Embotamento do ângulo costofrênico: definição, causas, fatores de risco, sintomas, sinais, diagnóstico, tratamento

Pulmãoé um dos órgãos vitais do nosso corpo. Os pulmões facilitam a inalação de oxigênio e a exalação de dióxido de carbono. Doenças e alterações patológicas nos pulmões afetam a respiração de um indivíduo. Pode haver muitas razões para o desenvolvimento de uma condição patológica nos pulmões. A respiração é afetada quando os pulmões são comprimidos externamente. Os pulmões são comprimidos externamente quando o ar ou a água ficam presos entre o pulmão e a parede torácica. O líquido ao redor do pulmão causa uma doença conhecida como derrame pleural. O derrame pleural causa embotamento do ângulo costofrênico. Neste artigo, discutiremos detalhadamente o embotamento do ângulo costofrênico, as alterações radiológicas e como corrigir a deformidade.

O que é ângulo costofrênico normal?

O ângulo costofrênico está localizado na parte posterior e lateral da parede torácica inferior, onde o diafragma encontra a caixa torácica inferior. O ângulo costofrênico é observado na radiografia simples do lado direito e esquerdo. O ângulo é observado como um recuo para baixo entre o diafragma esquerdo ou direito e a parede torácica adjacente. Em circunstâncias normais, uma parte extremamente pequena de cada pulmão toca o ângulo costofrênico. O ângulo costofrênico normal mede aproximadamente 30 graus.

Como é definido o embotamento do ângulo costofrênico?

O embotamento do ângulo costofrênico é um achado ou diagnóstico radiológico. A palavra Costo é usada para descrever doenças relacionadas às costelas e a palavra frênica é usada para descrever doenças próximas ao diafragma. O ângulo agudo entre a costela e o diafragma é considerado normal quando o ângulo é inferior a 30 graus e rombudo quando o ângulo é superior a 30 graus. O ângulo torna-se rombudo em pacientes que sofrem de derrame pleural.

O que é derrame pleural?

O derrame pleural é uma doença causada pelo acúmulo de líquido no espaço pleural entre a pleura visceral e parietal. A pleura visceral é uma membrana fina que adere intimamente aos pulmões e a pleura parietal está intimamente aderida à parede torácica.

O que causa o embotamento do ângulo costofrênico?

As causas de embotamento do ângulo costofrênico incluem:

• Derrame Pleural-Coleção de líquido fora do pulmão entre o pulmão e a parede torácica. O embotamento do ângulo costofrênico é observado com mais frequência em indivíduos com derrame pleural. O derrame pleural é o acúmulo de líquido no espaço ao redor dos pulmões, que pode ser causado por algum tipo de infecção pulmonar.
• Abscesso pleuralO abscesso, quando localizado no espaço plural posterior e lateral, causa embotamento do ângulo costofrênico na radiografia.
• Hemotórax-Distúrbio hemorrágico ou trauma pode causar sangramento no espaço pleural e resultar em embotamento do ângulo costofrênico
• Embolia Pulmonar-O derrame pleural é frequentemente causado por embolia pulmonar.1

Fatores de risco envolvidos no embotamento do ângulo costofrênico

• Doenças-Doenças pulmonares como tuberculose ou pneumoniapode causar derrame pleural.
• Trauma-Lesão nas costelas pode causar hemorragia na cavidade pleural, resultando em ângulo costofrênico rombudo.
• Câncer de Pulmão- Câncer de pulmãopode irritar o revestimento pleural, resultando em aumento da secreção pleural e acúmulo de líquido na cavidade pleural.

Quais são os sintomas do embotamento do ângulo costofrênico?

A causa mais comum de ângulo costofrênico fechado é o derrame pleural. Os sintomas e sinais são frequentemente semelhantes aos da doença de derrame pleural.

Geralmente, pequenos derrames pleurais não causam sintomas significativos. O derrame pleural de tamanho maior, quando causado por líquido significativo na cavidade pleural, resulta em sintomas e sinais significativos.

Os sintomas e sinais de embotamento do ângulo costofrênico são os seguintes:

• Falta de ar ou dispneiaA cavidade torácica fica dentro da caixa torácica. Por causa da caixa torácica, a cavidade torácica tem um volume fixo, que muda muito pouco durante a respiração. A cavidade torácica envolve pulmões, coração, traquéia, brônquios e vasos sanguíneos. O acúmulo de líquido ao redor do pulmão causa compressão dos pulmões, uma vez que o volume não pode ser expandido para fora. A compressão do pulmão causa sintomas de falta de ar ou dispneia.
• Dor no peito-A compressão dos pulmões e a expansão da pleura pelo líquido dentro do espaço pleural causam dor no peito
• Febre-A febre é observada quando o derrame pleural está infectado.
• Tosse-A irritação da pleura visceral provoca tosse.

Diagnóstico de embotamento do ângulo costofrênico

Radiografia de tórax

• Para confirmar o diagnóstico de embotamento do ângulo costofrênico, o médico solicitará uma radiografia de tórax.
• Indivíduos que apresentam sintomas sugestivos de derrame plural são frequentemente aconselhados a fazer uma radiografia de tórax.
• A radiografia de pacientes que sofrem de derrame pleural, hemotórax e abscesso pleural mostrará com mais frequência embotamento do ângulo costofrênico.
• A imagem abaixo mostra como um ângulo costofrênico embotado aparecerá na radiografia de tórax.

Análise computacional de radiografia digital de tórax2

Como é tratado o embotamento do ângulo costofrênico?

O tratamento é dividido em conservador ou específico.

Tratamento conservador para embotamento do ângulo costofrênico

um. Tratamento com oxigênio nasal

• Sintomas de falta de arou dispneiasão tratados com oxigênio nasal.

b. Exercícios respiratórios

• Expansão pulmonarOs exercícios são realizados para expandir o pulmão parcialmente colapsado devido à pressão do líquido fora dos pulmões.
• Exercício de respiração-O indivíduo precisa praticar este exercício diariamente para obter melhores resultados. Para fazer este exercício, o indivíduo precisa franzir os lábios e inspirar por alguns segundos e depois expirar mantendo os lábios franzidos. Isso precisa continuar por alguns minutos. Quando os lábios estão franzidos, ajuda a umedecer o ar antes que ele chegue aos pulmões e, assim, os pulmões conseguem filtrá-lo com mais facilidade.

Técnica de respiração do cotovelo para embotamento do ângulo costofrênico

• Este exercício é feito para melhorar a respiração.
• Técnica de exercício-
  1. Sente-se com os pés afastados na largura dos ombros.
  2. Agora, levante os cotovelos até a altura dos ombros.
  3. Em seguida, tente tocar as pontas dos dedos na frente do peito.
  4. Inspire lentamente enquanto puxa os cotovelos e as pontas dos dedos para trás.
  5. Depois de puxar o cotovelo o máximo possível, expire e traga os braços de volta à posição inicial.

d. Andando

• Para pessoas com colapso parcial dos pulmões, caminhar é um desafio porque caminhar pode causar dispneia.
• Caminhar é importante para manter os músculos ativos e prevenir fraqueza.

Tratamento Específico para Embotamento do Ângulo Costofrênico

• Antibióticos para embotamento do ângulo costofrênico
  • A hemocultura e a cultura do líquido pleural são realizadas antes do início dos antibióticos. Os antibióticos são selecionados de acordo com o teste de sensibilidade bacteriana.
  • Se a infecção subjacente, geralmente derrame pleural, for tratada, o embotamento do ângulo costofrênico será resolvido.

Alguns dos tratamentos para derrame pleural que causa embotamento do ângulo costofrênico incluem:

• Fluido Intravenoso
  • A desidratação é tratada com fluidos intravenosos ou com antibióticos intravenosos.
• AINEs
  • Prescrito para dor e
  • Inflamação
• Toracocentese
  • A agulha é inserida no espaço pleural e o líquido é aspirado
  • O fluido aspirado é enviado para estudo laboratorial
  • A quantidade removida é calculada de modo a repor a perda de fluido.
• Toracotomia Tubo
  • Por algum tempo, um tubo é inserido no espaço pleural e deixado para drenagem contínua até que o tratamento com antibióticos seja concluído ou a causa da coleta de líquido seja eliminada.
• Decorticação Pleural
  • A pleura parietal é removida cirurgicamente, procedimento conhecido como decorticação.
  • A remoção da pleura resulta na diminuição das secreções de líquido seroso desde que a pleura é removida.
• Pleurodese
  • O procedimento de pleurodese é realizado para obliterar o espaço pleural. O espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal é obliterado artificialmente. A superfície da pleura visceral e parietal adere uma à outra permanentemente quando ambas as superfícies estão irritadas e inflamadas.

Referências:

1. Derrame pleural na embolia pulmonar.
   Semin Respir Crit Care Med. Dezembro de 2010;31(6):716-22.
   RW leve.
2. Detecção de derrame pleural em radiografias de tórax em posição supina.
   Ruskin JA, Gurney JW, Thorsen MK, Goodman LR.
   AJR Am J Roentgenol. Abril de 1987;148(4):681-3.
3. Delineamento computadorizado e análise dos ângulos costofrênicos em radiografias digitais de tórax.
   Armato SG 3º1, Giger ML, MacMahon H.
   Acad Radiol. Maio de 1998;5(5):329-35.