Compreendendo a ligação complexa entre SOP e transtornos alimentares

1. Introdução

   1. Definição de SOP e Transtornos Alimentares: Síndrome dos Ovários Policísticos, ou SOP, é caracterizada por um conjunto de sintomas que indicam níveis elevados de andrógenos e interrupções na função ovariana, sem a presença de outras condições médicas subjacentes.

      (Escobar-Moreale, 2018).

      Um transtorno alimentar refere-se a uma condição psicológica em que os hábitos alimentares de um indivíduo são anormais e causam danos ao seu bem-estar físico e mental.

   2. Prevalência de SOP e Transtornos Alimentares:Aproximadamente 22-33% das mulheres sem quaisquer condições médicas subjacentes têm ovários policísticos. Estima-se que 1-2% das mulheres adolescentes e adultas jovens tenhambulimia nervosa(tendo SOP). O transtorno da compulsão alimentar periódica, considerado menos grave que a bulimia nervosa, é muito mais prevalente, com taxa de ocorrência estimada em 26% na população em geral

      (K.F.F.

   3. A relação entre SOP e transtornos alimentares:Vários estudos investigaram a possível ligação entre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) etranstornos alimentares, mas as descobertas foram inconsistentes.

      Uma meta-análise abrangente de 36 estudos que envolveu 349.529 participantes descobriu que mulheres com SOP tinham 37% mais chances de ter bulimia nervosa, cerca de 3 vezes mais chances de compulsão alimentar ou cerca de 2 vezes mais chances de qualquer transtorno alimentar do que aquelas sem SOP. No entanto, nenhuma diferença foi encontrada na prevalência de anorexia nervosa entre os dois grupos. O estudo concluiu que mulheres com SOP apresentam maior risco de desenvolver distúrbios alimentares e do sono e de menor satisfação sexual. Como resultado, o rastreio destas doenças em mulheres com SOP pode ser benéfico em termos de intervenção precoce e melhoria da qualidade de vida

      (Thannickal, et al., 2020).

      Outro estudo investigou a prevalência de transtornos alimentares em mulheres com SOP em comparação com mulheres saudáveis. O estudo constatou que mulheres com SOP apresentavam maior prevalência de bulimia nervosa clínica e subclínica em comparação com mulheres saudáveis, enfatizando a necessidade de identificação e intervenção precoce para transtornos alimentares em mulheres com SOP.

      (Bernadett M & Szeman-NA, 2016).

      No entanto, um estudo menor com 230 mulheres jovens com idades entre 18 e 25 anos não encontrou uma associação significativa entre SOP e transtornos alimentares. O estudo utilizou um exame de transtorno alimentar baseado em entrevista e ultrassom para diagnosticar a SOP, e apenas duas mulheres foram diagnosticadas com bulimia nervosa e cinco com transtorno da compulsão alimentar periódica. Embora este estudo sugira que pode não haver uma forte associação entre SOP e transtornos alimentares, são necessárias mais pesquisas para confirmar estes resultados.

      (K.F.F.

   4. Objetivo do artigo:O objetivo do artigo intitulado é examinar a ligação potencial entre a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e os transtornos alimentares. O artigo pretende discutir vários aspectos como a relação entre as duas condições, os possíveis fatores de risco e desafios enfrentados pelos indivíduos com ambos os transtornos e os potenciais tratamentos disponíveis. O artigo tem como objetivo informar e educar os leitores sobre este tema e aumentar a conscientização e compreensão entre aqueles que podem ser afetados pela SOP e pelos transtornos alimentares.

2. Visão geral da SOP:

   1. Sintomas da SOP:Sintomas comumente associados à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP):

      • Hirsutismo
      • Amenorréia
      • Dismenorreia
      • Oligomenorreia
      • Acneoupele oleosa
      • Ganho de pesoou dificuldade em perder peso
      • Escurecimento da pele
      • Resistência à insulina
      • Infertilidade
      • Períodos irregulares
      • Afinamento do cabelo na cabeça
      • Aumentar o crescimento do cabelo no rosto e no corpo

      (Somia Gul, Syeda Adeeba Zahid e Almas Ansari, 2014).

   2. Causas da SOP:A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é ​​uma condição influenciada por fatores genéticos e ambientais. A obesidade, provocada por uma dieta inadequada e falta de exercícios, pode piorar a SOP em pessoas propensas a ela. O papel dos fatores ambientais, como infecções ou toxinas, ainda é incerto. Os estudos sobre a genética da SOP têm enfrentado desafios, mas a evidência mais forte de um gene relacionado com a SOP está perto do gene do receptor de insulina no cromossomo 19p13.3, como foi identificado em vários estudos. No entanto, o gene exato responsável por causar a SOP ainda não foi encontrado

      (Evanthia Diamanti-Kandarakis, Helen Kandarakis e Richard S Legro, 2006).

   3. Diagnóstico de SOP:O diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) geralmente é feito através do histórico médico do paciente, exame físico e achados relacionados. Os principais sintomas são hirsutismo, produção excessiva de andrógenos, períodos menstruais irregulares devido à anovulação crônica, resistência à insulina com níveis elevados de insulina e obesidade. O uso da ultrassonografia também facilitou o diagnóstico da SOP

      (Chang, 2004).

   4. Opções de tratamento para SOP:O tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) depende dos sintomas que a paciente apresenta, como infertilidade por disfunção ovulatória, distúrbios menstruais ou sintomas relacionados à produção de andrógenos.Perda de pesopode melhorar o perfil hormonal e aumentar as chances de ovulação e gravidez. Mesmo uma pequena perda de peso, apenas 5% do peso original, pode ajudar a normalizar os ciclos menstruais e a ovulação. A obesidade pode ser tratada com mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) e opções médicas ou cirúrgicas. A anovulação relacionada à SOP é causada por baixos níveis de hormônio folículo-estimulante e pode ser tratada com medicamentos como citrato de clomifeno, tamoxifeno, inibidores de aromatase, metformina, glicocorticóides ou gonadotrofinas, ou através de um procedimento cirúrgico chamado perfuração ovariana laparoscópica. A fertilização in vitro é a opção de último recurso para conseguir a gravidez se outros métodos falharem. A anovulação crônica durante um longo período de tempo também aumenta o risco de hiperplasia e carcinoma endometrial, que devem ser cuidadosamente monitorados e tratados

      (Ahmed Badawy e Abubakar Elnashar, 2011).

3. Visão geral dos transtornos alimentares

   1. Tipos de transtornos alimentares:

      • Anorexia Nervosa
      • Bulimia Nervosa
      • Transtorno da compulsão alimentar periódica
      • Transtorno de ingestão alimentar esquiva/restritiva (ARFID)
      • Outro transtorno alimentar ou alimentar específico (OSFED)
      • Pica
      • Transtorno de ruminação

   2. Sintomas de transtornos alimentares:Indivíduos que sofrem de um transtorno alimentar podem não estar cientes dos sintomas cognitivos que apresentam, mesmo que eles existam. Esses sintomas podem incluir consciência limitada, subestimação do problema, negação e intenção de escondê-lo devido à vergonha, pressão social ou desejo de manter seus comportamentos.

      (Anne E. Becker, Kamryn T. Eddy e Alexandra Perloe, 2009).

   3. Causas de transtornos alimentares:Há uma variedade de fatores que contribuem para o desenvolvimento de transtornos alimentares, como a influência da mídia e dos pares na sociedade, a dinâmica familiar, como enredamento e crítica, e fatores emocionais, como sentimentos negativos, baixa autoestima e insatisfação com o próprio corpo. Além disso, tanto os aspectos cognitivos quanto os biológicos desempenham um papel no desenvolvimento desses distúrbios.

      (Janet Polivy e C. Peter Herman, 2002).

   4. Diagnóstico e Tratamento de Transtornos Alimentares:O diagnóstico de anorexia nervosa e bulimia nervosa segue os critérios da CID-10, enquanto o de transtorno da compulsão alimentar periódica é baseado nos critérios do DSM. O principal tratamento para todos os três transtornos alimentares é a psicoterapia, sendo a terapia cognitivo-comportamental a forma mais eficaz. Para a bulimia nervosa, a medicação na forma de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) pode ser considerada um tratamento adjuvante (Stephan Herpertz, Ulrich Hagenah, & Almut Zeeck, 2011).

4. A ligação entre SOP e transtornos alimentares:

   1. Impacto da SOP na imagem corporal e na auto-estima:Mulheres inférteis com SOP apresentam menor autoestima e satisfação corporal em comparação com aquelas sem infertilidade. Além disso, as mulheres com hirsutismo tendem a ter menor autoestima do que aquelas sem. Mulheres com irregularidades menstruais também apresentam maior insatisfação corporal. As pontuações do índice de massa corporal, no entanto, não estão ligadas à autoestima, mas estão associadas a uma menor satisfação corporal.

      (Fatemeh Bazarganipour, Saeide Ziaei e Soghrat Faghihzadeh, 2013).

   2. Influência dos desequilíbrios hormonais no comportamento alimentar:Os hormônios sexuais desempenham um papel crucial na regulação do apetite, do comportamento alimentar e do metabolismo energético e têm sido associados a vários distúrbios clínicos em mulheres. O estrogênio tem efeito supressor da ingestão alimentar, enquanto a progesterona e a testosterona podem ter efeito oposto, estimulando o apetite. Recentemente, os pesquisadores têm explorado a interação entre os hormônios sexuais e os mecanismos neuroendócrinos no controle do apetite e da alimentação nas mulheres. Além disso, há uma compreensão crescente sobre o papel dos hormônios sexuais no desenvolvimento de transtornos alimentares e obesidade. Por exemplo, os andrógenos podem contribuir para o desenvolvimento da bulimia, aumentando o apetite e reduzindo o controle dos impulsos. Esta teoria é apoiada por evidências que mostram que o tratamento antiandrogênico pode reduzir o comportamento bulímico. Além disso, os andrógenos têm sido implicados na fisiopatologia da obesidade abdominal em mulheres

      (Hirschberg, 2012).

   3. O papel do estresse e da ansiedade no desenvolvimento da SOP e dos transtornos alimentares:O estresse desempenha um papel crucial na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e assume muitas formas, incluindo estresse metabólico, inflamatório, oxidativo e emocional. No entanto, o estresse metabólico é o tipo mais distinto de estresse associado à SOP, pois é evidente desde tenra idade e é a principal causa da fisiopatologia da doença. A combinação de stress metabólico e outros tipos de stress resulta em graves problemas de saúde a longo prazo, exacerbando os distúrbios reprodutivos, metabólicos e psicológicos que já estão presentes na síndrome, criando um ciclo vicioso de doenças crónicas.

      A baixa autoestima, a preocupação e as críticas dos pais têm sido associadas a transtornos alimentares, mas apenas em momentos de estresse. Por outro lado, a preocupação com os erros tem sido associada a transtornos alimentares em circunstâncias estressantes e não estressantes.

      (Olga Papalou e Evanthia Diamanti-Kandarakis, 2017).

   4. O impacto dos transtornos alimentares nos sintomas e no manejo da SOP:Os transtornos alimentares podem ter um impacto significativo nas mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). A SOP é um distúrbio hormonal que afeta o ciclo menstrual, a fertilidade e os níveis hormonais e está associado à obesidade e à resistência à insulina. Mulheres com SOP correm maior risco de desenvolver transtornos alimentares e, por sua vez, os transtornos alimentares podem piorar os sintomas da SOP. Por exemplo, a alimentação restritiva e a perda excessiva de peso podem causar ciclos menstruais irregulares, diminuição da sensibilidade à insulina e diminuição dos níveis de hormônios sexuais. Isso pode perturbar ainda mais o equilíbrio hormonal e piorar os sintomas da SOP. Por outro lado, a compulsão alimentar e o ganho de peso podem aumentar a resistência à insulina e agravar os sintomas da SOP. Portanto, é importante que as mulheres com SOP procurem tratamento para ambas as condições para melhorar a sua saúde e bem-estar geral.

      (Sandra Sassaroli e Giovanni Maria Ruggiero, 2005)

5. Conclusão

1. Resumo dos pontos principais:Os transtornos alimentares e a SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) têm uma relação complexa. Mulheres com SOP têm maior probabilidade de desenvolver distúrbios alimentares, e os desequilíbrios hormonais causados ​​pela SOP podem agravar os sintomas dos distúrbios alimentares. Por outro lado, os transtornos alimentares também podem impactar negativamente o equilíbrio hormonal em mulheres com SOP, levando a complicações adicionais. A psicoterapia, incluindo a Terapia Cognitivo-Comportamental, é a principal forma de tratamento tanto para a SOP quanto para transtornos alimentares.
2. A importância do reconhecimento e tratamento precoces:O reconhecimento e o tratamento precoces são cruciais no controle dos sintomas da SOP. A intervenção oportuna pode ajudar a reduzir as complicações de saúde a longo prazo associadas à doença, melhorar a fertilidade e aliviar o impacto psicológico e emocional. Quanto mais cedo o tratamento começar, maiores serão as chances de obter resultados positivos.
3. A necessidade de uma abordagem holística para o tratamento de transtornos alimentares e SOP (síndrome dos ovários policísticos):Uma abordagem holística para o tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e dos transtornos alimentares envolve abordar os aspectos físicos, psicológicos e emocionais dessas condições. Esta abordagem considera a pessoa como um todo, e não apenas os seus sintomas. Integra diversas formas de tratamento, como mudanças no estilo de vida, medicamentos, psicoterapia e terapias complementares para fornecer atendimento integral a indivíduos com SOP e transtornos alimentares. Esta abordagem visa não só aliviar os sintomas destas condições, mas também melhorar a saúde e o bem-estar geral e prevenir o desenvolvimento de problemas de saúde relacionados.
4. Considerações finais e recomendações para pesquisas futuras:A investigação futura nesta área deve centrar-se na exploração dos mecanismos subjacentes à relação entre a SOP e os distúrbios alimentares, bem como no desenvolvimento e teste de novas abordagens de tratamento. É também importante continuar a aumentar a sensibilização para estas condições e para a necessidade de reconhecimento e tratamento precoces para melhorar os resultados para os indivíduos afetados.

Referências:

• Escobar-Moreale, HF (2018). Síndrome do ovário policístico, definição, etiologia, diagnóstico e tratamento. Nature Reviews Endocrinologia, 270 – 284.
• KFMichelmore, AHBalen e DBDunger. (2001). Ovários policísticos e transtornos alimentares: estão relacionados? Reprodução Humana, 765-769.
• Somia Gul, Syeda Adeeba Zahid e Almas Ansari. (2014). SOP: sintomas e conscientização em mulheres urbanas do Paquistão. int j pharma res health sciences 2, 356 – 60.
• Evanthia Diamanti-Kandarakis, Helen Kandarakis e Richard S Legro. (2006). O papel dos genes e do ambiente na etiologia da SOP. Endócrino, 19-26.
• Chang, RJ (2004). Uma abordagem prática para o diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos. American Journal of obsterics and gynecology, 713 – 717.
• Ahmed Badawy e Abubakar Elnashar. (2011). Opções de tratamento para a síndrome dos ovários policísticos. Revistas Internacionais de Saúde da Mulher, 25 – 35.
• Anne E. Becker, Kamryn T. Eddy e Alexandra Perloe. (2009). Esclarecendo critérios para sinais e sintomas cognitivos para transtornos alimentares no DSM-V. Jornal Internacional de Transtornos Alimentares, 611 – 619.
• Janet Polivy e C Peter Herman. (2002). Causas dos transtornos alimentares. Revisão anual de psicologia, 187-213.
• Stephan Herpertz, Ulrich Hagenh e Almut Zeeck. (2011). O diagnóstico e tratamento de transtornos alimentares. Deutsches Arzteblatt Internacional, 678.
• Fatemeh Bazarganipour, Saeide Ziaei e Soghrat Faghihzadeh. (2013). Satisfação com a imagem corporal e status de autoestima em pacientes com síndrome dos ovários policísticos. Jornal iraniano de medicina reprodutiva, 829.
• Hirschberg, AL (2012). Hormônios sexuais, apetite e comportamento alimentar em mulheres. Maturitas, 248 – 256.
• Olga Papalou e Evanthia Diamanti-Kandarakis. (2017). O papel do estresse na SOP. Revisão especializada de Endocrinologia e Metabolismo, 87-95.
• Sandra Sassaroli e Giovanni Maria Ruggiero. (2005). O papel do estresse na associação entre baixa autoestima, perfeccionismo e preocupação e transtornos alimentares. Jornal Internacional de Transtornos Alimentares, 135 – 141.
• Aneesa Thannickal, Claire Brutocao, Mouaz Alsawas, Allison Morrow, Feras Zaiem e Muhammad Hassan Murad. (2020). Distúrbios alimentares, do sono e da função sexual em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP): uma revisão sistemática e meta-análise. Endocrinologia Clínica, 338 – 349.
• Bernadett M e Szeman-N A. (2016). [Prevalência de transtornos alimentares em mulheres com síndrome dos ovários policísticos]. Revista Científica da Associação Psiquiátrica Húngara, 136 – 145.