O uso de medicamentos e tratamentos tópicos para eczema e acne

Se você sofre de eczema ou acne, sabe como pode ser frustrante encontrar um tratamento que funcione. Embora existam muitas opções disponíveis, medicamentos e tratamentos tópicos podem ser particularmente eficazes no tratamento dessas doenças de pele. De cremes vendidos sem prescrição médica a pomadas prescritas, há uma variedade de produtos que podem ajudar a reduzir a inflamação, vermelhidão ecoceiraassociada a eczema e acne. Neste artigo, exploraremos alguns dos tratamentos tópicos mais comuns disponíveis para eczema e acne e forneceremos dicas para escolher a melhor opção para seu tipo e condição de pele, mas primeiro vamos entender o eczema e a acne com mais detalhes.

O que são eczema e acne?

Eczemaeacnesão ambas doenças de pele que causam condições muito semelhantes. Embora a acne cause espinhas, o eczema causa um tipo de erupção cutânea descolorida ou vermelha e acidentada, que às vezes também pode aparecer comoespinhas.(1, 2)

O eczema também é chamado de dermatite atópica e é mais comum em bebês e crianças, embora possa acontecer com qualquer pessoa de qualquer idade. A causa subjacente do eczema ainda não é claramente compreendida, embora se acredite que a genética, os factores ambientais e osistema imunológicotodos têm um papel a desempenhar no desenvolvimento do eczema. É mais provável que você contraia eczema se a doença for familiar ou se você ou qualquer outro membro da família tiver alergia,asma, ourinite alérgica. Pessoas com eczema geralmente apresentam pele muito seca, especialmente em algumas partes do corpo ou rosto. Isso acontece por causa de uma barreira cutânea, que não consegue reter a umidade de maneira adequada. Alguns dos sintomas comuns do eczema incluem:(3, 4)

• Pele seca
• Erupção cutânea com coceira
• Vermelhidão na pele
• Pele coriácea (uma condição conhecida como liquenificação)
• Dor
• Inchaço
• Saliências semelhantes a espinhas ou manchas cinza-acastanhadas que podem sangrar ou exsudar líquido se arranhadas, ou podem formar crostas.

A acne, por outro lado, afeta as glândulas sebáceas que estão presentes sob a pele. Existem certos túneis sob a pele que conectam essas glândulas sebáceas a pequenos orifícios conhecidos como poros na superfície da pele. Quando esses túneis ou poros ficam obstruídos, você desenvolve uma espinha. Às vezes, esses inchaços podem conter pus e ser dolorosos. O aparecimento de acne é mais comumente observado no rosto, costas, pescoço e ombros.(5, 6)

É mais provável que você desenvolva acne nas seguintes condições:

• Se seus pais tivessem acne
• Você usa muita maquiagem gordurosa ou de baixa qualidade e não lava o rosto nem tira a maquiagem à noite antes de dormir
• Você está passando por mudanças hormonais como durantepuberdade, gravidez emenopausa
• Você está sob muito estresse
• Você está tomando certos tipos de medicamentos, como esteróides, que são medicamentos poderosos que ajudam a reduzir a inflamação no corpo.

A maioria dos adolescentes tem tendência a ter acne, e o tratamento imediato da acne pode ajudá-los a superar os efeitos psicológicos e emocionais associados à acne. Alguns dos sintomas comuns da acne incluem:(7, 8)

• Espinhas ou pústulas cheias de pus, principalmente nas pontas.
• Pontos brancos
• Cravos
• Saliências pequenas, sensíveis e vermelhas
• Nódulos maiores, sólidos e dolorosos sob a pele
• Nódulos dolorosos e cheios de pus sob a pele

O uso de medicamentos e tratamentos tópicos para eczema e acne

1. Medicamentos tópicos para eczema – corticosteróides

   Pessoas com eczema tendem a passar por períodos de remissão em que permanecem sem sintomas, seguidos de crises em que os sintomas se tornam graves. O eczema causa pele seca e com coceira, o que faz com que as pessoas coçam ou esfreguem a área afetada, o que causa erupções cutâneas, bolhas, inflamação e pele que exala um líquido transparente. Pessoas com eczema também são propensas a contrair fungos, bactérias einfecções viraisjá que o eczema quebra a barreira da pele, deixando-a suscetível a essas doenças.(9)

   Não há cura para o eczema, mas existem certas opções de tratamento que se concentram no alívio dos sintomas e na cura da pele para evitar maiores danos. Os tratamentos também tentam prevenir o agravamento dos sintomas.

   Medicamentos, hidratantes e muitos remédios caseiros para cuidar da pele são partes integrantes de um plano de tratamento bem elaborado para o eczema.(10)

   Um dos tratamentos tópicos mais comuns para o eczema são os corticosteróides. O uso de corticosteróides tópicos é normalmente o tratamento convencional para o eczema, especialmente durante períodos de crises.

   Corticosteroidessão aplicados diretamente nas partes afetadas da pele e estão disponíveis na forma de cremes, pomadas ou loções. Eles ajudam das seguintes maneiras:(11)

   • Os corticosteróides ajudam a reduzir a inflamação da pele.
   • Eles aliviam a irritação e a dor.
   • Eles acalmam reações alérgicas.
   • Eles reduzem a coceira e também a vontade de coçar a área afetada, evitando assim o agravamento do eczema.

   Os corticosteróides tópicos estão disponíveis em diferentes graus de dosagem. Um é o mais poderoso e sete é o mais fraco. Esses medicamentos são mais eficazes contra o eczema quando aplicados três minutos após o banho ou banho. Por exemplo, o creme corticosteróide Vanos (com 0,1 por cento de fluocinonida) comumente usado é classificado como um medicamento superpotente de classe 1. Por outro lado, os cremes de hidrocortisona vendidos sem receita médica são classificados como um dos cremes corticosteróides menos potentes da classe 7.(12, 13, 14)

   No entanto, é importante ter em mente que os corticosteróides tópicos para o tratamento do eczema nunca devem ser usados ​​como hidratantes e devem ser aplicados apenas nas partes da pele afetadas pelo eczema. É importante ter em mente, porém, que com o passar do tempo, o uso desses medicamentos pode causar alterações na cor da pele, afinar a pele ou também resultar na formação de estrias.

   Em alguns casos raros, os corticosteróides tópicos podem ser absorvidos pela pele e entrar na corrente sanguínea. Isto causa muitos efeitos colaterais sistêmicos, ou seja, aqueles que afetam todo o corpo. Estes podem ser mais graves e podem incluir:

   • Piora dediabetes
   • Síndrome de Cushing(uma condição que causa uma ampla variedade de sintomas causados ​​pela superprodução do hormônio cortisol no corpo)
   • Problemas oculares comocatarataeglaucoma
   • Necrose avascular(onde ocorre a morte do tecido ósseo devido à perda de suprimento sanguíneo)
   • Pressão alta
   • Dependência de esteróides tópicos
   • Manchas como acne, folículos cheios de pus e inchaços na pele)
   • Supressão adrenal

   Se você achar que os corticosteróides tópicos não estão funcionando e não houver alteração no seu eczema, seu médico prescreverá outro corticosteróide sistêmico, que deve ser tomado por via oral ou por injeção. No entanto, os corticosteróides sistêmicos são recomendados apenas por curtos períodos de tempo, pois esses medicamentos podem levar a muitos efeitos colaterais graves, incluindo perda de cabelo, problemas gastrointestinais eosteoporose.(15, 16, 17)

2. Outros medicamentos tópicos para eczema

   Outra categoria de medicamentos tópicos para eczema com prescrição médica é conhecida como inibidores tópicos de calcineurina (TCIs). Isso inclui pimecrolimus (nome comercial Elidel) e tacrolimus (nome comercial Protopic).(18)Os TCIs não contêm esteróides e controlam a inflamação, ao mesmo tempo que diminuem os surtos de eczema ao suprimir o sistema imunológico.(19)

   Os TCIs não causam tantos efeitos colaterais graves quanto os corticosteróides tópicos, mas ainda assim é recomendado que você use esses medicamentos apenas por um curto período de tempo. Você também deve estar ciente de que existe um possível risco de câncer associado a esses medicamentos.

   Outra classe de medicamentos tópicos para eczema é conhecida como inibidores de PDE4, que atuam bloqueando a enzima conhecida como fosfodiesterase 4 (PDE4) de produzir inflamação excessiva no corpo. Atualmente, existe apenas um inibidor PDE4 disponível no mercado que é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do eczema e é conhecido como crisaborol (nome comercial Eucrisa).(20, 21)

   Depois, há o creme para a pele conhecido pela marca Opzelura (ruxolitinib), que é o primeiro inibidor tópico da Janus quinase (JAK) para o tratamento do eczema. Este é outro tratamento aprovado pela FDA. No entanto, a FDA emitiu uma advertência em caixa sobre este medicamento, pois pode aumentar o risco de mortalidade por todas as causas e também aumentar o risco de desenvolver uma doençaataque cardíaco,AVC, infecções perigosas, certos tipos de câncer como linfoma e trombose ou coágulos sanguíneos.(22, 23)

   Existe também outro tratamento para eczema grave, conhecido como terapia com envoltório úmido. Em alguns casos, este tratamento é administrado no hospital, pois envolve a aplicação de medicamentos tópicos (corticosteróides) e hidratantes nas áreas afetadas e selá-las envolvendo-as com gaze úmida.(24)

3. Medicamentos tópicos para acne

   Assim como os medicamentos tópicos são usados ​​para tratar eczema ou dermatite atópica, também existem vários tratamentos tópicos disponíveis para controlar os sintomas da acne. Os medicamentos tópicos mais comumente prescritos para acne incluem:(25, 26)

1. Retinóides e outras drogas semelhantes a retinóides

   O medicamento tópico mais comumente usado para acne é conhecido como retinóides. Medicamentos que contêm ácidos retinóicos ou tretinoína são utilizados no tratamento da acne moderada. Eles estão disponíveis em várias formas, incluindo géis, loções e cremes. Alguns dos exemplos comumente prescritos incluem tretinoína (nome comercial Retin-A e Avita), tazaroteno (nome comercial Avage, Tazorac e outros) e adapaleno (nome comercial Differin). Todos estes medicamentos são derivados devitamina A.

   Esses medicamentos são normalmente aplicados à noite e geralmente três vezes por semana no início. À medida que sua pele se acostumar com esses medicamentos, você começará a usá-los diariamente. Os retinóides ajudam a prevenir o entupimento dos folículos capilares. No entanto, você precisa se certificar de não usar tretinoína ao mesmo tempo que outro medicamento comumente usado para acne, o peróxido de benzoíla.(27, 28)

   Uma palavra de cautela é que os retinóides tópicos aumentam a sensibilidade da pele ao sol. Eles também ressecam a pele e podem causar vermelhidão, principalmente em pessoas de pele negra ou parda. O adapaleno geralmente é mais tolerado nesses casos.(29)

2. Ácido Azelaico e Ácido Salicílico

   O ácido azelaico e o ácido salicílico são outros tratamentos tópicos comumente prescritos para acne. O ácido azelaico é um ácido natural produzido por leveduras. É conhecido por suas potentes propriedades antibacterianas. Quando um creme ou gel de ácido azelaico a 20% é usado duas vezes ao dia, descobriu-se que ele é tão eficaz quanto muitos outros tratamentos convencionais para acne. O ácido azelaico prescrito (nomes comerciais Finacea e Azelex) costuma ser uma opção segura durante a gravidez e a amamentação, tornando-o um tratamento popular para mulheres que desenvolvem acne durante a gravidez. Também é usado no tratamento da descoloração que ocorre em alguns tipos de acne. Os efeitos colaterais do ácido azelaico incluem pequena irritação e vermelhidão da pele.(30, 31, 32)

   Por outro lado, o ácido salicílico é usado para prevenir o entupimento dos folículos capilares e está disponível no mercado como produtos sem enxágue e sem enxágue. No entanto, estudos descobriram que pode ter eficácia limitada no tratamento da acne. Os efeitos colaterais do uso de ácido salicílico podem incluir irritação leve da pele e descoloração da pele ouhiperpigmentação.(33, 34) 

3. Antibióticos tópicos

   Antibióticos tópicos também são usados ​​para tratar a acne. Os antibióticos aplicados topicamente atuam matando o excesso de bactérias da pele e também ajudam a reduzir a inflamação e a vermelhidão da pele. Quando você começa a usar este tratamento, durante os primeiros meses é provável que lhe seja prescrito um retinóide e um antibiótico em combinação, com o retinóide a ser aplicado à noite e o antibiótico a ser usado pela manhã.

   Os antibióticos também são frequentemente usados ​​em combinação com peróxido de benzoíla para reduzir as chances de desenvolver resistência aos antibióticos. Alguns dos antibióticos comumente usados ​​incluem eritromicina com peróxido de benzoíla (nome comercial Benzamicina) e clindamicina com peróxido de benzoíla (nomes comerciais Duac, Clindac, Benzaclin e outros). É importante observar, porém, que não se recomenda o uso isolado de antibióticos tópicos.(35, 36)

4. Dapsona

   A dapsona, vendida sob a marca Aczone, é um gel a 5% que deve ser usado duas vezes ao dia e geralmente é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres. Os efeitos colaterais deste medicamento tópico incluem secura e vermelhidão da pele.

   Deve-se notar que, embora existam muitos outros medicamentos tópicos para o tratamento da acne, há evidências muito limitadas que apoiam o uso de enxofre, zinco, resorcinol, cloreto de alumínio, nicotinamida ou sulfacetamida sódica como tratamento tópico para acne.

Conclusão

Eczema e acne são doenças de pele que podem causar muito sofrimento às pessoas. A acne ocorre quando os folículos capilares ficam obstruídos com células mortas da pele e óleo, causando espinhas, cravos ou espinhas. Eczema, ou dermatite atópica, é um termo usado para se referir a um grupo de condições que causam irritação ou inflamação na pele, geralmente causando erupções cutâneas, coceira e pele seca. Um dermatologista será capaz de diagnosticar se você tem eczema ou acne observando sua pele, realizando alguns testes e obtendo um histórico familiar detalhado.

Existem muitos tratamentos diferentes para eczema e acne, incluindo muitos tratamentos tópicos eficazes. O tratamento exato que será melhor para o seu caso individual será determinado pelo seu médico para ajudá-lo a controlar os sintomas. Lembre-se de que cuidar bem da pele pode ajudar muito a controlar o eczema e a acne.

Referências:

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