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O que é pseudoartrose?
A pseudoartrose também é conhecida como não união óssea. Ocorre quando os ossos não se fundem como normalmente deveriam após uma lesão ou procedimento cirúrgico.
Por exemplo, às vezes os cirurgiões fazemfusão espinhalcirurgia para problemas de ossos, coluna e vértebras. Envolve a fusão das vértebras em um osso sólido para ajudar a aumentar a estabilidade. É usado para reparar fraturas ou melhorar a escoliose.
Foi observado em um estudo que 50% das cirurgias de fusão espinhal falharam e os cirurgiões tiveram que realizar mais operações.(1)
A pseudoartrose pode ser uma doença grave, dependendo dos ossos afetados por ela. Se o osso do pescoço de uma pessoa for afetado, pode haver dificuldade em movimentar o pescoço.
A pseudoartrose pode ser o principal motivo de dor após a cirurgia. Porém, observa-se que pode não haver sintomas em cerca de 30% das pessoas.(1)
Causas e fatores de risco da pseudoartrose
Existem vários fatores que causam pseudoartrose:
- Movendo-se após a cirurgia:Se uma pessoa começar a se mover muito cedo após a cirurgia, antes que os ossos iniciem o processo de fusão, pode ocorrer pseudoartrose.
- Condição Médica:Existem certas condições médicas, comoespondilite anquilosanteque pode aumentar o risco de pseudoartrose.
- Condições Congênitas:A pseudoartrose pode ser uma condição congênita em casos muito raros.(2)
- Técnicas Cirúrgicas:Concluiu-se em estudo que a pseudoartrose também pode ocorrer devido ao risco de certas abordagens cirúrgicas.(3)Dentre as diversas abordagens cirúrgicas, técnicas que envolvem fusões longas, osteotomias e fixações pélvicas podem aumentar o risco de pseudoartrose. Fatores cirúrgicos adicionais que podem aumentar o risco de sofrer de pseudoartrose incluem o número de níveis fundidos, tipo de fusão, colocação do enxerto, condição e preparação do enxerto, escolha do enxerto e se é uma revisão do enxerto.
Os fatores de risco da pseudoartrose incluem:
- Fumar
- Obesidade
- Osteoporose
- Condições metabólicas
- Diabetes
- Vitamina Ddeficiência
- Desnutrição
- Uso de esteróides a longo prazo
Um estudo revisou dados de pessoas que desenvolveram infecção na coluna vertebral no local da cirurgia. Observou-se que o nível da coluna vertebral em fusão foi o principal preditor de uma pessoa desenvolver pseudoartrose.(4)
Sintomas de pseudoartrose
A pseudoartrose pode causar os seguintes sintomas nas pessoas:
- Mobilidade reduzida
- Febre
- Dor persistente
- Clicando nas juntas
Diagnóstico de Pseudoartrose
Às vezes, o diagnóstico de pseudoartrose pode ser difícil. Um dos motivos é que a pessoa pode não notar sintomas. Às vezes, os sintomas podem ser notados alguns meses e até anos após a cirurgia.
A pseudoartrose pode ser diagnosticada com a ajuda de umraio XouTomografia computadorizada. Esses testes podem ser úteis para fornecer uma imagem detalhada do esqueleto.
Tratamento da Pseudoartrose
O tratamento da pseudoartrose pode começar com tratamentos conservadores incluindo medicamentos,fisioterapia, oumanejo da dor. Esses tratamentos são adotados especialmente nos casos em que se descartam outras fontes dedor nas costasoudor no pescoçoé importante.
O tratamento da pseudoartrose é a cirurgia. Se a fusão óssea falhou anteriormente, a cirurgia se concentra em repará-la pela segunda vez.
A coluna afetada pela pseudoartrose pode ser tratada por:
- Substituindo implantes soltos
- Usando substituições de tecidos mais fortes
- Fusão intersomática, envolvendo a remoção do disco esponjoso entre as vértebras
A cirurgia também é recomendada para o tratamento da pseudoartrose congênita. Envolve a ressecção da clavícula com um enxerto ósseo da crista ilíaca até a pelve.(5)
O tratamento da pseudoartrose congênita da tíbia pode ser desafiador. Mas observou-se que apenas 50% dos procedimentos cirúrgicos resultaram em cicatrização sem refratura.(6)
Outro tratamento possível é a terapia de estimulação elétrica. Um estudo descobriu que aumenta significativamente a taxa de fusão em pessoas submetidas à fusão espinhal.(7)
A pseudoartrose é uma condição na qual dois ossos não se fundem com sucesso após a cirurgia ou no tratamento da fratura. É uma complicação comum após procedimentos de fusão da coluna vertebral. Algumas pessoas com pseudoartrose não apresentam sintomas, enquanto algumas podem apresentar perda de mobilidade, dor e cliques. Procedimentos cirúrgicos adicionais podem ser necessários para tratá-lo.
