnóstico duplo.
Por outro lado, estão agora a ser investigados alguns caminhos promissores para lidar com a terapia de diagnóstico duplo. Avanços recentes em neurologia e genética, por exemplo, podem ajudar a identificar alvos terapêuticos inexplorados e melhorar a eficácia dos cuidados individualizados. Além disso, há um reconhecimento crescente da necessidade de os prestadores de cuidados de saúde trabalharem em conjunto e integrarem as suas abordagens para melhor servirem os pacientes com perturbações concomitantes de saúde mental e de consumo de drogas.
Conclusão
Devido à complexidade e dificuldade de tratar indivíduos com diagnóstico duplo de doença, é essencial que esses pacientes tenham um plano de tratamento abrangente. Dado que aborda simultaneamente a dependência e os distúrbios de saúde mental, a terapia integrada é crucial para melhorar os resultados do tratamento e reduzir o risco de recaída. O diagnóstico duplo afeta indivíduos de todas as idades, raças e sexos. No entanto, alguns estudos descobriram que certas populações podem estar em risco aumentado, como indivíduos sem-abrigo ou encarcerados.(4)
A terapia assistida por medicamentos e as terapias comportamentais são escolhas eficazes para o tratamento do diagnóstico duplo. Em geral, é crucial tratar o diagnóstico duplo para que os indivíduos possam obter a ajuda necessária para superar o vício e fortalecer a sua saúde mental. Isso ocorre porque muitas pessoas com uma infinidade de doenças também lutam contra o vício em drogas e problemas de saúde mental.
Referências:
- 61ª Reunião Anual da ACNP: Resumos de pôsteres P271-P540. Neuropsicofarmacologia. 2022;47(Suplemento 1):220-370. doi:10.1038/s41386-022-01485-0https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9714399/?report=classic
- Larsen JL, Johansen KS, Mehlsen MY. Que tipo de ciência para o diagnóstico duplo? Um exame pragmático da abordagem enativa da psiquiatria. Psicol Frontal. 2022;13:825701. Publicado em 18 de julho de 2022. doi:10.3389/fpsyg.2022.825701https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9339962/?report=classic
- Livro de Resumos do 27º Congresso da Associação Europeia de Hematologia. Hemosfera. 2022;6(Suplemento):1-4130. Publicado em 23 de junho de 2022. doi:10.1097/01.HS9.0000852292.38263.b8https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9429973/?report=classic
- Torres S, Wallace D, Walker J, Eason JM, Nelson JR, Grubesic TH. Um estudo sobre surtos de SARS-COV-2 nas prisões federais dos EUA: a ligação entre funcionários, populações encarceradas e transmissão comunitária. BMC Saúde Pública. 2022;22(1):482. Publicado em 11 de março de 2022. doi:10.1186/s12889-022-12813-whttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8916071/?report=classic
Leia também:
- Como o vício em substâncias leva à psicose e qual é o seu tratamento?
- Desintoxicação do vício em açúcar: 6 maneiras de se desintoxicar do açúcar
- Por que a reabilitação de longo prazo deve ser considerada e tratamentos, recuperação do vício na reabilitação de longo prazo
- 7 barreiras para tratamentos e intervenções eficazes contra dependência
- Cinco maneiras de lidar com o vício
- 5 fatos sobre a ciência por trás do vício
