Opções de tratamento para mesotelioma: uma visão geral

Mesoteliomaé um tipo de câncer que afeta as células mesoteliais que podem ser encontradas no revestimento da superfície externa de muitos órgãos. Esta forma agressiva e rara de câncer geralmente ocorre devido à exposição ao amianto e tende a afetar mais comumente a pleura. A pleura é o tecido que reveste os pulmões. Mais raramente, porém, também pode afetar o abdômen, ocoração, e otestículos. Embora não haja cura para o mesotelioma, existem certos tratamentos que podem ajudar no tratamento dos sintomas e também melhorar a qualidade de vida geral. Continue lendo para saber mais sobre as opções atuais de tratamento para o mesotelioma, que incluemquimioterapia,radioterapiae cirurgia.

O que é mesotelioma?

O mesotelioma é um tipo de câncer muito raro e agressivo que afeta as células mesoteliais, que podem ser encontradas no revestimento que cobre a parte externa de alguns órgãos do corpo. É tão raro que todos os anos estima-se que apenas cerca de 3.000 novos diagnósticos de mesotelioma ocorram apenas nos Estados Unidos.(1,2,3)

Existem quatro tipos de mesotelioma, commesotelioma pleuralsendo a forma mais comum. O mesotelioma pleural afeta a pleura, que é o revestimento que cobre a parte externa dos pulmões. O segundo tipo mais comum de mesotelioma é o mesotelioma peritoneal, que afeta o revestimento do abdômen conhecido como peritônio. Os dois tipos mais raros de mesotelioma são o mesotelioma pericárdico, que afeta a camada protetora do coração conhecida como pericárdio, e o mesotelioma testicular, que ataca os testículos.

Estima-se que o mesotelioma geralmente leva cerca de 30 a 45 anos para se desenvolver e começar a apresentar sintomas. Embora algumas pessoas possam começar a sentir os sintomas após dez anos, outras podem permanecer assintomáticas por quase 50 anos. O período de tempo depende de muitos fatores, principalmente da intensidade da exposição ao amianto. Fatores individuais e a genética também desempenham um papel. Como demora muito para causar sintomas, o mesotelioma tende a não ser diagnosticado até atingir um estágio bastante avançado. Na verdade, estudos demonstraram que a idade média de diagnóstico do mesotelioma pleural é de cerca de 72 anos.(4,5,6,7)

Dado que o mesotelioma é uma forma agressiva de cancro, e o diagnóstico desta forma de cancro normalmente demora tanto que o cancro já atinge uma fase avançada, é lamentável que 35 por cento dos pacientes com mesotelioma acabem por falecer dentro de um ano após o seu diagnóstico.(8)

Opções de tratamento para mesotelioma: uma visão geral

O tratamento exato para o mesotelioma depende de muitos fatores, incluindo o estágio em que o câncer é diagnosticado, a parte do corpo onde o câncer está localizado, a idade do paciente e a saúde geral. Como mencionado acima, o mesotelioma é uma forma agressiva de câncer e o diagnóstico geralmente acontece em um estágio tardio e avançado, quando o câncer já se espalhou. Na maioria dos casos, nesta fase, a cirurgia não é uma opção e os tratamentos concentram-se mais em opções como quimioterapia ou radioterapia, mas estas também podem causar muitos efeitos secundários graves. Às vezes, porém, em casos graves, a única opção de tratamento pode ser controlar a dor e outros sintomas e manter o paciente o mais confortável possível.(9,10)

Vejamos algumas das opções potenciais de tratamento para o mesotelioma.

Existem diferentes tipos de tratamentos disponíveis para o mesotelioma. Alguns tratamentos são convencionais, enquanto outros ainda estão sendo testados em ensaios clínicos. Normalmente, existem três tipos principais de opções de tratamento usadas atualmente para o mesotelioma, sendo a primeira a intervenção cirúrgica.

1. Cirurgia. c

Se o seu mesotelioma for diagnosticado numa fase inicial, é possível recorrer à intervenção cirúrgica para curar o câncer. Aqui estão alguns dos tratamentos cirúrgicos usados ​​para o mesotelioma:

• Excisão local ampla:A cirurgia por meio de uma ampla excisão local é usada para remover o câncer e também parte do tecido saudável ao redor do tumor.(11)
• Decorticação e Pleurectomia:Esta é uma técnica cirúrgica que remove algumas partes da cobertura dos pulmões e também do revestimento do tórax. A cirurgia também remove algumas partes da superfície externa dos pulmões. Embora este procedimento não cure o mesotelioma, ajuda a aliviar alguns dos sinais e sintomas do câncer.(12,13)
• Pneumonectomia extrapleural:Esta técnica cirúrgica remove um pulmão inteiro e também parte do revestimento do diafragma, do tórax, bem como do revestimento do saco ao redor do coração. Isso geralmente é feito em estágios mais avançados do mesotelioma. A remoção do pulmão afetado e do tecido circundante pode ajudar a aliviar os sinais e sintomas do mesotelioma pleural. Pode ser prescrita radioterapia no tórax após a cirurgia. Isto permite que os médicos utilizem doses mais elevadas de radiação, pois já não precisam de se preocupar em proteger o pulmão dos efeitos prejudiciais da radioterapia.(14,15)
• Pleurodese:É um procedimento cirúrgico que utiliza medicamentos ou produtos químicos para criar uma cicatriz no espaço que existe entre as camadas da pleura. O fluido é primeiro drenado deste espaço usando um dreno torácico ou cateter e o medicamento ou produto químico é inserido no espaço. Essa cicatriz ajuda a impedir o acúmulo de líquido na cavidade pleural, que é um sintoma comum do mesotelioma pleural.(16,17)

A cirurgia às vezes também é usada para o mesotelioma peritoneal para remover o máximo possível de tecido canceroso. Depois ou antes da cirurgia, geralmente é usada quimioterapia.(18)

Depois que o médico remove todo o câncer visível no momento da cirurgia, alguns pacientes recebem quimioterapia ou radioterapia para matar quaisquer células cancerígenas que possam ter sobrado. Um tipo de tratamento conhecido como terapia adjuvante é administrado após a cirurgia para reduzir o risco de o câncer voltar.(19)

2. Radioterapia.

Outra forma de tratamento para o mesotelioma é a radioterapia. A radioterapia utiliza raios X de alta energia ou outras partículas semelhantes para matar as células cancerígenas. A radioterapia é administrada por um médico especializado na área e conhecido como oncologista de radiação. O tipo mais comum de radioterapia para o mesotelioma é conhecido como radiação por feixe externo. Neste tipo de terapia, a radiação é administrada por uma máquina fora do corpo.(20)

A radioterapia é administrada de acordo com um regime ou cronograma e normalmente consiste em um certo número de tratamentos administrados durante um período de tempo pré-determinado.

É um desafio tratar o mesotelioma pleural com radioterapia, pois existe o risco de causar danos ao pulmão. Se um dos dois pulmões for removido cirurgicamente, a radioterapia geralmente é aplicada na própria cavidade torácica para reduzir o risco de o câncer retornar à região torácica. Essa abordagem é comumente usada após uma pneumonectomia extrapleural. No entanto, em alguns pacientes, a radioterapia pode ser administrada em uma área menor apenas para fornecer cuidados de suporte e ajudar a aliviar sintomas como a dor.(21)

No mesotelioma peritoneal, se a radioterapia for administrada em todo o abdômen, pode causar muitos efeitos colaterais graves, razão pela qual nenhum médico prefere fazer isso. Se um paciente estiver sentindo dor em uma determinada área, a radioterapia geralmente é fornecida como tratamento de suporte para ajudar a aliviar a dor.(22)

Conforme mencionado, a radioterapia pode ter vários efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais comuns da radioterapia incluem:

• Fadiga
• Reações cutâneas leves
• Evacuações intestinais soltas
• Dor de estômago

A maioria desses efeitos colaterais tende a desaparecer quando a terapia é concluída.

3. Quimioterapia

O tipo mais comum de tratamento utilizado para o mesotelioma é a quimioterapia. No tratamento desta forma de câncer agressivo, a quimioterapia geralmente também é combinada com outros tratamentos. A quimioterapia funciona impedindo que as células cancerígenas do corpo se multipliquem, cresçam e se reproduzam para produzir mais células.

Seu oncologista elaborará um regime ou cronograma para o seu curso de quimioterapia. Geralmente consiste em um certo número de ciclos que devem ser concluídos dentro de um determinado período de tempo. Um paciente pode receber apenas um medicamento por vez ou pode receber uma combinação de diferentes medicamentos, todos administrados ao mesmo tempo.(23,24)

Para o mesotelioma pleural, o curso recomendado de tratamento quimioterápico é uma combinação de Platinol (cisplatina) ou Paraplatina (carboplatina) e Alimta (pemetrexedo). Esses medicamentos são administrados uma vez a cada três semanas, sendo cada período de três semanas conhecido como ciclo. Os pacientes podem precisar de quatro a seis ciclos de tratamento. Algumas pessoas também podem receber tratamento adicional, conhecido como terapia de manutenção, após o término dos ciclos de tratamento. No entanto, esta combinação de medicamentos pode causar muitos efeitos colaterais em algumas pessoas. Devido a isso, alguns pacientes podem receber apenas um medicamento. O bevacizumabe é outro medicamento que às vezes é adicionado ao regime de quimioterapia de alguns pacientes.(25,26)

Nos casos de mesotelioma peritoneal, a quimioterapia geralmente é administrada diretamente no abdômen após a cirurgia. Nesses casos, a quimioterapia também pode ser administrada através de uma veia (por via intravenosa). Semelhante ao mesotelioma pleural, a combinação medicamentosa de cisplatina ou carboplatina e pemetrexedo é o regime de quimioterapia mais comumente utilizado.(27)

Novamente, existem muitos efeitos colaterais da quimioterapia e isso varia de pessoa para pessoa e também depende da dosagem utilizada. Alguns dos efeitos colaterais comuns podem incluir:

• Fadiga
• Perda de cabelo
• Perda de apetite
• Náuseae vômito
• Risco de infecção
• Diarréia

Existem muitos efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​para tratar o mesotelioma, incluindo dormência e formigamento nos dedos dos pés ou das mãos, danos aos rins,anemia, e um alto risco de infecção devido à baixa contagem de glóbulos brancos. Os pacientes também podem apresentar outros tipos de efeitos colaterais.(28)

Pacientes com mesotelioma submetidos à quimioterapia geralmente recebem vitamina B12 e ácido fólico na tentativa de reduzir o risco de tais efeitos colaterais. Os efeitos colaterais tendem a desaparecer por conta própria após a conclusão do tratamento.

Conclusão

Cirurgia, quimioterapia e radioterapia são as três opções de tratamento mais comuns usadas atualmente para o tratamento do mesotelioma. Em alguns casos, outros tratamentos também podem ser utilizados para tratar esta forma de cancro, incluindo imunoterapia e terapia direcionada. Receber um diagnóstico de mesotelioma pode ser devastador não só para você, mas também para sua família e amigos. Lembre-se de que toda a sua equipe de saúde está disponível para apoiá-lo e orientá-lo neste momento difícil. É por isso que é importante realizar pesquisas adequadas e aprender sobre o mesotelioma para tomar decisões informadas sobre o seu tratamento e cuidados. Com o tratamento adequado é possível aliviar os sintomas e também levar uma melhor qualidade de vida.

Referências:

1. Principais estatísticas sobre mesotelioma maligno (sem data) American Cancer Society. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/malignant-mesothelioma/about/key-statistics.html (Acessado em 2 de fevereiro de 2023).
2. Carbone, M., Kratzke, RA. e Testa, JR, 2002, fevereiro. A patogênese do mesotelioma. Em Seminários em oncologia (Vol. 29, No. 1, pp. 2-17). WB Saunders.
3. Robinson, BW, Musk, AW. e Lake, RA, 2005. Mesotelioma maligno. The Lancet, 366(9483), pp.397-408.
4. Robinson, BM, 2012. Mesotelioma pleural maligno: uma perspectiva epidemiológica. Anais de cirurgia cardiotorácica, 1(4), p.491.
5. Escrito por Tonya Nelson Editora-chefeTonya Nelson é uma escritora e editora experiente (2022) Período de latência do mesotelioma: quanto tempo até o aparecimento dos sintomas, Mesotelioma + Asbestos Awareness Center. Disponível em: https://www.maacenter.org/mesothelioma/diagnosis/latency-period/ (Acessado em 2 de fevereiro de 2023).
6. Taxas de sobrevivência do mesotelioma e fatores que afetam os pacientes (2022) Mesotelioma.com. Disponível em: https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/prognosis/survival-rate/ (Acessado em 2 de fevereiro de 2023).
7. Tsao, AS, Wistuba, I., Roth, JA. e Kindler, HL, 2009. Mesotelioma pleural maligno. Jornal de oncologia clínica, 27(12), p.2081.
8. Spirtas, R., Connelly, RR e Tucker, MA, 1988. Padrões de sobrevivência para mesotelioma maligno: a experiência SEER. Jornal internacional de câncer, 41(4), pp.525-530.
9. Bibby, AC, Tsim, S., Kanellakis, N., Ball, H., Talbot, DC, Blyth, KG, Maskell, NA e Psallidas, I., 2016. Mesotelioma pleural maligno: uma atualização na investigação, diagnóstico e tratamento. Revisão Respiratória Europeia, 25(142), pp.472-486.
10. Hiddinga, B.I., Rolfo, C. e van Meerbeeck, J.P., 2015. Tratamento do mesotelioma: estamos no alvo? Uma revisão. Revista de pesquisa avançada, 6(3), pp.319-330
11. Martini, N., McCormack, PM, Bains, MS, Kaiser, LR, Burt, ME e Hilaris, BS, 1987. Mesotelioma pleural. Os Anais de Cirurgia Torácica, 43(1), pp.113-120.
12. Flores, RM, 2009, junho. Opções cirúrgicas no mesotelioma pleural maligno: pneumonectomia extrapleural ou pleurectomia/decorticação. Em Seminários em cirurgia torácica e cardiovascular (Vol. 21, No. 2, pp. 149-153). WB Saunders.
13. Rusch, VW, 1997, outubro. Pleurectomia/decorticação no contexto do tratamento multimodal do mesotelioma pleural maligno difuso. Em Seminários em Cirurgia Torácica e Cardiovascular (Vol. 9, No. 4, pp. 367-372).
14. Cao, CQ, Yan, TD, Bannon, PG. e McCaughan, B.C., 2010. Uma revisão sistemática de pneumonectomia extrapleural para mesotelioma pleural maligno. Jornal de Oncologia Torácica, 5(10), pp.1692-1703.
15. Flores, RM, Pass, HI, Seshan, VE, Dycoco, J., Zakowski, M., Carbone, M., Bains, MS e Rusch, V.W., 2008. Pneumonectomia extrapleural versus pleurectomia/decorticação no tratamento cirúrgico do mesotelioma pleural maligno: resultados em 663 pacientes. O Jornal de cirurgia torácica e cardiovascular, 135(3), pp.620-626.
16. Fysh, ETH, Tan, SK, Read, CA, Lee, F., McKenzie, K., Olsen, N., N., Threlfall, T., Threlk, N., Musk, AW e Lee, Y.G., 2013. Resultado da pleurodese em ex-mesologoma pleural de cogumelos. Tórax, 68(6), pp.594-596.
17. Baud, M., Strano, S., Dechartres, A., Jouni, R., Triponez, F., Chouaid, C., Forgez, P., Damotte, D., Roche, N., Régnard, JF e Alifano, M., 2013. Resultado e fatores prognósticos do mesotelioma pleural após diagnóstico cirúrgico e/ou pleurodese. O Jornal de Cirurgia Torácica e Cardiovascular, 145(5), pp.1305-1311.
18. Feldman, AL, Libutti, SK, Pingpank, JF, Bartlett, DL, Beresnev, TH, Mavroukakis, SM, Steinberg, SM, Liewehr, DJ, Kleiner, DE e Alexander, H.R., 2003. Análise de fatores associados ao resultado em pacientes com mesotelioma peritoneal maligno submetidos a citorredução cirúrgica e quimioterapia intraperitoneal. Jornal de Oncologia Clínica, 21(24), pp.4560-4567.
19. Rusch, VW, 1993. Pleurectomia/decorticação e terapia adjuvante para mesotelioma maligno. Peito, 103(4), pp.382S-384S.
20. Ung, Y.C., Yu, E., Falkson, C., Haynes, A.E., Stys-Norman, D. e Evans, W.K., 2006. O papel da radioterapia no mesotelioma pleural maligno: uma revisão sistemática. Radioterapia e oncologia, 80(1), pp.13-18.
21. Gomez, DR, Rimner, A., Simone II, CB, Cho, BJ, de Perrot, M., Adjei, AA, Bueno, R., Gill, RR, Harpole Jr, DH, Hesdorffer, M. e Hirsch, FR, 2019. O uso de radioterapia para o tratamento de mesotelioma pleural maligno: opinião de especialistas do National Cancer Comitê Diretor de Malignidade Torácica do Instituto, Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão e Fundação de Pesquisa Aplicada ao Mesotelioma. Jornal de Oncologia Torácica, 14(7), pp.1172-1183.
22. Baldini, EH, 2009, junho. Opções de radioterapia para mesotelioma pleural maligno. Em Seminários em cirurgia torácica e cardiovascular (Vol. 21, No. 2, pp. 159-163). WB Saunders.
23. Garcia-Carbonero, R. e Paz-Ares, L., 2006. Quimioterapia sistêmica no tratamento do mesotelioma peritoneal maligno. Jornal Europeu de Oncologia Cirúrgica (EJSO), 32(6), pp.676-681.
24. Ong, S. T. e Vogelzang, NJ, 1996. Quimioterapia no mesotelioma pleural maligno. Uma revisão. Jornal de Oncologia Clínica, 14(3), pp.1007-1017.
25. Verma, V., Ahern, CA, Berlind, CG, Lindsay, WD, Grover, S., Friedberg, JS. e Simone II, C.B., 2019. Tratamento do mesotelioma pleural maligno com quimioterapia antes ou depois da ressecção cirúrgica. O Jornal de cirurgia torácica e cardiovascular, 157(2), pp.758-766.
26. Kuryk, L., Haavisto, E., Garofalo, M., Capasso, C., Hirvinen, M., Pesonen, S., Ranki, T., Vassilev, L. e Cerullo, V., 2016. Eficácia antitumoral sinérgica do adenovírus imunogênico ONCOS-102 (Ad5/3-D24-GM-CSF) e quimioterapia padrão no mesotelioma pré-clínico modelo. Jornal Internacional de Câncer, 139(8), pp.1883-1893.
27. Antman, KH, Pomfret, EA, Aisner, J., MacIntyre, J., Osteen, RT. e Greenberger, J.S., 1983. Mesotelioma peritoneal: história natural e resposta à quimioterapia. Jornal de oncologia clínica, 1(6), pp.386-391.
28. Colleoni, M., Sartori, F., Calabrò, F., Nelli, P., Vicario, G., Sgarbossa, G., Gaion, F., Bortolotti, L., Tomolo, L. e Manente, P., 1996. Cirurgia seguida de quimioterapia intracavitária mais sistêmica em mesotelioma pleural maligno. Tumor Journal, 82(1), pp.53-56.

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