O que é Síndrome de Má Absorção: Causas, Tipos, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O sistema digestivo humano é um sistema complexo que funciona em conjunto com muitos órgãos. Um desses órgãos importantes é o intestino delgado. O intestino delgado tem a função de absorver os nutrientes dos alimentos que você consome na corrente sanguínea. Embora na maioria das pessoas esse processo continue perfeitamente, sem qualquer interrupção, os indivíduos com síndrome de má absorção apresentam problemas na absorção de certos nutrientes e líquidos. Existem muitos tipos de distúrbios conhecidos que causam má absorção, incluindodoença celíacaeintolerância à lactose. Às vezes, pessoas que foram submetidas a cirurgia de estômago ou têm histórico de cirurgia intestinal também apresentam síndrome de má absorção.

Aqui está tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de má absorção.

O que é a síndrome de má absorção?

A síndrome de má absorção é um termo genérico usado para se referir a uma variedade de distúrbios nos quais ointestino delgadonão é capaz de absorver certos nutrientes e líquidos. Pessoas com síndrome de má absorção geralmente não conseguem absorver nutrientes como carboidratos, gorduras, proteínas, vitaminas ou minerais. Devido a esse distúrbio, o intestino delgado tem dificuldade para absorver macronutrientes ou micronutrientes ou, em alguns casos, é incapaz de absorver ambos os tipos de nutrientes.(1, 2, 3)

Como a má absorção afeta a capacidade de uma pessoa de absorver os nutrientes adequados dos alimentos, é importante que a doença seja diagnosticada e tratada o mais cedo possível.

Causas e tipos de síndrome de má absorção

Pode haver muitas causas para a síndrome de má absorção, incluindo infecções, certos problemas de saúde ou até mesmo problemas de desenvolvimento. Aqui estão alguns dos fatores que podem causar a síndrome de má absorção:

• Uso prolongado de antibióticos.
• Danos ao intestino devido a trauma ou lesão, cirurgia, inflamação ou infecção.
• Deficiência de lactase ou intolerância à lactose.
• Condições de saúde como doença celíaca,Doença de Crohn,fibrose císticaou pancreatite crônica.
• Doenças parasitárias.
• Irregularidades congênitas ou presentes no nascimento, como atresia biliar, que é uma condição em que os ductos biliares não se desenvolvem adequadamente, impedindo o fluxo da bile do fígado.(4, 5)
• Radioterapia que causa lesões no revestimento do intestino.
• Doenças do fígado, pâncreas ou vesícula biliar.
• Certos medicamentos que causam lesões no revestimento intestinal, como colestiramina, tetraciclina ou colchicina.

Problemas digestivos também podem causar síndrome de má absorção. Em alguns casos, o estômago não é capaz de fabricar as enzimas necessárias para digerir certos alimentos. Ou também pode ser que o corpo não seja capaz de misturar os alimentos que você consome com os ácidos e enzimas produzidos pelo estômago.(6, 7)

Existem também alguns distúrbios raros que também podem causar síndrome de má absorção, como a síndrome do intestino curto (SIC).(8, 9)Em pessoas com síndrome do intestino curto, o intestino delgado é encurtado, o que o torna menos capaz de absorver nutrientes. Essa condição pode ser causada por cirurgia ou pode estar presente desde o nascimento.

Existem também certas doenças que causam a síndrome de má absorção, incluindo o espru tropical, que é mais prevalente na Índia, em partes do Sudeste Asiático e no Caribe.(10, 11) 

Outra causa muito rara de síndrome de má absorção também pode serDoença de Whipple, que é causada por uma infecção bacteriana.

Se você tem histórico familiar de síndrome de má absorção ou mesmo fibrose cística, corre um risco maior de desenvolver a doença. Alguns dos outros fatores de risco para esta síndrome incluem:

• Se você fez uma cirurgia intestinal
• Se você bebe grandes quantidades deálcoolregularmente.
• Se você usa certos medicamentos como óleo mineral ou laxantes regularmente.
• Se você viajou para a Índia, o Caribe e algumas partes do Sudeste Asiático.

Sintomas da síndrome de má absorção

É importante estar atento aos sintomas da síndrome de má absorção. Você começa a sentir os sintomas dessa condição quando os nutrientes não absorvidos passam pelo trato digestivo. É claro que os sintomas variam de pessoa para pessoa, dependendo de quais nutrientes não estão sendo absorvidos adequadamente. Outros sinais e sintomas também podem se desenvolver devido à deficiência desse nutriente, causada pela má absorção.

Aqui estão alguns dos sintomas comuns que você pode sentir se não for capaz de absorver proteínas, gorduras, certas vitaminas ou açúcares:

• Proteína:Se você sofre de má absorção de proteínas, poderá notar sinais como cabelo seco, retenção de líquidos e queda de cabelo. A retenção de líquidos, também conhecida como edema, geralmente se parece com inchaço.
• Gorduras:Se você não consegue absorver gorduras, é provável que tenha sintomas como fezes com mau cheiro, volumosas, macias e de cor clara. Essas fezes são difíceis de dar descarga e você pode encontrá-las grudadas na lateral do vaso sanitário ou simplesmente flutuando mesmo após várias descargas.
• Certas vitaminas:É provável que você tenhadesnutrição,anemia,pressão arterial baixa,perda de pesoe perda muscular ao longo de um período de tempo.
• Certos tipos de açúcares:Neste caso, você gostaria de experimentar experiências explosivasdiarréia,inchaço, ou gás excessivo.

É provável que a má absorção afete as pessoas de maneira diferente. Por exemplo, algumas pessoas podem parar de menstruar, enquanto crianças com síndrome de má absorção podem não crescer adequadamente. A taxa de ganho de peso ou a velocidade de ganho de peso dessas crianças provavelmente será dramaticamente inferior à de outras crianças do mesmo sexo e idade.(12, 13)

Nas crianças, outro sintoma da síndrome de má absorção é que elas tendem a evitar certos alimentos.

Como é diagnosticada a síndrome de má absorção?

O seu médico pode suspeitar que você tem síndrome de má absorção nos seguintes casos:

• Se você tem diarreia crônica
• Se houver alguma deficiência de nutrientes que tende a persistir.
• Se houver uma perda dramática de peso sem tentar perder peso e apesar de consumir uma dieta nutritiva e equilibrada.

Existem certos testes de diagnóstico que são usados ​​para confirmar este diagnóstico, incluindo:

1. Testes de fezes

   Os exames de fezes são geralmente o primeiro teste diagnóstico usado para diagnosticar a síndrome de má absorção. Isso ocorre porque os exames de fezes são capazes de medir a gordura presente na amostra. Os exames de fezes também são o fator de diagnóstico mais confiável porque a gordura normalmente está presente nas fezes de uma pessoa com síndrome de má absorção. (14)

2. Exames de sangue

   Os exames de sangue são usados ​​para medir os níveis de certos nutrientes no sangue, incluindo:

   • Cálcio
   • Vitamina D
   • Vitamina B12
   • Albumina
   • Caroteno
   • Ferro
   • Folato
   • Fósforo
   • Proteína

   Se o exame de sangue indicar deficiência de algum desses nutrientes, isso não significa necessariamente que você tenha automaticamente síndrome de má absorção. No entanto, isso significa que você não está consumindo uma dieta nutritiva e balanceada. O nível normal desses nutrientes geralmente indica que você não tem síndrome de má absorção.(15)

3. Testes respiratórios

   Os testes de diagnóstico respiratório geralmente são usados ​​para verificar a intolerância à lactose. Se o corpo não absorver a lactose, ela entra no cólon. As bactérias presentes no cólon decompõem essa lactose e produzem gás hidrogênio. A quantidade excessiva de hidrogênio é absorvida do intestino para o sangue e depois para os pulmões, onde você exala o gás.

   Se houver gás hidrogênio presente em sua respiração após a ingestão de um alimento que contenha lactose, é mais provável que você seja intolerante à lactose.(16, 17)

4. Testes de imagem

   Podem ser prescritos alguns exames de imagem que tirarão fotos de seu estômago ou sistema digestivo para procurar quaisquer problemas estruturais. Por exemplo, o seu médico pode dizer-lhe para fazer umTomografia computadorizadafeito para verificar se há algum espessamento da parede do intestino delgado, sinal típico da doença de Crohn.(18)

5. Biópsia

   Em alguns casos, o seu médico pode solicitar uma biópsia se suspeitar da presença de células anormais no revestimento do intestino delgado. A biópsia geralmente é feita por meio de endoscopia, na qual um tubo fino é inserido na boca, passa pelo esôfago, passa pelo estômago e depois chega ao intestino delgado. Uma amostra de células é então coletada do revestimento do intestino delgado.

Quais são as opções de tratamento para a síndrome de má absorção?

O tratamento da síndrome de má absorção geralmente começa com a tentativa de aliviar sintomas como diarreia. Medicamentos como a loperamida podem ajudar e também continuar a hidratar-se para prevenirdesidratação. Seu médico analisará a reposição dos nutrientes e líquidos que você não consegue absorver.(19, 20)

O tratamento depende principalmente da causa da sua síndrome de má absorção. Por exemplo, se você é intolerante à lactose, seu médico recomendará certas coisas, como evitar leite e laticínios, ou você poderá tomar um comprimido de enzima lactase.

É provável que seu médico também o encaminhe a um nutricionista ou nutricionista que elaborará um plano de tratamento para garantir que você receba os nutrientes que seu corpo não consegue absorver. Eles podem recomendar alguns dos seguintes:

• Mudanças na dieta:O primeiro passo no seu plano de tratamento será uma mudança na sua dieta. Seu nutricionista ajustará sua dieta para aumentar ou diminuir alguns nutrientes ou alimentos. Por exemplo, pode ser necessário evitar ou pelo menos restringir a ingestão de alimentos ricos em gordura para diminuir a diarreia e, ao mesmo tempo, aumentar o consumo de alimentos ricos em potássio para ajudar a equilibrar os níveis de eletrólitos no corpo que são perdidos devido à diarreia.
• Suplementos vitamínicos:Você será aconselhado a tomar altas doses de algumas vitaminas ou outros nutrientes para compensar as vitaminas ou nutrientes que não estão sendo absorvidos pelo intestino.
• Suplementos Enzimáticos:Suplementos enzimáticos serão recomendados para ajudar seu corpo a absorver os nutrientes que ele não consegue absorver sozinho.

Conclusão

A síndrome de má absorção pode causar muitos problemas como perda de peso, desnutrição, deficiência do sistema imunológico, fadiga e dificuldade na cicatrização de feridas. As complicações desta condição dependem da gravidade da causa subjacente da síndrome de má absorção. Este é um tipo de distúrbio digestivo que impede o corpo de absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos. Pode haver muitas causas para a síndrome de má absorção, embora a maioria delas envolva danos causados ​​ao revestimento mucoso do intestino delgado, onde ocorre a maior parte do processo de absorção. Se você tiver diarreia que persiste por algum tempo, é uma boa ideia consultar seu médico para saber se você tem síndrome de má absorção.

Referências:

1. Savilahti, E., 2000. Síndromes de má absorção induzida por alimentos. Jornal de gastroenterologia e nutrição pediátrica, 30(1), pp.S61-S66.
2. Bai, JC, 1998. Síndromes de má absorção. Digestão, 59(5), pp.530-546.
3. Clark, R. e Johnson, R., 2018. Síndromes de má absorção. Clínicas de Enfermagem, 53(3), pp.361-374.
4. Hartley, JL, Davenport, M. e Kelly, DA, 2009. Atresia biliar. The Lancet, 374(9702), pp.1704-1713.
5. Chardot, C., 2006. Atresia biliar. Revista Orphanet de doenças raras, 1(1), pp.1-9.
6. Keller, J. e Layer, P., 2014. A fisiopatologia da má absorção. Medicina Visceral, 30(3), pp.150-154.
7. Bai, JC, 1998. Síndromes de má absorção. Digestão, 59(5), pp.530-546.
8. Vanderhoof, J. A. e Langnas, AN, 1997. Síndrome do intestino curto em crianças e adultos. Gastroenterologia, 113(5), pp.1767-1778.
9. Donohoe, C.L. e Reynolds, JV, 2010. Síndrome do intestino curto. O cirurgião, 8(5), pp.270-279.
10. Nath, SK, 2005. Jato tropical. Relatórios atuais de gastroenterologia, 7(5), pp.343-349.
11. Brown, IS, Bettington, A., Bettington, M. e Rosty, C., 2014. Espru tropical: revisitando uma doença pouco reconhecida. The American Journal of Surgical Pathology, 38(5), pp.666-672.
12. Behera, B., Mirdha, BR, Makharia, GK, Bhatnagar, S., Dattagupta, S. e Samantaray, JC, 2008. Parasitas em pacientes com síndrome de má absorção: um estudo clínico em crianças e adultos. Doenças digestivas e ciências, 53(3), pp.672-679.
13. Van der Heide, F., 2016. Causas adquiridas de má absorção intestinal. Melhores práticas e pesquisas Gastroenterologia Clínica, 30(2), pp.213-224.
14. Kasırga, E., 2019. A importância dos exames de fezes no diagnóstico e acompanhamento de distúrbios gastrointestinais em crianças. Arquivos Turcos de Pediatria/Türk Pediatri Arşivi, 54(3), p.141.
15. Hodgson, HJ e Epstein, O., 2007. Má absorção. Medicina, 35(4), pp.220-225.
16. de Lacy Costello, BPJ, Ledochowski, M. e Ratcliffe, NM, 2013. A importância do teste respiratório de metano: uma revisão. Jornal de pesquisa sobre respiração, 7(2), p.024001.
17. Ghoshal, UC, 2011. Como interpretar testes respiratórios de hidrogênio. Jornal de neurogastroenterologia e motilidade, 17(3), p.312.
18. Choi, D., Lee, SJ, Cho, YA, Lim, HK, Kim, SH, Lee, WJ, Lim, JH, Park, H. e Lee, YR, 2003. Espessamento da parede intestinal em pacientes com doença de Crohn: padrões de TC e correlação com atividade inflamatória. Radiologia clínica, 58(1), pp.68-74.
19. FINLAY, JM e WIGHTMAN, KJ, 1956. Tratamento moderno da síndrome de má absorção em adultos. Anais de Medicina Interna, 45(2), pp.191-206.
20. Semrad, C.E., 2012. Abordagem ao paciente com diarreia e má absorção. Medicina Cecil de Goldman, p.895.