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Introdução
Explicação da apneia do sono e do papel da terapia CPAP
Apneia do sonoé um distúrbio do sono comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É caracterizada por pausas repetitivas na respiração durante o sono, o que pode levar asono ruimqualidade,sonolência diurnae outras complicações de saúde.
A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um tratamento amplamente utilizado para a apneia do sono que envolve o uso de uma máscara que fornece ar pressurizado para manter as vias aéreas abertas durante o sono. Embora a terapia CPAP seja eficaz no tratamento da apneia do sono, muitos pacientes lutam com a adesão à terapia devido a vários desafios (Shahrokh Javaheri, Ferran Barbe, & Francisco Campos-Rodriguez, 2017).
Visão geral dos desafios comuns enfrentados pelos pacientes que utilizam a terapia Cpap e a importância da adesão
O desconforto físico é um desafio significativo que os pacientes com terapia com CPAP enfrentam. Os pacientes freqüentemente apresentam irritação na pele, úlceras de pressão e desconforto ao redor do nariz e da boca devido à máscara e ao arnês. O fluxo constante de ar também pode causar secura, congestão ou problemas nos seios da face que dificultam a tolerância à terapia. A dificuldade de adaptação à máscara ou à pressão da máquina é outro desafio comum. Muitos pacientes sentem-se claustrofóbicos ou ansiosos ao usar a máscara. Outros têm dificuldade para dormir com o barulho da máquina ou com a pressão do ar. Estas dificuldades podem levar ao não cumprimento, o que pode impedir os pacientes de receberem um tratamento eficaz. Fatores psicológicos, como a autoconsciência sobre o uso da máscara ou a ansiedade e a depressão relacionadas ao diagnóstico, também podem afetar a adesão à terapia com CPAP. Esses fatores podem diminuir a motivação e dificultar a adaptação dos pacientes à terapia. A adesão à terapia CPAP é fundamental para o manejo eficaz da apnéia do sono. O não cumprimento pode causar fadiga, sonolência diurna e diminuição da qualidade de vida, bem como um risco aumentado de complicações graves de saúde, como hipertensão, doenças cardíacas e derrame (Michael S. H. Chou, Natasha C. H. Ting, & Claudia C. Dobler, 2021).
Compreendendo as barreiras comuns à conformidade com CPAP
Desconforto físico, como secura, congestão ou irritação na pele
Alguns pacientes sentem desconforto ao usar a terapia CPAP devido à secura do ar que respiram, congestão ou irritação da pele. Um umidificador aquecido pode ser adicionado à máquina CPAP para adicionar umidade ao ar, reduzindo assim o desconforto.
Dificuldade de adaptação ao uso de máscara ou à pressão da máquina
Alguns pacientes podem achar difícil se adaptar ao uso de máscara no rosto ou à pressão da máquina CPAP. Os profissionais de saúde podem recomendar uma máscara leve e confortável, com uma variedade de tamanhos e estilos à sua escolha. Além disso, é aconselhável que os pacientes pratiquem o uso da máscara enquanto estão acordados e gradualmente passem a usá-la durante o sono.
Fatores psicológicos, como ansiedade ou claustrofobia
Ansiedadeeclaustrofobiapodem ser barreiras significativas para a conformidade com o CPAP. Intervenções comportamentais, como terapia cognitivo-comportamental ou grupos de apoio, podem ajudar os pacientes a controlar a ansiedade relacionada ao uso de CPAP. Além disso, alguns pacientes se beneficiam do uso de técnicas de relaxamento, como respiração profunda ou visualização antes de dormir, para reduzir a ansiedade e promover o relaxamento.
Fatores de estilo de vida, como dificuldade para viajar com o equipamento
Viajar com equipamento CPAP pode ser um desafio para os pacientes, principalmente quando viajam de avião. É essencial planejar com antecedência e consultar as companhias aéreas sobre suas políticas em relação aos equipamentos CPAP. Alguns pacientes podem se beneficiar com a compra de uma máquina CPAP portátil projetada especificamente para viagens (Lizabeth A Goldstein, Natalie Purcell, Kathleen F Sarmiento, Thomas C Neylan, & Shira Maguen, 2022).
Maneiras de melhorar a conformidade com CPAP para pacientes com apnéia do sono
Educação e apoio adequados de prestadores de serviços de saúde e fornecedores
A educação e o apoio adequados podem ajudar os pacientes a compreender os benefícios do tratamento e a importância da adesão. Os provedores também podem oferecer dicas e conselhos para gerenciar efeitos colaterais comuns e outros problemas que possam surgir.
Uso de máquinas CPAP com titulação automática para ajustar os níveis de pressão durante a noite
As máquinas CPAP com titulação automática são projetadas para ajustar os níveis de pressão durante a noite em resposta a mudanças nos padrões respiratórios. Essas máquinas podem ajudar os pacientes a obter uma terapia mais confortável e eficaz.
Personalização da máscara e do equipamento para melhor ajuste e conforto
Personalizar a máscara e o equipamento de acordo com o rosto e as preferências do paciente pode ajudar a melhorar o conforto e a adesão. Os profissionais de saúde podem oferecer uma variedade de máscaras e acessórios para escolher, incluindo máscaras nasais, máscaras faciais e almofadas nasais.
Intervenções comportamentais, como terapia cognitivo-comportamental ou grupos de apoio, para melhorar a conformidade e reduzir a ansiedade relacionada ao uso de CPAP:
Intervenções comportamentais podem ajudar os pacientes a permanecerem motivados e comprometidos com a terapia. Além disso, estas intervenções podem ajudar a abordar a ansiedade relacionada com a utilização de CPAP, que é uma barreira significativa à adesão (Bernie Y. Sunwoo, Matthew Light, & Atul Malhotra, 2020).
Dicas para se adaptar à terapia CPAP
Aclimatação gradual ao equipamento, usando-o por curtos períodos de tempo enquanto está acordado:
Os pacientes podem gradualmente se acostumar a usar a máscara e a usar a máquina CPAP, usando-a por curtos períodos de tempo enquanto estão acordados, como durante um cochilo diurno ou enquanto assistem televisão. Isso pode ajudá-los a se acostumar com a sensação da máscara e com a pressão da máquina.
Uso de técnicas de relaxamento ou visualização para reduzir a ansiedade relacionada ao uso de CPAP:
A ansiedade e a claustrofobia podem ser barreiras significativas à adesão ao CPAP. Os pacientes podem usar técnicas de relaxamento, como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo ou visualização antes de dormir para reduzir a ansiedade e promover o relaxamento.
Manter uma atitude positiva e definir metas alcançáveis para conformidade:
Manter-se positivo e estabelecer metas alcançáveis para adesão pode ajudar os pacientes a permanecerem motivados e comprometidos com a terapia. Os pacientes podem começar com o objetivo de usar a máquina CPAP por um determinado número de horas todas as noites e aumentar gradualmente a duração ao longo do tempo (Angela L. D’Rozario, Yael Galgut, & Delwyn J. Barlett, 2016).
Conclusão
Concluindo, a terapia CPAP é um tratamento eficaz para a apneia do sono, mas muitos pacientes lutam para aderir à terapia devido a vários desafios. Ao compreender as barreiras comuns à adesão e implementar estratégias para melhorar a adesão, os pacientes podem experimentar todos os benefícios do tratamento.
Os prestadores de cuidados de saúde e as redes de apoio desempenham um papel essencial para ajudar os pacientes a adaptarem-se à terapia CPAP e a alcançarem resultados óptimos. Os pacientes devem trabalhar em estreita colaboração com os seus prestadores de cuidados de saúde e rede de apoio para garantir que recebem a educação e o apoio adequados necessários para gerir eficazmente a sua apneia do sono.
Referências:
- Angela L. D’Rozario, Yael Galgut e Delwyn J. Barlett. (2016). Uma atualização sobre intervenções comportamentais para melhorar a adesão à pressão positiva contínua nas vias aéreas em adultos. Terapia Comportamental, 166-179.
- Bernie Y. Sunwoo, Matthew Light e Atul Malhotra. (2020). Estratégias para aumentar a adesão no tratamento dos distúrbios respiratórios do sono. Respirologia, 363-371.
- Lizabeth A Goldstein, Natalie Purcell, Kathleen F Sarmiento, Thomas C Neylan e Shira Maguen. (2022). Barreiras à adesão à pressão positiva nas vias aéreas entre veteranos com apnéia do sono: um estudo de métodos mistos. Medicina Comportamental Translacional, 870 – 877.
- Michael SH Chou, Natasha CH Ting e Claudia C. Dobler. (2021). Carga de tratamento experimentada por pacientes com apneia obstrutiva do sono usando terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas. PLoS Um.
- Shahrokh Javaheri, Ferran Barbe e Francisco Campos-Rodriguez. (2017). Apnéia do sono: tipos, mecanismos e consequências clínicas cardiovasculares. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 841 – 858.
