Os diferentes tipos de mesotelioma e seus sintomas

O que é mesotelioma?

Mesotelioma ou mesotelioma maligno é um tipo raro de câncer que se desenvolve no tecido que cobre a parte externa dos órgãos internos. Este é um ataque agressivo e mortaltipo de câncere embora existam tratamentos disponíveis, não há cura para o mesotelioma. Os médicos separam o mesotelioma em diferentes tipos, dependendo da parte que afetam. O mesotelioma afeta mais comumente o tecido que envolve os pulmões, conhecido como pleura. Outras formas mais raras de mesotelioma também podem afetar os tecidos do abdômen, ao redor dos testículos e ao redor do coração. Existem vários tipos diferentes de mesotelioma e o tipo exato que você tem depende de onde exatamente o câncer se desenvolve no corpo. Existem quatro tipos de mesotelioma.(1, 2, 3, 4)Continue lendo para saber mais sobre os diferentes tipos de mesotelioma e seus sintomas.

Os diferentes tipos de mesotelioma e seus sintomas

1. Mesotelioma pleural (mesotelioma nos pulmões)

   O mesotelioma pleural é o tipo mais comum de mesotelioma no mundo, representando quase 75% de todos os casos de mesotelioma. Estima-se que cerca de 2.500 a 3.500 casos de mesotelioma pleural sejam diagnosticados todos os anos somente nos Estados Unidos.(5, 6, 7)

   O mesotelioma pleural afeta a pleura, que é o revestimento que reveste os pulmões. A principal causa do mesotelioma pleural é a exposição ao amianto. O amianto já foi amplamente utilizado na construção de casas e diversos outros produtos. Isso acontecia porque as fibras de amianto eram resistentes ao fogo e ao calor. No entanto, só muito mais tarde é que os médicos descobriram que as fibras ficam presas nos pulmões quando são inaladas. Isso causa cicatrizes e inflamação. Durante um período de muitos anos, isso pode causar o desenvolvimento de mesotelioma nos pulmões. Ao mesmo tempo, outros fatores e seus genes também são responsáveis ​​por determinar o risco exato de desenvolver mesotelioma pleural.(8, 9)

   Você pode sentir dor ao verificar ou pode doer ao tossir. Você também pode experimentarfalta de ar. Nódulos ou inchaços podem se desenvolver sob a pele do peito. Alguns dos outros sintomas do mesotelioma pleural incluem:(10, 11)

   • Dor no peito
   • Dor na lateral do peito
   • Dolorosotosse
   • Tosse persistente erouquidão
   • Inexplicávelperda de peso
   • Dificuldade em engolir (conhecida comodisfagia)
   • Inchaço nos braços e rosto
   • Suores noturnos
   • Dor lombar
   • Fadiga
   • Febre

   Diagnosticar o mesotelioma pleural pode ser complicado, pois compartilha muitos de seus sintomas com outras doenças. É provável que seu médico soliciteraios Xdo seu peito ou realizar umTomografia computadorizadapara procurar sinais de exposição ao amianto. Eles também podem solicitar um PET scan para detectar onde está o câncer e até que ponto ele se espalhou. Todos esses exames de imagem ajudam seus médicos a determinar se algo está errado. Se suspeitarem de câncer, poderão colher uma pequena amostra do tecido pulmonar para fazer uma biópsia e determinar se é mesotelioma.(12)

   O tratamento do mesotelioma pleural depende de quão avançado está o câncer no momento da detecção. Seu médico pode prescrever mais exames de imagem para diagnosticar o estágio do mesotelioma que você tem. Existem quatro estágios de câncer, sendo que quanto maior o número denota um estágio mais avançado do câncer.(13)

   Se o seu mesotelioma pleural estiver nos estágios iniciais, você pode precisar de cirurgia, que às vezes pode curar o câncer removendo as células cancerosas. Em outros casos, a cirurgia só pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas. Você também pode precisarquimioterapia, que às vezes é usado antes da cirurgia ou como tratamento independente para ajudar a diminuir o tamanho do câncer ou evitar que ele se espalhe rapidamente. Às vezes, a quimioterapia também é usada após a cirurgia para reduzir as chances de recorrência do câncer. A radioterapia é administrada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que ainda possam permanecer em seu corpo.(14)

   Na maioria das vezes, porém, o mesotelioma não é diagnosticado até que já tenha atingido um estágio avançado. Se estiver muito avançado, os médicos não conseguirão operar; nesse caso, seu médico recomendará outros tratamentos para reduzir a gravidade dos sintomas.

2. Mesotelioma peritoneal (mesotelioma no abdômen)

   Apenas cerca de 15 a 20% de todos os casos de mesotelioma são diagnosticados como mesotelioma peritoneal. Este tipo de mesotelioma geralmente afeta o abdômen e a cavidade abdominal. Isso acontece se você engolir fibras de amianto. Por mais surpreendente que pareça, é realmente possível engolir fibras de amianto, pois são demasiado pequenas para serem vistas a olho nu. Isso pode danificar o revestimento da cavidade abdominal e dos órgãos. Isto aumenta substancialmente o risco de contrair mesotelioma nestas partes do corpo. Novamente, outros fatores como seus genes também têm um papel a desempenhar nisso.(15, 16, 17)

   O mesotelioma peritoneal geralmente não causa sintomas até que já tenha se espalhado para os órgãos da cavidade abdominal. O sintoma mais comum deste tipo de mesotelioma é o acúmulo de líquido no abdômen. À medida que o líquido começa a se acumular, o abdômen pode começar a ficar maior.Dor abdominalé outro sintoma comum.(18)

   Os sintomas deste tipo de câncer também causam os seguintes sintomas:

   • Acúmulo de líquido no abdômen
   • Abaulamento ou inchaço no abdômen
   • Náuseaevômito
   • Dor que se espalha no abdômen ou permanece localizada em um ponto, embora a dor localizada seja menos comum
   • Constipação
   • Obstrução intestinal
   • Uma massa dolorosa na região pélvica
   • Febre
   • Suores noturnos
   • Perda de apetite
   • Inexplicávelperda de peso

   Para diagnosticar esse tipo de mesotelioma, seu médico solicitará novamente exames de imagem para verificar se há coisas que não parecem normais na região abdominal. Se algo for encontrado, eles farão uma biópsia. Se você for diagnosticado com mesotelioma, seu médico solicitará mais exames para estadiar o câncer.(19, 20)

   O tratamento do mesotelioma peritoneal envolve uma combinação de coisas, incluindo quimioterapia, cirurgia e radioterapia. Se você for diagnosticado em estágio avançado, pode ser tarde demais para tentar uma intervenção cirúrgica. Nesses casos, o médico recomendará outros tipos de tratamentos para aliviar os sintomas.(21, 22)

3. Mesotelioma pericárdico (mesotelioma no coração)

   Apenas cerca de um por cento de todos os casos diagnosticados de mesotelioma ocorrem no tecido que envolve o coração. Na verdade, é um saco de tecido que envolve o coração, conhecido como pericárdio.(23, 24, 25)

   Alguns dos sintomas comuns do mesotelioma pericárdico incluemdor no peito, dificuldade em respirar oufalta de ar, epalpitações cardíacas. Semelhante ao mesotelioma peritoneal, os pacientes com mesotelioma pericárdico também não apresentam sintomas inicialmente. Este fato é o principal responsável pelo diagnóstico em estágio avançado associado a todos os tipos de mesotelioma. Ao mesmo tempo, os sintomas do mesotelioma pericárdico também se assemelham aos de outras doenças cardíacas, tornando a doença difícil de diagnosticar.

   O acúmulo de líquido ao redor do coração junto com o espessamento das camadas pericárdicas do coração é responsável por causar os sintomas.

   Alguns dos outros sintomas do mesotelioma pericárdico podem incluir:

   • Dificuldade em respirar, mesmo quando você está em repouso
   • Dor no peito
   • Falta de ar, mesmo quando deitado
   • Palpitações cardíacas ou batimentos cardíacos irregulares
   • Sopros cardíacos
   • Tosse
   • Suores noturnos
   • Febre
   • Fadiga

   Os médicos não têm certeza do que causa o mesotelioma pericárdico e ainda não está claro se a exposição ao amianto causa esse tipo de mesotelioma no coração. Para diagnosticar o mesotelioma pericárdico, seu médico irá prescrever um teste conhecido como ecocardiografia. Este teste de diagnóstico permite ver a espessura dos tecidos cardíacos. Uma biópsia precisará ser feita para determinar se você tem câncer ou não.(26, 27)

   Caso o câncer esteja em estágio muito avançado, seu médico recomendará um tratamento conhecido como pericardiectomia. Este é um tipo de procedimento cirúrgico durante o qual parte ou todo o pericárdio é removido. Isso também pode ser acompanhado de quimioterapia.(28)

4. Mesotelioma testicular (mesotelioma nos testículos)

   Esta é uma forma extremamente rara de mesotelioma e houve apenas algumas centenas de casos de mesotelioma testicular relatados. Por ser tão raro, não existe um conjunto padrão conhecido de sinais e sintomas para esta forma de mesotelioma, mas o único sintoma que a maioria dos pacientes tende a sentir é o aparecimento de uma massa indolor no escroto.(29)

   Geralmente afeta homens com idades entre 55 e 75 anos. Existe uma suspeita de ligação à exposição ao amianto, embora a ligação exacta ainda não tenha sido descoberta.

   Para diagnosticar o mesotelioma testicular, seu médico realizará um exame ultrassonográfico do escroto. Você também pode precisar fazer uma biópsia para verificar se há uma massa e se é cancerígena. O seu médico também pode remover o tumor através de cirurgia e depois analisá-lo para verificar se há células cancerígenas. Devido a esta forma de cancro ser tão rara, a compreensão ainda é pobre, razão pela qual não existe um formato de tratamento padrão para o mesotelioma testicular.(30)

Conclusão

Existem quatro tipos principais de mesotelioma maligno, sendo um tipo, o mesotelioma testicular, extremamente raro. O mesotelioma é uma forma rara de câncer que se desenvolve no tecido que cobre muitos dos órgãos internos. Este tipo de câncer tem sido fortemente associado à exposição ao amianto.

Os quatro principais tipos de mesotelioma são mesotelioma pleural, mesotelioma peritoneal, mesotelioma pericárdico e mesotelioma testicular. Os sintomas do mesotelioma variam dependendo do tipo de câncer que você tem e também de quão avançado está o câncer. Embora não haja cura para nenhum dos quatro tipos de mesotelioma, obter um diagnóstico precoce e procurar tratamento adequado pode ajudar a aumentar suas chances de sobreviver a esse tipo de câncer.

Referências:

1. Carbone, M., Kratzke, RA. e Testa, JR, 2002, fevereiro. A patogênese do mesotelioma. Em Seminários em oncologia (Vol. 29, No. 1, pp. 2-17). WB Saunders.
2. Robinson, B., Nowak, A., Robinson, C. e Creaney, J., 2008. Mesotelioma maligno. Livro Didático de Câncer de Pulmão, pp.206-222.
3. Robinson, B.W. e Lake, RA, 2005. Avanços no mesotelioma maligno. New England Journal of Medicine, 353(15), pp.1591-1603.
4. Carbone, M., Adusumilli, PS, Alexander Jr, HR, Baas, P., Bardelli, F., Bononi, A., Bueno, R., Felley‐Bosco, E., Galateau‐Salle, F., Jablons, D. e Mansfield, AS, 2019.
5. Mesotelioma: pistas científicas para prevenção, diagnóstico e terapia. CA: um jornal sobre câncer para médicos, 69(5), pp.402-429.
6. Tsao, AS, Wistuba, I., Roth, JA. e Kindler, HL, 2009. Mesotelioma pleural maligno. Jornal de oncologia clínica, 27(12), p.2081.
7. Boutin, C., Schlesser, M., Frenay, C. e Astoul, PH, 1998. Mesotelioma pleural maligno. European Respiratory Journal, 12(4), pp.972-981.
8. Bibby, AC, Halford, P., De Fonseka, D., Morley, AJ, Smith, S. e Maskell, NA, 2019. A prevalência e relevância clínica do pulmão não expansível no mesotelioma pleural maligno. Um estudo de coorte prospectivo, unicêntrico, com 229 pacientes. Anais da American Thoracic Society, 16(10), pp.1273-1279.
9. Wagner, JC, Sleggs, CA. e Marchand, P., 1960. Mesotelioma pleural difuso e exposição ao amianto na província do Cabo Noroeste. Medicina Ocupacional e Ambiental, 17(4), pp.260-271.
10. Whitwell, F. e Rawcliffe, RM, 1971. Mesotelioma pleural maligno difuso e exposição ao amianto. Tórax, 26(1), pp.6-22.
11. Bibby, AC, Tsim, S., Kanellakis, N., Ball, H., Talbot, DC, Blyth, KG, Maskell, NA e Psallidas, I., 2016. Mesotelioma pleural maligno: uma atualização na investigação, diagnóstico e tratamento. Revisão Respiratória Europeia, 25(142), pp.472-486.
12. Bottomley, A., Coens, C., Efficace, F., Gaafar, R., Manegold, C., Burgers, S., Vincent, M., Legrand, C. e van Meerbeeck, JP, 2007. Sintomas e bem-estar relatado pelo paciente: eles predizem a sobrevivência no mesotelioma pleural maligno? Uma análise de fator prognóstico de EORTC-NCIC 08983: estudo randomizado de fase III de cisplatina com ou sem raltitrexed em pacientes com mesotelioma pleural maligno. Jornal de Oncologia Clínica, 25(36), pp.5770-5776.
13. Bibby, AC, Tsim, S., Kanellakis, N., Ball, H., Talbot, DC, Blyth, KG, Maskell, NA e Psallidas, I., 2016. Mesotelioma pleural maligno: uma atualização na investigação, diagnóstico e tratamento. Revisão Respiratória Europeia, 25(142), pp.472-486.
14. Van Zandwijk, N., Clarke, C., Henderson, D., Musk, AW, Fong, K., Nowak, A., Loneragan, R., McCaughan, B., Boyer, M., Feigen, M. e Currow, D., 2013. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento do mesotelioma pleural maligno. Jornal de doença torácica, 5(6), p.E254.
15. Panadero, FR, 2015. Diagnóstico e tratamento do mesotelioma pleural maligno. Archivos de Bronconeumología (edição em inglês), 51(4), pp.177-184.
16. Bridda, A., Padoan, I., Mencarelli, R. e Frego, M., 2007. Mesotelioma peritoneal: uma revisão. Medscape Medicina Geral, 9(2), p.32.
17. Boffetta, P., 2007. Epidemiologia do mesotelioma peritoneal: uma revisão. Anais de oncologia, 18(6), pp.985-990.
18. Kannerstein, M. e Churg, J., 1977. Mesotelioma peritoneal. Patologia humana, 8(1), pp.83-94.
19. Acherman, YI, Welch, LS, Bromley, CM. e Sugarbaker, P.H., 2003. Apresentação clínica do mesotelioma peritoneal. Diário Tumori, 89(3), pp.269-273.
20. Sugarbaker, PH, Acherman, YI, Gonzalez-Moreno, S., Ortega-Perez, G., Stuart, OA, Marchettini, P. e Yoo, D., 2002, fevereiro. Diagnóstico e tratamento do mesotelioma peritoneal: a experiência do Washington Cancer Institute. Em Seminários em oncologia (Vol. 29, No. 1, pp. 51-61). WB Saunders.
21. Wang, TB, Dai, WG, Liu, DW, Shi, HP. e Dong, W.G., 2013. Diagnóstico e tratamento do mesotelioma peritoneal multicístico benigno. Jornal Mundial de Gastroenterologia: WJG, 19(39), p.6689.
22. Sugarbaker, PH, 2002. Mesotelioma peritoneal. Opções atuais de tratamento em oncologia, 3(5), p.375.
23. de Pangher Manzini, V., Recchia, L., Cafferata, M., Porta, C., Siena, S., Giannetta, L., Morelli, F., Oniga, F., Bearz, A., Torri, V. e Cinquini, M., 2010. Mesotelioma peritoneal maligno: um estudo multicêntrico em 81 casos. Anais de oncologia, 21(2), pp.348-353.
24. Nilsson, Å. e Rasmuson, T., 2009. Mesotelioma pericárdico primário: relato de um paciente e revisão da literatura. Relatos de casos em oncologia, 2(2), pp.125-132.
25. Eren, N.T. e Akar, AR, 2002. Mesotelioma pericárdico primário. Opções atuais de tratamento em oncologia, 3, pp.369-373.
26. Vigneswaran, WT e Stefanacci, PR, 2000. Mesotelioma pericárdico. Opções Atuais de Tratamento em Oncologia, 1, pp.299-302.
27. Papi, M., Genestreti, G., Tassinari, D., Lorenzini, P., Serra, S., Ricci, M., Pasquini, E., Nicolini, M., Pasini, G., Tamburini, E. e Fattori, PP, 2005. Mesotelioma pericárdico maligno. Relato de dois casos, revisão da literatura e diagnóstico diferencial. Diário Tumor, 91(3), pp.276-279.
28. Suman, S., Schofield, P. e Large, S., 2004. Mesotelioma pericárdico primário apresentando-se como constrição pericárdica: relato de caso. Coração, 90(1), pp.e4-e4.
29. McGehee, E., Gerber, DE, Reisch, J. e Dowell, JE, 2019. Tratamento e resultados do mesotelioma pericárdico primário: uma revisão contemporânea de 103 casos publicados. Câncer de pulmão clínico, 20(2), pp.e152-e157.
30. Nazemi, A., Nassiri, N., Pearce, S. e Daneshmand, S., 2019. Mesotelioma testicular: uma análise da epidemiologia, resultados dos pacientes e fatores prognósticos. Urologia, 126, pp.140-144.
31. Chekol, SS e Sun, CC, 2012. Mesotelioma maligno da túnica vaginal testicular: estudos diagnósticos e diagnóstico diferencial. Arquivos de patologia e medicina laboratorial, 136(1), pp.113-117.

Leia também:

• Mesotelioma: causas, quem está em risco, tipos, sintomas, diagnóstico, tratamento atual, tratamento emergente
• Mesotelioma Pericárdico: Prevenção, Benefícios por Incapacidade, Prognóstico
• O que é mesotelioma maligno: causas, sinais, sintomas, fatores de risco, diagnóstico, fatos
• O que é mesotelioma: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico