Compreendendo a agitação da demência: causas, tratamento e manejo

O que é agitação de demência?

A agitação demencial é um conjunto de comportamentos caracterizados por inquietação, irritabilidade, dificuldade para dormir e sofrimento emocional em pessoas comdemência. A pessoa pode apresentar divagação, andar de um lado para o outro, agressão verbal e física ou resistência ao cuidado.

É um problema comum em pessoas com várias formas de demência, incluindoDoença de Alzheimer,doença vascular, eDemência por corpos de Lewy. De acordo com um estudo, 90% das pessoas com demência eventualmente desenvolvem agitação e outros sintomas comportamentais.(1)

A agitação da demência pode ser controlada conhecendo a causa subjacente e tratando-a.(2)Também pode ser gerenciado com um ambiente calmo, apoio emocional e segurança, e com o uso de medicamentos e intervenções conforme apropriado. O tratamento também pode ser adaptado de acordo com as necessidades individuais, sob a orientação de um profissional de saúde.

Como a agitação da demência afeta indivíduos e cuidadores?

A agitação da demência afeta tanto o indivíduo quanto seus cuidadores.

Pode aumentar o nível de estresse, ansiedade e confusão do indivíduo. Eles podem começar a machucar a si mesmos ou a outras pessoas fisicamente. A sua capacidade de participar nas atividades diárias seria gradualmente afetada, eles poderiam interagir menos com outras pessoas e isso, por sua vez, poderia afetar a sua qualidade de vida.

Os cuidadores podem ter dificuldade em administrar a agitação dos indivíduos, o que pode aumentar seu estresse e sobrecarga. Os cuidadores podem vivenciar sofrimento emocional ao verem seu ente querido sofrendo. Eles podem ter sentimentos de culpa e desamparo. Além disso, a agitação da demência pode afetar a capacidade dos cuidadores de prestar cuidados eficazes.

Causas da agitação da demência

As causas da agitação da demência podem incluir fatores físicos, psicológicos e emocionais.

• Estresse Físico e Emocional:Qualquer tipo de estresse físico e emocional causado por doença, fadiga ou alterações de humor pode desencadear agitação em uma pessoa que sofre de demência.
• Fatores Ambientais:Ruídos altos, ambientes desconhecidos e mudanças na rotina podem estressar uma pessoa com demência e causar agitação.
• Dor e desconforto:Pessoas com demência quando sentem dor e desconforto devido a condições físicas comoartrite, infecções ou lesões podem apresentar agitação e inquietação.
• Alterações Neurológicas:A demência pode levar a alterações no cérebro que podem afetar o comportamento e as emoções de uma pessoa.
• Condições Médicas:Existem algumas condições médicas, como deficiências de vitaminas e distúrbios da tireoide, que podem causar agitação e outras mudanças de comportamento.

A agitação da demência pode ser um desafio para um indivíduo e também para seus cuidadores. Também pode contribuir para o declínio cognitivo. A agitação persistente na demência pode ser uma razão para o declínio cognitivo, bem como para o declínio da qualidade de vida.(3)

É importante procurar ajuda e apoio de um profissional de saúde para ajudar a controlar os sintomas da demência e melhorar a qualidade de vida geral.

Tratamento Convencional da Agitação Demencial

Os tratamentos convencionais envolvidos na agitação da demência incluem intervenções farmacológicas e não farmacológicas.

As intervenções não farmacológicas incluem:

• Criar um ambiente calmo ajustando os fatores de estresse, incluindo ruído, desordem e luzes fortes.
• Envolver-se em atividades calmantes, incluindo arte musical e exercícios suaves.
• Reduzindo a superestimulação limitando a exposição a estímulos externos, como ruído e ambiente caótico.
• Fornecer estimulação sensorial, como cobertores e objetos texturizados, para ajudar a reduzir a agitação.

A intervenção farmacológica inclui medicamentos para controlar a demência. Estes incluem:

• Medicamentos antipsicóticos, utilizados no tratamento de agitação grave em pacientes com demência.(5)Porém, esses medicamentos têm efeitos colaterais associados a eles e, portanto, devem ser usados ​​com cautela.(6) Uma pessoa que toma antipsicóticos deve ser monitorada de perto por um profissional de saúde e pelo cuidador.
• Antidepressivospode ser usado paraansiedadeedepressãoque pode contribuir para a agitação.(4)Esses medicamentos podem aumentar o risco de problemas cardíacos em idosos. Portanto, é importante tomá-los sob orientação médica.
• Medicamentos ansiolíticos também são usados ​​no tratamento da ansiedade para reduzir a agitação em algumas pessoas.
• Sempre o tratamento deve começar com opções não farmacológicas. Se forem ineficazes, devem ser consideradas opções farmacológicas. Os medicamentos têm benefícios e também efeitos colaterais.

Os benefícios dos medicamentos usados ​​para a agitação da demência incluem:

• A medicação pode efetivamente reduzir a agitação e diminuir sua frequência.
• Às vezes, pode reduzir o risco de agitação e evitar que o paciente tenha um comportamento agressivo e perigoso.
• A agitação às vezes pode perturbar os padrões de sono. Os medicamentos podem ser úteis para melhorar o sono.

As desvantagens do uso de medicamentos para o tratamento da agitação demencial incluem:

• A medicação pode ter seus próprios efeitos colaterais, como sedação, confusão e problemas de movimento, especialmente em adultos mais velhos.
• Existe um risco aumentado de mortalidade em pessoas que usam medicamentos antipsicóticos.
• A medicação pode proporcionar alívio a curto prazo, mas pode não ter eficácia a longo prazo. As pessoas também podem desenvolver tolerância ao medicamento gradualmente e pode ser necessário aumentar a dosagem ou ser necessária uma mudança na medicação.
• O custo dos medicamentos também pode ser um problema para algumas pessoas, pois podem considerá-los muito caros.

Opções alternativas de tratamento para agitação de demência

Além do tratamento convencional, existem opções alternativas de tratamento que podem ser eficazes no controle da agitação da demência. Estes incluem:

• Musicoterapia:Isto envolve ouvir música para acalmar e envolver as pessoas com demência.Musicoterapiapode ser eficaz na redução da agitação e na melhoria do humor em pessoas com demência.
• Massoterapia:Massagens suaves podem ser feitas para proporcionar relaxamento e reduzir o estresse. A pesquisa mostra que é eficaz na redução do estresse e na melhoria do bem-estar geral.(7)
• Terapia de Acupuntura:Emterapia de acupuntura, agulhas finas são usadas para estimular pontos específicos do corpo. A pesquisa mostra que a acupuntura pode reduzir a ansiedade e a agitação em pessoas com demência.(8)
• Aromaterapia:Emaromaterapia,óleos essenciaissão usados ​​para promover relaxamento e reduzir o estresse. Certos óleos essenciais, incluindo lavanda e bergamota, são usados ​​principalmente para reduzir a agitação e melhorar o sono do paciente com demência.

Tratamentos alternativos podem ser usados ​​em conjunto com tratamentos convencionais. Esses tratamentos podem ter efeitos benéficos e também efeitos colaterais. Portanto, um médico deve ser consultado se você planeja tentar algum dos tratamentos junto com o outro.

Os benefícios dos tratamentos alternativos incluem:

• O tratamento alternativo pode ter menos efeitos colaterais do que os tratamentos convencionais
• Eles podem ser úteis para melhorar a qualidade de vida
• Algumas dessas terapias, incluindo musicoterapia ou arteterapia, podem ser bastante envolventes e dar às pessoas mais controle sobre suas vidas.
• Eles podem ser úteis para reduzir a confiabilidade dos medicamentos.

As desvantagens dos tratamentos alternativos incluem o seguinte:

• Devido à pesquisa limitada, é difícil determinar a segurança e a eficácia desses tratamentos.
• Devido à falta de padronização, pode haver uma variabilidade significativa na qualidade e eficácia destes tratamentos.
• Alguns desses tratamentos podem ser caros e também não ser cobertos pelo seguro.
• O efeito desses tratamentos é lento. Isso pode atrasar o tratamento.

Melhores práticas para gerenciar a agitação da demência

Gerenciar a agitação da demência pode ser muito desafiador. Deve haver um plano adequado para lidar com isso. Algumas das melhores práticas para gerenciar a agitação da demência incluem:

• Identificando gatilhos:Identificar o gatilho e evitá-lo pode ser a melhor maneira de controlar a agitação da demência.
• Validação de Sentimentos:Reconhecer os sentimentos e responder de maneira calma e tranquilizadora pode ajudar a acalmar a situação.
• Crie um ambiente calmo:Criar um ambiente calmo que inclui a redução do ruído, a garantia de uma temperatura confortável e a criação de um ambiente familiar e seguro. Isto pode ajudar a controlar a agitação em pessoas com demência.
• Redirecionando a atenção:Redirecionar a atenção para outra coisa, realizando atividades calmantes, ouvindo música, assistindo a um filme ou programa de TV favorito ou tarefas diárias simples, pode ser útil para reduzir a agitação.
• Leve os medicamentos a sério:Tomar os medicamentos prescritos pelo profissional de saúde é importante para reduzir a ocorrência de demência.
• Procure suporte:Buscar o apoio da família ou dos amigos pode ser útil e ajudar a lidar com as situações de maneira eficaz.

Tratamento inovador para agitação demencial

Pesquisas estão sendo feitas para procurar tratamentos mais inovadores para a agitação da demência. Estes incluem:

• Realidade Virtual:Isto envolve o uso de fones de ouvido ou um ambiente digital para reduzir a agitação em pessoas com demência. Esta terapia pode ser eficaz para melhorar o humor, reduzir a ansiedade e aumentar a atenção social.
• Terapia Sensorial:Isso envolve o uso de aromaterapia, musicoterapia ou terapia de toque para acalmar as pessoas. Estudos mostram que pode acalmar a agitação e melhorar o humor.(10)
• Estimulação Magnética Transcraniana:Isso envolve um pulso magnético para estimular as células nervosas do cérebro. Esta terapia demonstrou melhorar a função cognitiva e reduzir a agitação em pessoas com demência.(11)
• Terapia de estimulação cognitiva:Esta terapia envolve envolver pessoas com demência em atividades que estimulam o cérebro, como jogos de memória, musicoterapia e arteterapia. Isso pode ser útil para desviar a atenção dos gatilhos e reduzir o risco de agitação.
• Terapia por Exercício:Envolve atividades físicas comoandando, alongamento e treinamento de resistência. Pode ajudar a melhorar o humor, reduzir a ansiedade e aumentar o funcionamento físico.

Esses tratamentos inovadores revelam-se promissores, mas precisam de mais pesquisas.

Conclusão:

Apoiar a agitação de uma pessoa com demência pode ser difícil. Existem várias técnicas convencionais e não convencionais que podem ajudar uma pessoa a lidar com a agitação.

Os cuidadores e entes queridos devem trabalhar com as pessoas no desenvolvimento de um plano de cuidados. Um médico pode ser útil na identificação de opções de apoio. A agitação da demência pode ser controlável se a ajuda for prestada o mais cedo possível.