O processo de cicatrização de feridas e as diferentes etapas do reparo

O corpo humano é uma máquina complexa composta por muitos sistemas orgânicos que funcionam em combinação entre si para mantê-lo com boa saúde. Um dos maiores exemplos dos diferentes e complexos sistemas corporais no processo de cicatrização de feridas. O processo de cicatrização de feridas, juntamente com produtos para tratamento de feridas prescritos pelo médico, trabalha em conjunto para reparar, substituir e curar tecidos danificados. A grande questão aqui, porém, é como tudo isso acontece para curar magicamente nosso corpo e nos manter com boa saúde. Continue lendo para saber mais sobre o processo de cicatrização de feridas e os diferentes estágios de reparo.

O processo de cicatrização de feridas

A cicatrização de feridas é um processo complicado realizado pelo sistema tegumentar. Durante a cicatrização de feridas, é na verdade a pele, maior órgão do corpo, que passa pelo processo de reparação dos danos causados ​​pelas feridas. É por isso que primeiro é importante compreender a composição da pele para compreender o processo de cicatrização de feridas.(1, 2)

A pele é o maior e mais pesado órgão do corpo e cobre toda a superfície externa, formando a primeira linha de defesa contra patógenos e fatores ambientais prejudiciais, como os raios ultravioleta (UV) do sol. A pele é composta por três camadas, que são a epiderme, a derme e a hipoderme, ou camada subcutânea. A estrutura da pele é composta por uma intrincada rede que funciona como a primeira barreira física do corpo para protegê-lo de patógenos, produtos químicos, radiação UV, lesões mecânicas e também regula a temperatura. A pele também monitora a quantidade de água que é liberada no meio ambiente.(3, 4)

O processo de cicatrização de feridas, na verdade, refere-se à cicatrização da pele, uma vez que uma ferida ocorre quando há uma ruptura ou ruptura na camada epidérmica (mais externa) da pele. A cicatrização de feridas começa imediatamente após a lesão da camada epidérmica. É um processo altamente complexo e dinâmico que inclui muitos mecanismos, incluindo mecanismos celulares, moleculares e humorais organizados.(5)

Vejamos agora os diferentes estágios de reparo envolvidos na cicatrização de feridas.

Estágios de reparo na cicatrização de feridas

Quando você sofre uma lesão, o corpo imediatamente aciona uma série de eventos automáticos, que às vezes são chamados de cascata de cura. Todas as feridas passam por diferentes processos de cicatrização, que vão desde a reação inicial da ferida até os estágios avançados e finais de produção de nova pele. Feridas simples, como aquelas que não apresentam danos extensos nos tecidos ou infecção, podem levar cerca de quatro a seis semanas para cicatrizar. No entanto, isso não inclui o tempo de cicatrização do tecido cicatricial, que leva mais tempo para se formar e cicatrizar.(6)

É importante saber que, embora o tecido cicatricial nunca retorne a 100% da força original, ele consegue atingir pelo menos 80% da força em cerca de 12 a 15 semanas após a lesão inicial.(7)

Após a lesão, a cascata de cura é normalmente dividida em quatro estágios ou fases sobrepostas. Isso inclui hemostasia, inflamação, proliferação e maturação.

Vamos dar uma olhada mais de perto nos quatro estágios/fases da cicatrização de feridas:

1. Fase de hemostasia

   A fase de hemostasia começa assim que ocorre a lesão e é a primeira resposta do corpo à ferida. A ferida faz com que o sangue e outros fluidos saiam do corpo e, em troca, o corpo responde fazendo todas as tentativas para interromper o fluxo de sangue.

   Os vasos sanguíneos afetados contraem-se imediatamente para reduzir o fluxo sanguíneo. Alguns estudos demonstraram que os trombócitos e as plaquetas no sangue também começam quase imediatamente a aglomerar-se perto do local da ferida aberta e formam uma rede de fibrina.(8)A rede de fibrina é responsável por engrossar o sangue na área afetada para estancar o sangramento.(9, 10)

   À medida que o sangue engrossa, forma um coágulo para evitar que germes nocivos entrem no corpo através do local da lesão. Isto também restaura a capacidade da pele de funcionar como a primeira linha de defesa contra sujidade e agentes patogénicos, a fim de permitir o início do processo de cicatrização. Ao mesmo tempo, as plaquetas liberam certos tipos de substâncias químicas especializadas que alertam as células circundantes para iniciar a próxima fase e começar a curar a ferida.

2. Fase Inflamatória

   A fase inflamatória é dedicada à limpeza e cicatrização da área lesionada. Depois de receber um ferimento, você notará que há alguma inflamação na área. Isso acontece porque as células imunológicas correm imediatamente para o tecido danificado e os glóbulos brancos conhecidos como neutrófilos entram no local para começar a limpar a ferida. Os glóbulos brancos também removem quaisquer resíduos do local da lesão e, eventualmente, para fora do corpo. Esses neutrófilos normalmente atingem seu pico populacional dentro de 24 a 48 horas após a lesão e, no terceiro dia, seu número diminui novamente.(11)

   Após a saída desses glóbulos brancos, células especializadas conhecidas como macrófagos chegam ao local da lesão para continuar a limpeza dos detritos. Ao mesmo tempo, estas células também libertam certos factores de crescimento e proteínas que funcionam para atrair as células do sistema imunitário para a área lesionada para permitir a reparação do tecido.(12)

   Esta fase às vezes também é conhecida como fase defensiva, pois se concentra na destruição de qualquer bactéria e na remoção de detritos. Pode-se dizer que a segunda fase da cicatrização de feridas envolve a preparação do leito da ferida para o crescimento de novo tecido.

   A fase inflamatória dura de quatro a seis dias e é comumente associada a vermelhidão da pele, calor, dor e inflamação.

3. Fase Proliferativa

   A fase proliferativa ocorre quando a ferida está relativamente estável. O foco do corpo nesta fase da cicatrização de feridas é fechar a ferida, fabricar novo tecido e também reparar quaisquer vasos sanguíneos danificados na área. A fase proliferativa ocorre em quatro processos diferentes. Estes incluem:(13)

   • Apiteliização:Este é o processo em que novo tecido cutâneo é produzido em várias camadas da pele danificada.
   • Angiogênese:Este processo envolve a criação de novos vasos sanguíneos na área afetada.
   • Produção de colágeno:Este processo inicia a produção de colágeno para fortalecer o tecido da ferida.
   • Contração:Esta parte da fase proliferativa envolve a redução do tamanho e da área da ferida e o eventual fechamento da ferida.

   A fase proliferativa também testemunha a combinação de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo, para formar algo conhecido como tecido de granulação. Este tecido de granulação começa a se formar cerca de quatro a cinco dias após o início do processo de cicatrização da ferida.(14)

4. Fase de Maturação

   Durante a última fase, conhecida como maturação, o tecido recém-formado começa a ganhar lentamente força e elasticidade. As fibras de colágeno começam a se reorganizar enquanto o tecido se remodela para amadurecer. Há também um aumento global na resistência à tração do tecido, embora esta resistência seja restrita a cerca de 80% da resistência pré-lesão. A fase de maturação tende a diferir muito dependendo de cada tipo de ferida, geralmente durando entre 21 dias a dois anos.(15)

Conclusão

O processo de cicatrização de feridas é complexo e notável, mas pode ser suscetível a interrupções devido a vários fatores locais e sistêmicos, incluindo infecção, idade, ingestão nutricional, tipo de corpo, umidade e até mesmo fatores ambientais. Quando você proporciona o ambiente de cura certo, seu corpo trabalhará adequadamente para curar a ferida e substituir o tecido danificado.

Referências:

1. Takeo, M., Lee, W. e Ito, M., 2015. Cicatrização de feridas e regeneração da pele. Perspectivas de Cold Spring Harbor na medicina, 5(1), p.a023267.
2. Sorg, H., Tilkorn, DJ, Hager, S., Hauser, J. e Mirastschijski, U., 2017. Cicatrização de feridas na pele: uma atualização sobre os conhecimentos e conceitos atuais. Pesquisa Cirúrgica Europeia, 58(1-2), pp.81-94.
3. Venus, M., Waterman, J. e McNab, I., 2010. Fisiologia básica da pele. Cirurgia (Oxford), 28(10), pp.469-472.
4. Meglinski, I. V. e Matcher, SJ, 2002. Avaliação quantitativa da absorção das camadas da pele e simulação de espectros de refletância da pele nas regiões espectrais do visível e do infravermelho próximo. Medição fisiológica, 23(4), p.741.
5. Cañedo-Dorantes, L. e Cañedo-Ayala, M., 2019. Cicatrização aguda de feridas na pele: uma revisão abrangente. Jornal internacional de inflamação, 2019.
6. Sinno, H. e Prakash, S., 2013. Complementos e cascata de cicatrização de feridas: uma revisão atualizada. Cirurgia plástica internacional, 2013.
7. Flanagan, M., 2000. A fisiologia da cicatrização de feridas. Jornal de tratamento de feridas, 9(6), pp.299-300.
8. Gonzalez, A.C.D.O., Costa, T.F., Andrade, Z.D.A. and Medrado, A.R.A.P., 2016. Wound healing-A literature review. Anais brasileiros de dermatologia, 91, pp.614-620.
9. Laurens, N., Coalwive, PD. e The Meas, MPM, 2006. Estruturas de fibrina e cura desejada. Jornal de Trombose e Hemostasia, 4(5), pp.932-939.
10. Kearney, KJ, Ariëns, RA. e Macrae, FL, 2022, março. O papel da fibrina (ogênio) na cicatrização de feridas e no controle de infecções. Em Seminários em Trombose e Hemostasia (Vol. 48, No. 02, pp. 174-187). Thieme Medical Publishers, Inc..
11. Cañedo-Dorantes, L. e Cañedo-Ayala, M., 2019. Cicatrização aguda de feridas na pele: uma revisão abrangente. Jornal internacional de inflamação, 2019.
12. Shah, A. e Amini-Nik, S., 2017. O papel dos fitoquímicos na fase inflamatória da cicatrização de feridas. Revista internacional de ciências moleculares, 18(5), p.1068.
13. Ellis, S., Lin, E.J. e Tartar, D., 2018. Imunologia da cicatrização de feridas. Relatórios atuais de dermatologia, 7, pp.350-358.
14. Watts, GT, Grillo, HC. e Gross, J., 1958. Estudos em cicatrização de feridas: II. O papel do tecido de granulação na contração. Anais de Cirurgia, 148(2), p.153.
15. Chodorowska, G. e roguś-Skorupska, D., 2004, janeiro. Cutâneo seria cicatrizante. Nas Universidades Annales Maria Curie-Sklodowska. Secondio D: Medicina (Vol. 59, No. 2, pp. 403-407).