Os diferentes tipos de câncer de pele e fatores de risco para o desenvolvimento

O câncer de pele é uma das formas mais comuns deCâncerno mundo hoje. Estima-se que em 2022, mais de 100 mil pessoas foram diagnosticadas com algum tipo de câncer de pele somente nos Estados Unidos. A pele é composta por muitos tipos diferentes de células e sempre que o DNA dentro dessas células da pele é danificado, elas podem se tornar cancerosas. O tipo exato de câncer de pele que você contrai depende do tipo de célula da pele onde ele começou. Vejamos mais de perto os diferentes tipos de câncer de pele e os fatores de risco para o desenvolvimento desse tipo de câncer.

Diferentes tipos de câncer de pele

Estima-se que uma em cada cinco pessoas acabará desenvolvendo câncer de pele em algum momento da vida. Quase todos os tipos de câncer de pele podem ser curados se forem detectados precocemente e o tratamento correto for administrado.(1, 2)O câncer de pele se desenvolve quando as células da pele começam a crescer e se multiplicar rapidamente, de maneira descontrolada e desordenada. Em condições normais, novas células da pele são produzidas quando as células da pele envelhecem e morrem ou quando são danificadas. No entanto, em alguns casos, este processo não funciona adequadamente e ocorre um rápido crescimento das células. Este acúmulo de células de crescimento rápido pode ser não canceroso (ou benigno) e não causar nenhum dano e nem se espalhar, ou pode ser canceroso, espalhando-se para tecidos próximos e outras partes do corpo se não for detectado precocemente e tratado.(3, 4)

O câncer de pele é mais comumente causado pela exposição à luz ultravioleta (UV) do sol e existem três tipos principais de câncer de pele. Estes incluem:(5)

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma de células escamosas
• Melanoma

Destes três tipos de câncer de pele, o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular são agrupados e conhecidos como cânceres de pele não melanoma. Existem também algumas outras formas extremamente raras e incomuns de câncer de pele, conhecidas como tumores de células de Merkel e dermatofibrossarcoma protuberans.(6, 7)

Vejamos mais de perto os diferentes tipos de câncer de pele e os fatores de risco para o seu desenvolvimento.

1. Carcinoma Basocelular

   O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele. Este tipo de câncer de pele começa nas células basais da pele, que podem ser encontradas na parte inferior da camada epidérmica. A camada da epiderme é a camada mais externa da pele. As células basais são um tipo de célula dentro da pele responsável pela produção de novas células da pele à medida que as mais antigas morrem ou são danificadas. Quando as células basais fabricam novas células da pele, as células mais antigas da pele são empurradas para a superfície da camada da epiderme, onde eventualmente morrem e são eliminadas pelo corpo.(8)

   O carcinoma basocelular geralmente começa como uma protuberância ligeiramente transparente na pele. No entanto, é possível que pareça diferente disso. Às vezes, também pode aparecer como uma mancha plana escamosa ou uma protuberância brilhante na pele que cresce lentamente ao longo do tempo. Este tipo de câncer de pele tende a se desenvolver comumente em áreas da pele expostas ao sol, incluindo cabeça e pescoço.(9)

   Acredita-se que a maioria dos casos de carcinomas basocelulares seja causada pela exposição prolongada à radiação UV do sol. Usar protetor solar e evitar sair nos horários de pico de luz solar pode ajudar a mantê-lo protegido contra o carcinoma basocelular.

   Existem quatro tipos principais de carcinoma basocelular (CBC), incluindo:

   • CBC nodular:Este é o tipo mais comum de carcinoma basocelular e se parece com uma pequena espinha redonda que possui vasos sanguíneos bastante visíveis ao seu redor. Isso é conhecido como telangiectasias.(10)
   • CBC Esclerosante ou Morpheaform:Este tipo de carcinoma basocelular se parece com cicatrizes que tendem a se expandir lentamente e por muito tempo. Esse tipo de CBC é visto principalmente no rosto e pode até aparecer como um pequeno ponto vermelho em qualquer parte da pele.(11)
   • CBC de espalhamento superficial:Este tipo de carcinoma basocelular provoca o aparecimento de lesões na pele. Essas lesões parecem marcas pequenas e superficiais na pele, que podem ser ligeiramente mais claras do que a pele próxima. Essas lesões podem aparecer no tronco, pernas e braços.(12)
   • CBC pigmentado:Esta é uma forma muito rara de carcinoma basocelular que causahiperpigmentaçãona pele. Neste caso, uma determinada parte da pele fica mais escura do que a pele ao redor da área afetada.

   O carcinoma basocelular pode afetar qualquer pessoa, embora o risco de desenvolver esse tipo de câncer de pele seja maior em homens e pessoas designadas como homens ao nascer. O carcinoma basocelular também é mais comum em pessoas com mais de 50 anos, bem como em pessoas com pele clara e olhos claros. Pessoas que contraem carcinoma basocelular uma vez correm um risco muito maior de desenvolver outra forma de câncer de pele não melanoma no futuro.

   Alguns dos sinais comuns de carcinoma basocelular podem incluir:(13)

   • Saliências, caroços, crostas, lesões escamosas ou mesmoespinhasque aparecem na pele e tendem a persistir sem melhorar.
   • O caroço pode ser ligeiramente translúcido ou transparente e pode parecer próximo da cor normal da sua pele. Ou pode até diferir na cor e variar de branco a rosa, de preto a azul ou de marrom a preto.
   • O caroço tende a crescer lentamente ao longo do tempo.
   • O caroço pode parecer mais brilhante do que a pele ao seu redor. Com o tempo, pequenos vasos sanguíneos podem tornar-se visíveis.
   • O caroço pode ficar dolorido ou coçar.
   • O caroço pode desenvolver uma úlcera e um líquido claro ou sangue pode escorrer ao tocá-lo.

   Os carcinomas basocelulares tendem a se desenvolver comumente na face, couro cabeludo, nariz, pernas, braços, orelhas ou pálpebras – basicamente nas partes do corpo que estão mais expostas ao sol.

   Assim que você for diagnosticado com carcinoma basocelular, seu médico tratará o câncer removendo os tecidos cancerosos do corpo. Algumas das opções de tratamento podem incluir cirurgia,crioterapia,quimioterapia,terapia a laser, terapia fotodinâmica ou eletrodessecação e curetagem em que a protuberância cancerosa é raspada com uma cureta e depois queimada com uma agulha elétrica especializada.(14, 15)

   O seu médico selecionará o melhor plano de tratamento possível para você, dependendo de muitos fatores, como o estágio e a localização do câncer, sua idade e sua saúde geral, entre outros.

   Se você deixar o carcinoma basocelular sem tratamento, o câncer de pele continuará a crescer lentamente e, eventualmente, começará a se espalhar para tecidos mais profundos do corpo, como músculos, cartilagens e ossos. Com o tempo, o câncer ficará mais dolorido e ulcerado, causando sangramento e aumentando o risco de infecção. Em algumas formas raras de carcinoma basocelular, o cancro pode espalhar-se para outras partes do corpo, causando efeitos secundários fatais.

2. Carcinoma de células escamosas

   O carcinoma de células escamosas é um tipo de câncer de pele que se desenvolve nas células escamosas presentes nas camadas média e superior da pele. Este tipo de câncer de pele geralmente não é fatal, embora geralmente seja agressivo. O carcinoma de células escamosas se desenvolve como resultado de uma superprodução de células escamosas na camada epidérmica da pele. Esta forma de câncer de pele às vezes também é chamada de carcinoma espinocelular cutâneo e é o segundo tipo mais comum de câncer de pele, atrás apenas do carcinoma basocelular.(16)

   Semelhante aos carcinomas basocelulares, também existem diferentes tipos de carcinomas espinocelulares, dependendo de qual parte e da quantidade de câncer presente no corpo. Os dois tipos mais comuns de carcinoma espinocelular são o carcinoma espinocelular cutâneo e o carcinoma espinocelular metastático. O cutâneo afeta apenas as camadas superiores da pele, enquanto o metastático é o estágio do câncer que se espalhou para outras partes do corpo a partir da pele.(17, 18)

   Embora o carcinoma espinocelular possa afetar qualquer pessoa, algumas pessoas correm maior risco de desenvolver esse tipo de câncer de pele. Você corre um risco maior se:

   • Ter 65 anos de idade ou mais.
   • Ter pele clara, cabelos loiros ou ruivos e olhos azuis ou verdes.
   • Tenha um fracosistema imunológico.
   • Recebeu umtransplante de órgãos.
   • Foram expostos ao sol por muito tempo ou sofreram danos causados ​​pelo sol na pele em tenra idade.
   • Se você se queima facilmente pelo sol.
   • Se você usa camas de bronzeamento com frequência ou se bronzeia regularmente ao sol.

   Os sintomas comuns do carcinoma de células escamosas aparecem como as seguintes alterações cutâneas:(19)

   • Uma ferida ou ferida que se recusa a cicatrizar ou uma ferida/ferida que cicatriza e continua voltando.
   • Uma sensação de aspereza na pele ou uma protuberância ou crescimento na pele, que pode formar crostas. Também pode sangrar de vez em quando, especialmente ao toque.
   • Um crescimento na pele que parece ser mais alto do que a pele que o rodeia, mas afunda no meio.
   • Uma parte da pele que é escamosa, plana e de cor vermelha e a mancha é maior que 2,5 cm.

   Embora seja possível desenvolver carcinoma de células escamosas em qualquer parte do corpo, ele é mais comumente observado na pele, rosto, lábios, orelhas, nariz, pálpebras, couro cabeludo, boca, língua, garganta, cavidade anal, mãos, pernas, braços ou estômago.

   As opções de tratamento para o carcinoma espinocelular são muito semelhantes às do carcinoma basocelular e incluem terapia fotodinâmica, criocirurgia, excisão, cirurgia de Mohs (comumente usada para cânceres faciais), curetagem e eletrodissicação e quimioterapia sistêmica.

   Nos casos de carcinoma espinocelular invasivo em que a remoção cirúrgica do câncer não é uma opção, seu médico também pode prescrever medicamentos para o tratamento do carcinoma espinocelular.

   Alguns dos medicamentos podem incluir:

   • Cremes para a pele contendo 5-fluorouracil ou imiquimod para tratar o câncer que está presente na camada da epiderme.(20)
   • Pembrolizumab (nome comercial: Keytruda), é um tipo deimunoterapiapara o tratamento de carcinoma de células escamosas que não pode ser tratado com cirurgia.(21)
   • Cemiplimab-rwlc (nome comercial: Libtayo), é outro tipo de imunoterapia para tratar estágios avançados do câncer.(22)

   É claro que, como qualquer outra opção de tratamento, também existem vários efeitos colaterais associados às opções de tratamento para o carcinoma espinocelular. O efeito colateral mais comum são alterações cosméticas na pele, especialmente cicatrizes decorrentes da remoção do câncer do corpo. Também pode haver muitos efeitos colaterais dos medicamentos de imunoterapia que você toma para tratar o câncer.

   Se o seu carcinoma espinocelular for detectado precocemente e você iniciar o tratamento imediatamente, você terá uma excelente taxa de sobrevivência e um prognóstico positivo.

3. Melanoma

   O melanoma é o tipo de câncer de pele mais agressivo e grave. Também tem a maior taxa de mortalidade. Embora esta seja uma forma grave e agressiva de câncer de pele, também tem uma grande chance de cura se for detectada em um estágio inicial. Seguir as técnicas de prevenção e um diagnóstico precoce são fundamentais se você deseja sobreviver a esse tipo de câncer, especialmente se você tem pele clara ou clara, cabelos ruivos ou loiros e olhos azuis.(23)

   O melanoma cresce rapidamente e também é capaz de se espalhar para qualquer órgão do corpo. O melanoma surge de células da pele conhecidas como melanócitos, responsáveis ​​pela produção de melanina, o pigmento do corpo que dá cor à nossa pele. A maioria dos melanomas tende a ser marrom ou preto, mas alguns podem ser vermelhos, rosa, roxos ou até mesmo da mesma cor da pele.

   Muitos casos de melanomas tendem a começar em manchas existentes, embora também possam começar na pele normal. Os melanomas podem até aparecer como manchas escamosas, inchaços ou feridas abertas na pele. É por isso que é importante ficar atento a quaisquer alterações na pele.(24)

   É possível contrair melanoma em qualquer parte do corpo, até mesmo nos olhos e órgãos internos. As mulheres são mais propensas a desenvolver melanoma nas pernas, enquanto os homens são mais propensos a desenvolver esse tipo de câncer de pele no tronco, geralmente na parte superior das costas.(25)

   O maior fator de risco para o desenvolvimento de melanoma é a exposição excessiva aluz solar, sofrendo especialmente queimaduras solares em tenra idade. Na verdade, quase 86% de todos os melanomas são causados ​​pela radiação UV do sol e das camas de bronzeamento.(26, 27)

   Embora qualquer pessoa possa contrair melanoma, algumas pessoas correm maior risco de desenvolver esse tipo de câncer de pele. Estes incluem:

   • Pessoas com histórico familiar de melanoma.
   • Aqueles que têm pele clara, cabelos loiros ou ruivos, olhos azuis e sardas.
   • Pessoas que foram superexpostas à luz solar ou que sofreram queimaduras solares com bolhas no passado, especialmente em tenra idade.
   • Pessoas com histórico de uso regular de camas de bronzeamento artificial.
   • Aqueles que têm muitas manchas no corpo.
   • Aqueles com sistema imunológico enfraquecido.
   • Pessoas que vivem perto do equador ou em altitudes mais elevadas, onde a exposição à radiação UV do sol é muito maior.

   O tratamento exato para o melanoma depende do estágio em que o câncer é diagnosticado e da saúde geral do paciente. A cirurgia é geralmente a forma preferida de tratamento para o melanoma, onde o câncer é removido junto com parte do tecido saudável que o rodeia. A quantidade exata de pele ou tecido saudável que é removida junto com o câncer depende da localização e do tamanho do câncer. Normalmente, a remoção cirúrgica do melanoma é realizada sob anestesia local. Os casos avançados de melanoma requerem outros tipos de tratamento, juntamente com ou em vez da cirurgia. Algumas outras opções de tratamento para o melanoma incluem linfadenectomia, onde os gânglios linfáticos próximos ao local primário do câncer são removidos junto com o câncer, metastasectomia, terapia direcionada, radioterapia e imunoterapia.(28, 29)

   Você pode diminuir o risco de melanoma protegendo-se da exposição excessiva ao sol e de queimaduras solares. Além disso, evite usar camas de bronzeamento artificial. Tal como acontece com a maioria dos cancros de pele, estes podem ser curados se forem detectados precocemente e antes de se espalharem para outras partes do corpo. No entanto, casos avançados de melanoma têm maior chance de serem fatais. Lembre-se de que quanto mais cedo qualquer tipo de câncer de pele for detectado e removido, maiores serão suas chances de recuperação total do câncer.

Conclusão

Ao longo dos anos, o câncer de pele emergiu como um dos tipos de câncer mais comuns no mundo. Existem três tipos principais de câncer de pele. O tipo exato de câncer de pele que você tem depende do tipo de células da pele em que o câncer se originou. Os três tipos mais comuns de câncer de pele são carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma. Qualquer tipo de câncer de pele geralmente se desenvolve em partes da pele que ficam expostas aos raios ultravioleta do sol, principalmente couro cabeludo, rosto, orelhas, lábios, pescoço, tórax, pernas e braços, entre outros. No entanto, isto não significa que o cancro da pele não possa desenvolver-se noutras partes do corpo.

Lembre-se de que o câncer de pele pode afetar pessoas de todas as cores de pele, não apenas pessoas com pele clara ou clara. Não importa o tipo de câncer de pele que você tenha, um diagnóstico precoce e um tratamento adequado podem ajudar muito a garantir uma recuperação completa desse tipo de câncer.

Referências:

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